100 великих врачей и подвижников медицины - Полина Ребенина

печени прошли неудачно, пациенты или погибали на операционном столе из-за массированной неконтролируемой кровопотери, или же хоть и переживали саму операцию, но ни в одном случае не прожили более трех недель после нее.

Несмотря, по словам самого Старзла, на «столь мрачную картину», работа не была прекращена, шел активный поиск причин неудач и путей их преодоления. Ситуация изменилась начиная с лета 1967 года. В 1967 году под руководством Томаса Старлза была проведена первая успешная аутопическая пересадка печени, что послужило началом отсчета в истории трансплантологии печени в мире.

Из семи пациентов, оперированных в период с 23 июля 1967 года по 17 марта 1968 года, трое оставались живы в течение 9, 2 и 1 месяца, другие четверо умерли через 2, 3, 4 и 6 месяцев. Следует подчеркнуть, что, за исключением одной 16-летней больной, возраст остальных реципиентов не превышал 2 лет (от 13 до 24 месяцев), а вес составлял от 7,5 до 10,8 кг.

К концу 1972 года было оперировано уже 42 пациента, а результаты трансплантаций были представлены в журнале Transplantation Proceedings. Более года после трансплантации прожили 11 (26 %) реципиентов, все остальные умерли раньше. По сегодняшним меркам подобный результат никак не может считаться приемлемым, но 50 лет назад, когда под сомнение ставилась сама возможность успешной пересадки печени, полученный результат был настоящей победой.

Т. Старлз. 2005 г.

Тщательно проведенный анализ собственного опыта позволил команде Старзла полагать, что в качестве основного показания для трансплантации печени следует считать ее заболевания неопухолевой природы. Большинство первых реципиентов имели распространенное злокачественное поражение и отсутствие шансов на длительное выживание без пересадки печени. С одной стороны, это этически оправдывало выполнение новой операции. Однако даже те из них, кто пережил ранний послеоперационный период, вскоре умерли от рецидива опухоли. В то же время пациенты без онкологии имели существенно лучший отдаленный прогноз.

Разбор осложнений послеоперационного периода и причин неблагоприятных исходов привел к мысли, что выживание реципиентов может быть улучшено за счет совершенствования хирургической техники, в первую очередь при реконструкции желчеотведения. Была улучшена не только операционная техника, но стали использоваться новые методы иммуносупрессии для предотвращения отторжения органов. Вместо азатиоприна или в комбинации с ним стал использоваться новый иммунодепрессант циклофосфамид. Командой Старлза были разработаны технические приемы в изъятии, консервации и трансплантации донорских органов.

После первой успешной трансплантации печени в 1967 году Старлз перебрался в университет Питтсбурга, где организовал первый в мире центр трансплантологии, который уже к концу 1980-х годов ежегодно осуществлял около 500 трансплантаций печени в год.

С момента первой успешной трансплантации печени тысячи пациентов перенесли подобные операции. Средняя продолжительность жизни после трансплантации печени стала достигать 10 лет.

Больше чем в половине случаев пересадка части печени проводится от родственного донора – отца, матери либо другого родственника первой линии. У живого донора берется только часть печени (левая доля) и пересаживается реципиенту. К счастью, такое самопожертвование не слишком опасно для здоровья. Печень является единственным органом, который может самовосстанавливаться. И трансплантат и оставшаяся часть печени донора обычно вырастают до нормальных размеров в течение нескольких недель.

Однако в некоторых случаях, когда невозможно найти живого родственного донора или же он не подходит по медицинским показаниям, выполняется пересадка от умершего донора. Родственная трансплантация печени лучше для пациента: донора обследуют заранее, эта операция становится плановой, выполняется не в выходные и не ночью, к ней тщательно готовятся.

Томас Старлз выступил автором или соавтором более чем 2130 научных работ, 4 монографий, 292 глав в научных сборниках.

Умер Томас Старлз в 2017 году, прожив 91 год. Чтобы прожить долгую и насыщенную жизнь, он считал основополагающими 3 фактора: питание, включающее много овощей, фруктов и неочищенных злаков; регулярная физическая активность; постоянная интеллектуальная работа.

На данный момент трансплантология настолько хорошо развита, что в одном только институте Томаса Старзла выполняется каждый год около 600 операций по пересадке печени, а во всем мире – это тысячи операций ежегодно. В СССР первая трансплантация печени была выполнена в феврале 1990 года в Москве. Когда-то отнесенная по праву к категории самых сложных трансплантационных хирургических вмешательств за последние два десятилетия, эта операция стала рутинной процедурой во многих центрах мира, в том числе и в России. Ее высокая эффективность демонстрируется показателями годичной выживаемости реципиентов – 88 %, а пятилетней – 75 %. Теоретически же считается, что пересаженная печень может прослужить человеку всю его жизнь, поскольку генетически этот орган способен функционировать 120–130 лет.

Святослав Николаевич Федоров

(1927–2000)

Вот что говорили о Святославе Федорове коллеги: «Он произвел подлинную революцию в офтальмологии: из скромной размеренной науки превратил ее в яркую, бурно прогрессирующую, престижную отрасль медицины. Его лозунгом было “Прекрасные глаза каждому”. Его разработки и операции, проведенные лично и учениками, вернули зрение миллионам людей».

О Федорове, судьба которого тесно связана с Ростовом, в этом городе вспоминают так: «Здесь он стал инвалидом (лишился ноги), здесь стал чемпионом по плаванию, здесь нашел призвание на всю жизнь».

Святослав с детства мечтал стать военным, ведь перед глазами был пример отца – героя Гражданской войны, командира кавалерийской дивизии. Славе было 11 лет, когда ночью за отцом приехал «черный воронок». Комдива Федорова обвинили в военном заговоре и отправили отбывать большой срок в колымские лагеря. Сын снова увидел отца только спустя 17 лет.

Когда началась Великая Отечественная война, юноше еще не исполнилось 14 лет. В октябре 1941 года они с матерью эвакуировались из Новочеркасска в Ереван. Повезло попасть в первый эшелон: поезд, который вышел следом, попал под бомбежку и был уничтожен. Прибыли в Ереван, но здесь вскоре начался повсеместный голод. В Ереване Слава Федоров поступил в 19-ю артиллерийскую спецшколу. Однако к военной науке курсант Федоров быстро остыл – раздражала ежедневная муштра, хотелось более свободной специальности. Казалось, что если бы был летчиком, то «хотя бы в небе смог решать все вопросы сам, без подсказок». Родственник помог племяннику перевестись из артиллерийской школы в ростовскую спецшколу ВВС. Атмосфера в летной спецшколе и правда была совершенно иной: меньше армейской шагистики, больше технических знаний и романтики.

В марте 1945-го курсант Федоров спешил в училище. Догонял трамвай. Уже схватился за поручень, но сорвался под колеса. Очнулся в госпитале – врачи ампутировали ступню и треть голени левой ноги. Это была, естественно, огромная личная трагедия. Поначалу думал, что как Маресьев, будет летать без ноги. Ведь имя Алексея Маресьева – героя, летчика, потерявшего при ранении обе ноги,