ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

прогресс. В конце недели необходимо уделять время анализу внесенных вами изменений в быт и их влияние на вашу повседневную жизнь. Рекомендую начинать с обзора целей по уменьшению степени вовлечения в ОКР, которые вы заполнили ранее. Над достижением каких целей из списка вы работали и насколько продвинулись в этом? Воспользуйтесь таблицей 12 для оценки прогресса по каждой цели от 0 (нет прогресса) до 8 (цель достигнута). Возможно, вам потребуется сделать копии этой формы для большего количества анализируемых недель.

Во время оценки прогресса задайте себе следующие вопросы:

• Как повлияли изменения на вашу способность поддерживать близкого в трудные моменты? Насколько увереннее вы стали реагировать на его приступы тревоги, при этом не ощущая необходимости немедленно облегчить его страдания? Если вы родитель, то насколько, по вашему мнению, смогли взять на себя более здоровую роль матери или отца ребенка с ОКР? Если же вы партнер или супруг – как изменилось отношение к близкому с ОКР? Считаете ли вы его более способным справляться с тревогой самостоятельно? Способны ли вы избавляться от присутствия ОКР в вашей жизни и получать удовольствие от того, что для вас действительно важно?

• Как изменения повлияли на близкого? Стал ли он более терпимым к тревоге, навязчивым мыслям или неуверенности? Стал ли он более независимым и способным лучше контролировать эмоции при тревожащих его ситуациях, мыслях и чувствах? Возможно, сейчас он выполняет меньше ритуалов и не так часто избегает провоцирующих страх вещей? Насколько повысились его уверенность в себе и самооценка? Есть ли изменения в других сферах его жизни? Замечает ли ваш близкий, что добивается прогресса, чувствует ли он себя лучше? Важно подумать и о том, где ситуация осталась прежней и какую работу еще предстоит проделать. Работая над достижением целей, вы помогаете близкому с ОКР развить навыки, которыми он будет пользоваться всю жизнь.

• Как изменения повлияли на жизнь в вашей семье? Стало ли спокойнее? Стали ли вы лучше ладить между собой? Успеваете ли вовремя выполнять обязательства перед другими членами семьи? Можете вернуться к анкете оценки влияния ОКР в главе 8 и заполнить ее повторно, чтобы получить представление о том, в какой степени окупается ваш упорный труд, когда дело касается семьи или отношений. Где вы замечаете наибольшие изменения, а где по-прежнему возникают трудности? Отслеживание перемен в доме может помочь принять решение, на достижение какой цели необходимо ориентироваться на следующей неделе.

Вознаграждайте себя

Обязательно поощряйте себя за отказ от вовлечения в ОКР и взятие на себя роли ответственного за перемены в семье – не только потому, что это улучшает ваше самочувствие, но и потому, что это побудит работать еще усерднее. Придавайте наградам значимость, делайте то, что приятно лично вам, и сопоставляйте их масштаб соразмерно достигнутым целям. Вот несколько примеров:

• купите что-нибудь для вашего хобби;

• вкусно поужинайте в модном ресторане;

• сходите в кино;

• посетите спа-процедуры или массаж;

• посмотрите шоу или концерт, которые давно хотели;

• закажите клининг или доставку еды, чтобы уделить внимание себе и отдохнуть от бытовых обязанностей;

• съездите куда-нибудь на выходные.

Оцените, насколько вы продвинулись в достижении целей, используя шкалу ниже.

Таблица 13. Достижение целей по снижению вовлечения в ОКР

Что, если вы не достигаете целей

Снижение степени вовлеченности в ОКР близкого – задача не из легких, поэтому прогресс может быть медленнее, чем вы надеялись; но не расстраивайтесь из-за еще не пройденных препятствий. Продолжайте прилагать усилия и постарайтесь определить, что именно мешает добиться успеха в реализации плана.

• Возможно, вы не представляли, насколько ваш близкий расстроится или встревожится из-за изменений, и засомневались в себе и своем плане.

• Возможно, близкий угрожал вам или сказал нечто, что заставило вас почувствовать себя виноватыми.

• Возможно, вы придали значение словам близкого и втянулись в спор.

• Возможно, вы заставляете себя действовать согласно плану слишком быстро и пытаетесь внести слишком много изменений за раз.

Как только вы определили вероятные препятствия на пути к успеху, подумайте над следующими возможностями их устранения:

• Перечитайте предыдущие главы, чтобы освежить в памяти факты об ОКР, тревожности и стратегиях общения с близким.

• Если прогрессу мешает чрезмерно агрессивное поведение близкого, ознакомьтесь со стратегиями в главе 12 для его купирования.

• Может ли описанный в главе 9 сторонник помочь справиться с агрессией близкого? Никогда не поздно обратиться за помощью к опытному семейному психотерапевту, который специализируется на КПТ и знает, как работать над конкретной проблемой. Глава 14 поможет вам выбрать подходящего специалиста.

Какое бы решение вы ни приняли, попробуйте пересмотреть план, а затем – реализовать его еще раз. Повторяйте эти действия до тех пор, пока не будете удовлетворены собой и готовы перейти к следующей цели.

Что, если ваш близкий не достигает желаемого прогресса

Возможно, вы уже достигли всех целей и больше эмоционально не вовлекаетесь в ОКР, но близкий реагирует не так, как хотелось бы. Может, он по-прежнему избегает навязчивых мыслей и выполняет компульсивные ритуалы, но уже без привлечения вас или других членов семьи. Может, продолжает отказываться от возможности получить помощь специалиста. А еще вполне вероятно, что он все более замыкается в себе, безразличен к наградам и последствиям и, похоже, вполне доволен жизнью, в которой ОКР его одолело. Он может обвинять в своих проблемах окружающих, отказываться работать или ходить в школу и ожидать, что вы возьмете ответственность за него на себя. Психологи иногда называют такое развитие событий неспособностью начать, поскольку чаще всего оно встречается у молодых людей, которым трудно войти в самостоятельную жизнь. Несмотря на то что симптомы ОКР у вашего близкого могут и не влиять на вас напрямую, как раньше, вы по-прежнему глубоко обеспокоены тем, как расстройство влияет на его функционирование и угрожает его шансам на нормальную жизнь.

Поскольку вы не в силах контролировать другого человека, самое сложное в этой ситуации – принять его решение жить именно так, даже если это не то, что вы хотите для человека. Не попадайтесь в ловушку самообвинения – вы не ответственны за выбор близкого и упорно трудились для его поддержки. Не позволяйте себе думать о том, что должны страдать вместе с близким; это не значит, что вы должны перестать жить своей жизнью просто потому, что он не хочет решать свою проблему. Прочтите ниже, как вы