Книга для семей комбатантов. Как помочь адаптироваться к мирной жизни - Е. Павлова

* * *

«Мой муж – военнослужащий. Мы недавно поженились. По любви. У нас все было хорошо. Я не могу понять, что происходит сейчас. Он явно переживает. Но он как будто отгородился от меня, не хочет ничего объяснить. Не хочет говорить о войне. Не хочет обсуждать нашу будущую жизнь. Какие изменения в нем происходят? Чего еще мне от него ожидать?»

После возвращения из зоны боевых действий комбатант нередко остается один на один с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое влияет на его восприятие мира, поведение и общее состояние. На рис. 3 показан пример замкнутого круга ПТСР, который иллюстрирует, как незначительные раздражители запускают цепочку негативных реакций, нарушающих повседневную жизнь человека.

Выживание в боевой обстановке формирует особые изменения в психике комбатанта. Об этом важно знать и помнить, поскольку они будут влиять на повседневную жизнь после возвращения в мирную обстановку.

Прежде всего у комбатантов меняется нервная система, гормональный фон, состояние сердечно-сосудистой системы, общее физическое состояние. Другими становятся память, ценности, отношения с семьей, родственниками, друзьями и знакомыми.

Рис. 3. Пример «порочного» круга ПТСР

Скорость реагирования на события мирной жизни становится быстрее. Привычки, позволявшие выжить в боевой обстановке, частично сохраняются. Остаются и другие проявления, приобретенные в зоне боевых действий: настороженность, сосредоточенность на безопасности, повышенная тревожность. Со всем этим комбатант возвращается домой, в семью. Потребность отдалиться от людей, склонность к тому, что принято называть «простые решения», «притупление» эмоций, постоянные и болезненные воспоминания о том, что было. Нарушается сон, снятся кошмары, что приводит к раздражительности, невнимательности, затрудняется общение с семьей и окружающими. Повышается конфликтность и дома, и тем более на работе.

Когда человек долго находится в опасных ситуациях, где есть риск для жизни (например, он вынужден постоянно участвовать в боях, у него нет опыта, как защититься, он получает ранения, видит, как погибают другие люди, или сам может умереть), это очень тяжело.

После таких ситуаций человеку трудно вернуться к обычной жизни. Он может чувствовать себя ненужным, непонятым и одиноким. Ему приходится заново искать свое место в «обычном» мире.

Типы реагирования на прошлое

Есть два основных типа реагирования комбатантов на длительное нахождение в зоне боевых действий.

Первый тип описывается фразой «прошлое не отпускает»: человек неотступно, постоянно и навязчиво возвращается к переживаниям и ощущениям, непрерывно думает о прошлом, даже возрождает в своей памяти картины из него. Тяжелые и неприятные сцены, которые пережил комбатант, воскресающие в памяти при любом, даже самом слабом, намеке на прошлое. Например громкие или какие-то другие звуки, запахи, выражения лиц домашних или прохожих на улице. На этом фоне появляется ощущение раздвоенности сознания.

Второй тип можно охарактеризовать словом «избегание». Комбатант вытесняет из своей памяти все, что так или иначе связано с его прошлым, старается не думать о том, что ему довелось пережить, избегает любых ситуаций, напоминающих ему об этом.

Однако воспоминания возвращаются к комбатанту, или во сне, в виде ночного кошмара, а иной раз и наяву, потому что избежать ситуации, напоминающей о прошлом, бывает сложно. Это может приводить к учащенному сердцебиению, плохому самочувствию после сна, неспособности переключиться и тем самым, дать отдохнуть своему сознанию.

Типы реакций на стресс

После возвращения с СВО у А. при воспоминаниях наворачивались слезы, он сдерживался, но реакцию было не удержать.

* * *

И. сильно переживала за мужа, так как информации было чрезвычайно мало и она была противоречивой. Приходилось выискивать ее через интернет, через знакомых… И. часто уже не понимала, что – слухи, а что – правда. Тревога, казалось, заполнила всю ее. Болело сердце. Ничем не хотелось заниматься. Все валилось из рук… неудержимо катились слезы.

* * *

Военнослужащий, офицер кадровый, подготовленный, участвовавший с первого дня в боевых действиях. Ушел на СВО в первые же дни. В то время контракты были довольно краткосрочными. Подчиненные называли его «Батя», потому что он очень хорошо заботился о них. Понимал, что такое война, знал, как сохранить личный состав и в то же время лучше выполнить поставленную задачу. По душам общался с подчиненными. Они любили и уважали его. Но контракт закончился, и Батя вернулся к своему прежнему месту службы, уже в России. Сослуживцы его очень просили остаться, не бросать их. Ребята ему все время говорили: «Батя, не бросай, не бросай нас». И когда он вернулся, продолжив службу уже в России в своих войсках, то через некоторое время узнал, что все его отделение (12 человек) погибло. У Бати случилась острая реакция на стресс. К психологу обратились родственники с вопросом: что с ним делать? Он целыми днями стоит в ванной на коленях, кричит, рыдает, винит себя. Почти ни с кем не разговаривает, лишь повторяет раз за разом: «Если бы я не уехал, все были бы живы»…

Плач – это адаптивная реакция. Признаки: человек уже плачет или готов разрыдаться; подрагивают губы; наблюдается ощущение подавленности.

Недопустимые действия при плаче:

• воздержитесь от советов, во многих случаях они могут вызвать негативную реакцию со стороны переживающего;

• не пытайтесь остановить эту реакцию, быстро успокоить человека и убедить не плакать;

• не стоит считать слезы проявлением слабости.

Психологическая поддержка при плаче:

• по возможности не оставляйте человека одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то ненавязчиво находился;

• если возможно, поддерживайте физический контакт (придержать за руку, положить ладонь на плечо, приобнять);

• дайте человеку возможность говорить о своих чувствах;

• если реакция плача затянулась и слезы уже не приносят облегчения, помогите человеку немного отвлечься: сконцентрировать внимание на глубоком и ровном дыхании, вместе с этим включиться в какую-либо несложную деятельность.

Истерика. Признаки: чрезмерное возбуждение; множество движений, своеобразные позы; эмоционально насыщенная, быстрая речь; крики, рыдания.

Эмоциональная бурная реакция имеет свойство усиливаться в случае присутствия рядом других лиц, и кроме того, она легко «передается» окружению.

Недопустимые действия при такой реакции:

• не следует совершать неожиданных действий (трясти, бить по щекам и т. п.);

• избегайте активного диалога, не спорьте с человеком;

• избегайте в речи шаблонных фраз («возьми себя в руки», «так нельзя») и др.

Психологическая поддержка при истероидной реакции:

• постарайтесь отвести (отвернуть) человека от других людей и замкнуть его внимание на себе;

• проявляйте спокойствие и не демонстрируйте своих сильных эмоций;

• говорите короткими простыми фразами, уверенным тоном;

• не потакайте желаниям и не вступайте в активный диалог по поводу разных высказываний;

• переключите внимание человека, вызвав у него ориентировочную реакцию.