ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

у меня ничего не получается» или «это ужасно, я больше этого не вынесу», вы только загоните себя в порочный круг отчаяния и усилите уровень стресса. Помните: он увеличивает шансы вернуться к приспособлению под близкого с ОКР. Вместо того чтобы подвергать себя излишней критике, сохраняйте спокойствие и принимайте необходимые меры. Рекомендации ниже помогут эффективно справляться с отношением к ошибкам:

• «Все в порядке. Это должно было случиться. Все ошибаются».

• «Я рад, что заметил это до того, как ситуация вышла из-под контроля. В следующий раз я сделаю по-другому».

• «У меня есть причины не сдаваться. Я думаю, это значит, что мне нужно поработать немного усерднее».

• «Я уже добивался успеха в этом раньше. Нет причин, по которым я не могу сделать это снова!»

Принимать необходимые меры. Не позволяйте близкому считать, что вы согласны с его прежним поведением, которое с таким трудом пытались скорректировать. Даже если это означает его обиду на вас, важно, чтобы вы дали ему понять, что уверены в его силах справиться с тревогой. Если будете тверды и уверены в себе, последствия рецидива пройдут гораздо быстрее, чем если вы будете беспокоиться, что спровоцируете дискомфорт. Например, скажите: «Похоже, у тебя появилась навязчивая идея. Это нормально, но я знаю, что ты справишься». Затем воспользуйтесь стратегиями в предыдущих главах, чтобы вернуть все в прежнее русло.

Обязательно оценивайте свой прогресс. Периодическая оценка своего прогресса – один из лучших способов защиты от рецидивов и срывов. Вам следует особенно внимательно следить за тем, как вы себя чувствуете во время или после стрессового периода в жизни, поскольку такие события повышают риск рецидивов.

* * *

Теперь у вас есть информация и стратегические знания для планирования, реализации, устранения рецидивов и основы для плана, которые помогут вам избавиться от ОКР и обеспечить максимально здоровую поддержку для членов всей семьи – поддержку, при которой тревога, обсессии и неопределенность безопасны и нормальны. Цель этого плана необязательно состоит в том, чтобы ваш близкий полностью освободился от навязчивых идей; важно, чтобы он был способен с ними лучше справляться и, следовательно, подготовился к дальнейшей жизни. Как я уже упоминал, на этом пути у вас будут как успехи, так и трудности; но, сосредоточившись на коррекции только своего поведения, вы, скорее всего, в первую очередь заметите укрепление уверенности в себе и способности уменьшить степень вовлеченности в симптомы ОКР близкого. В свою очередь, такое изменение приведет к улучшению обстановки в доме и к тому, что вы будете чувствовать себя комфортнее и сможете заботиться о своих потребностях без чувства стыда.

Хоть вы и не можете напрямую контролировать близкого, еще один результат напряженной работы над собой – то, что у близкого может появиться стимул к обращению за психиатрической помощью. Иными словами, когда он осознает, что заставить других приспосабливаться к его симптомам ОКР больше невозможно, но при этом надежда научиться справляться с этими симптомами, стать более независимым и улучшить качество жизни существует, перспектива преодоления ОКР покажется более благоприятной, чем его нынешнее состояние. Конечно, никто не может гарантировать такой исход, но многие семьи, с которыми я работал, в конечном счете оказываются в этой точке. Вот почему я включил в четвертую, завершающую часть книги главы с информацией, которая поможет правильно поддержать близкого, если он решит начать лечение у психиатра.

Часть IV. Обращение к профессионалам

Глава 14. Поиск подходящей программы лечения и специалиста

Ваш близкий решил обратиться за помощью к специалисту? Отличные новости! Итак, что же дальше? Первый шаг – принять решения о методе лечения, второй – найти подходящего специалиста. Задача поиска подходящего лечения от ОКР может показаться такой же простой, как поиск в интернете или запись на прием… но это не так. Вы можете столкнуться со «специалистами», чьи реальные знания об ОКР и его лечении недостаточны, с психотерапевтами, которые заявляют, будто знают о принципах метода ERP, но не имеют должной подготовки; могут попасться и те, кто предлагает, казалось бы, разумные методы лечения (или методы, привлекательные тем, что не включают в себя погружение в триггерные ситуации), но без научных доказательств эффективности при ОКР. Вот почему так важно уметь осмыслять поступающую информацию. Цель этой главы – сделать вас информированным потребителем рынка психотерапии, чтобы вы смогли:

• принять решение об интенсивности лечения;

• найти и грамотно опросить лечащих врачей, чтобы убедиться, что близкий в итоге будет работать с квалифицированным специалистом;

• отказаться от экспериментальных и недоказанных методов лечения и не тратить время, усилия и деньги на «лечение», которое вряд ли принесет пользу близкому.

Что лучше всего подойдет вашему близкому

Должен ли человек посещать терапевта один раз в неделю или же несколько? А может, ему лучше проходить лечение в стационаре? Тщательно проведенные клинические испытания показали: и КПТ, и ERP могут быть эффективны в рамках определенных программ – от предельно простых до строго контролируемых. Ниже рассматриваются различия в интенсивности и другие факторы, которые следует учитывать, прежде чем определиться с наиболее подходящим методом.

Самопомощь

Многие авторы и эксперты (включая меня) описали методы КПТ и ERP в книгах, приложениях для смартфонов и онлайн-программах. Международный фонд по борьбе с ОКР (IOCDF) ведет базу данных этих ресурсов на сайте https://iocdf.org/help. Преимущества самопомощи в том, что она менее затратная и более доступна по сравнению с работой с психотерапевтом; в зависимости от места проживания квалифицированного специалиста может быть трудно найти.

Гибкость – еще один привлекательный аспект самопомощи: ваш близкий выполняет всю работу самостоятельно, в любое время и в любом месте. Но может быть трудно добиться долгосрочного успеха при таком подходе, который ко всему прочему не имеет ограничений во времени: это связано с тем, что внедрение ERP – по-настоящему тяжелая работа, и независимо от качества материалы для самопомощи не могут заменить инструктаж, поддержку и наблюдение профессионалом. Тем не менее изучение этих материалов может помочь вашему близкому понять, что такое ОКР, и подготовиться к работе с врачом. Имея это в виду, прочтите следующее:

• самопомощь не рекомендуется в качестве самостоятельного метода лечения ОКР, но ваш близкий может воспользоваться этими ресурсами совместно с психотерапевтом;

• большинство ресурсов по самопомощи предназначены для взрослых, но некоторые книги доступны и для детей;

• несмотря на то что большинство программ самопомощи основаны на принципах ERP, они не