ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

Понимая, что слишком сильно опекают Ханну, чтобы позволять этому продолжаться, ее родители решили установить четкие границы. Они договорились, что больше не будут избегать нечетных чисел, выполнять ритуалы и мириться с истериками, угрозами физического насилия или уничтожения имущества. Но установление четких границ поведения не означает, что ваш близкий будет с ними считаться, поэтому родителям нужен был план, как побудить Ханну придерживаться новых правил. В этом разделе я расскажу, как правильно использовать метод вознаграждений, чтобы не нарушать ничьи личные границы и поощрять желаемое поведение.

Застаньте близкого за надлежащим поведением

Когда вы недовольны поведением близкого, мысль о награде может прийти в голову в последнюю очередь, но люди лучше реагируют на похвалу и признание, чем на критику и исправления. Вот почему поощрение за хорошее поведение – позитивное подкрепление – эффективный метод коррекции поведения. Если вы поощряете близкого за уважение ваших границ или борьбу с тревогой и проявлением симптомов ОКР, он будет поступать так чаще: людям нравятся приятные эмоции, возникающие при похвале… не говоря уже о вознаграждении. И хотя материальные поощрения, такие как игры или деньги, зачастую срабатывают на ура, словесные поощрения, такие как похвала («ты очень хорошо справился с этой ситуацией; я знаю, как это было трудно для тебя»), проявление привязанности, например объятия, поцелуи, «дай пять», похлопывание по плечу и другое неподдельное проявление внимания, могут быть эффективнее.

Другое преимущество использования метода поощрений – вам не придется заставлять близкого корректировать поведение: вы просто даете ему стимул вести себя соответствующим образом. Конечно, конкретное поведение, которые вы захотите поощрить, зависит от навязчивых идей и компульсий близкого, его возраста, уровня зрелости и отношения к вам. Вот несколько примеров:

• Для детей: столкновение с внушающей страх ситуацией, сопротивление компульсии, спокойная игра, командная работа с братом или сестрой, самостоятельное выполнение домашних обязанностей, усердная работа над трудной задачей, своевременное выполнение просьбы, интерес к чему-то новому.

• Для подростка: преодоление страха, сопротивление ритуалам, командная работа с родителями, подготовка к школе, выполнение домашних обязанностей, трудоустройство, зрелое поведение, принятие мудрых решений, становление независимым, умение справляться с трудными ситуациями, приход домой вовремя.

• Для взрослого (партнера или супруга): преодоление страха, отказ от ритуалов, совместное времяпрепровождение без влияния ОКР, самостоятельное управление спровоцированными ОКР ситуациями, продуктивная коммуникация, общее дело, демонстрация привязанности, попытка внедрить в отношения что-то новое.

Как сделать метод вознаграждений работающим

Чтобы этот метод сработал, вознаграждения должны стать достаточным стимулом для близкого скорректировать поведение. Вот несколько советов, которые помогут вам внедрить эффективную систему поощрений:

• Используйте вознаграждения, которые действительно интересны близкому: подумайте о хобби, интересах, времяпрепровождении и других вещах, которые он ценит.

• Подумайте о социальном вознаграждении для детей и взрослых. Привилегии (например, не ложиться спать допоздна, чтобы посмотреть важный матч), привязанность и возможность побыть один на один не менее приятны, чем материальные вознаграждения; предложить их близким проще и дешевле (а иногда – даже бесплатно).

• Составьте письменный список потенциальных вознаграждений и внимательно следите за тем, что можете в него добавить, чтобы никогда не приходилось придумывать что-то на лету.

• Помогите близкому установить связь между надлежащим поведением и получением вознаграждений, объяснив, что он должен делать или не делать, чтобы заслужить их. При необходимости составьте письменный план (особенно это актуально для детей младшего возраста).

• Вручите награду как можно скорее, заметив, что близкий делает что-то позитивное, и скажите ему, что вам понравилось в его поведении и почему он заслужил награду (например: «Ариэль, ты не просила меня сегодня участвовать в проверке дома, и я очень горжусь тобой. Как насчет того, чтобы обняться и посмотреть твой любимый сериал?»).

• Дайте понять близкому, что вы хотите его успеха.

• Поощряйте проделанные усилия, если результат не зависит от близкого напрямую. Например, похвалите его, если он подает заявление о приеме на работу, – он не сможет контролировать ответ работодателя.

• Убедитесь, что награда соответствует достижению: небольшие призы за менее сложные достижения и более крупные – за более значительные прорывы.

• Обещая поощрение, убедитесь, что близкий человек его получит.

• Прежде чем дарить что-либо, убедитесь, что близкий действительно следует вашим требованиям.

• Никогда не отбирайте уже заработанные награды.

Таблица 10. Здоровые границы, которые я хочу установить

Метод вознаграждений не действует на близкого!

Попробовав ввести метод вознаграждений за надлежащее поведение, вы обнаружили, что этот подход, похоже, не работает? Вот несколько заблуждений и необходимых для применения советов – прочтите их, прежде чем отказаться от этого метода:

• «Я не могу заставить его измениться». Если это ваши слова, возможно, вы злоупотребляете вознаграждениями как взятками, а они предназначены вовсе не для этого. Смысл взятки в том, что вы даете что-то близкому, чтобы он пообещал скорректировать поведение прямо сейчас («я куплю тебе шоколадку, если ты перестанешь просить меня тебя успокоить»), но любой ваш успех с взяткой будет недолгим. Вознаграждение же дается только после демонстрации вашим близким соответствующего поведения («если ты не попросишь меня подбодрить тебя сегодня, я разрешу тебе выбрать в магазине десерт»). В чем разница? Поощрения помогают человеку поменяться в долгосрочной перспективе и показывают, что их нужно заслужить хорошим поведением.

• Поощряете ли вы деструктивное поведение? Легко не заметить, что даже внимание может быть важным поощрением. Итак, если близкий привлекает внимание за счет приступов тревоги, компульсий или нарушения личных границ, вознаграждение работает – просто вознаграждается неправильное поведение!

Возьмем, к примеру, 16-летнего Мэттью, который ходил взад-вперед и щелкал выключателем при каждой навязчивой мысли, например «Что, если я убил свою кошку?». Эти ритуалы мешали Мэттью ходить в школу, но когда я предложил поощрять его за хорошую посещаемость, мать Мэттью отмахнулась и сказала мне, что поощрение никогда не помогало сыну. Интересно, что через час после консультации я обнаружил Мэттью и его мать в коридоре перед кабинетом: Мэттью совершал ритуал, а мать стояла рядом и терпеливо ждала, пока он не закончит. Когда я предложил ей пойти к машине и сказать Мэттью, что она уезжает, она ответила, что ей нужно побыть с ним; затем она крепко обняла Мэттью и сказала ему: «Мама никогда бы тебя не бросила». И действительно, поощрение сработало! К сожалению, мама поощряла эти ритуалы, уделяя Мэттью внимание и позволяя ему пропускать школу.

• «Он не делает ничего хорошего». Конечно делает; просто его поведение, нарушающее границы дозволенного и связанное с