ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

к ребенку, так и к взрослому. Как только близкий озвучит что-то подобное, спокойно объясните, что очень серьезно относитесь к его безопасности и, поскольку обеспокоены услышанным, должны сделать все возможное для предотвращения трагедии. В большинстве случаев это означает доставить человека в ближайшее отделение неотложной помощи, где специалист в области психического здоровья проведет оценку риска нанесения себе вреда. Обеспокоившись о потере веса Кэти, Стив отвез ее в больницу; у нее взяли анализы крови и тщательно обследовали, в том числе у психиатра. Несмотря на то что анализы крови в целом были в норме, они показали крайне низкий уровень некоторых важных элементов; и, когда Кэти услышала, что врачи обсуждают возможность ее госпитализации на несколько дней, она пообещала начать питаться нормально – что и сделала.

Если обратиться к психиатру невозможно, позвоните в скорую и объясните оператору, что близкий угрожает навредить себе или покончить с собой, и попросите бригаду СМП приехать. Сохраняйте самообладание на протяжении вызова. Это не наказание для близкого – вы принимаете меры в ответ на чрезвычайную ситуацию.

Я понимаю, что вызов скорой помощи или обращение в психиатрическую клинику может показаться драматичным шагом, но есть несколько причин, по которым стоит потратить время и силы на осмотр вашего близкого медицинским работником. Во-первых, это избавляет вас от необходимости гадать, насколько серьезно он настроен навредить себе, что вы, скорее всего, не определите самостоятельно. Во-вторых, если близкий действительно опасен для самого себя, больница – наиболее безопасное для него место. Если специалист не определит суицидальных наклонностей, вы сможете с уверенностью вернуться к плану отказа от вовлечения в ОКР, зная, что вашего близкого обследовали. В-третьих, после визита в больницу у близкого будет не так много желания разбрасываться подобными угрозами: например, это подействовало на Кэти, которая поняла, что за голодовкой последует стационар, в котором она не хотела бы находиться. На пути домой после обследования Стив заявил, что отныне всегда будет серьезно относиться к подобным заявлениям и действиям. Вам следует поступать так же образом с близкими и никогда не угрожать им вызовом скорой в качестве наказания – это сведет на нет результаты обследования и оставит мало возможностей справиться с будущими угрозами.

Велика вероятность, что ваш близкий попытается взять свои слова обратно, когда вы сообщите ему, что везете его к психиатру. Он может даже попытаться схитрить, согласившись поехать в больницу, – но это будет продолжаться до тех пор, пока он не поймет, что вы серьезно настроены отвезти его. Сначала Кэти умоляла Стива изменить решение и даже поклялась, что снова начнет есть. Но как только вы сообщите о намерении близкому, важно довести его до логического завершения, независимо от его попыток отказаться от посещения врача. Например, сказать: «Возможно, ты не то имел в виду, когда говорил, что подумываешь о самоубийстве, но я слишком сильно люблю тебя, чтобы игнорировать подобные вещи». Стив же сказал Кэти: «Ты слишком важна для меня. Я не могу позволить тебе морить себя голодом». Так ваш близкий поймет, что угрозы самоубийства и другие виды селфхарма слишком серьезны, чтобы ими можно было свободно разбрасываться, – это заставит его в дальнейшем несколько раз подумать, прежде чем говорить подобное.

Реакция на эмоциональный шантаж

Если ваш близкий с ОКР – взрослый человек, который регулярно угрожает навредить себе всякий раз, когда вы делаете что-то против его желаний (особенно после подтверждения квалифицированным специалистом отсутствия суицидальных наклонностей), он, вероятнее всего, попытается воспользоваться вашим хорошим к нему отношением. Это эмоциональный шантаж – форма жестокого обращения, – и вот как с ним справляться:

• Отстаивайте личные границы. Поддаваясь подобным угрозам, вы только больше обижаетесь; вместо этого скажите что-нибудь вроде: «Я очень забочусь о тебе и понимаю, что ты злишься, но не буду помогать тебе выполнять твои ритуалы».

• Не нужно доказывать свою любовь. Вы не обязаны доказывать близкому, что любите его, когда он говорит: «Если бы ты действительно любил меня, ты бы помешал мне покончить с собой!» По иронии судьбы именно он таким образом демонстрирует обратные любви чувства. Вместо попыток доказать что-либо ответьте ему: «Я правда забочусь о тебе, но это твой выбор, и я не могу помешать тебе его сделать».

• Сосредоточьтесь на себе. Будь то серьезная угроза или повторяющиеся фразы, упоминания о самоубийстве – серьезный источник стресса. Поэтому в дополнение к советам в этой главе ознакомьтесь с материалами главы 5 о том, как заботиться о своем психическом здоровье и справляться со стрессом. Наконец, подумайте об обращении к психотерапевту, если чувствуете, что стресс и негативные эмоции вас одолевают.

Я искренне надеюсь, что вам не придется сталкиваться со вспышками гнева и манипуляциями, а также использовать описанные в этой главе стратегии слишком долго, прежде чем ваш близкий с ОКР осознает бесполезность своих реакций и прислушается к вам. Когда вы выработаете новые поведенческие реакции и будете последовательны в борьбе с условными торможениями, ваш близкий поймет, чего можно ожидать, и начнет решать проблемы самостоятельно. Конечно, на пути будут препятствия – они появлялись практически в каждой семье, с которой я работал. Но как только все двинется в верном направлении, вы сможете использовать стратегии, описанные в следующей главе, чтобы не сбиться с курса.

Глава 13. Придерживаемся плана

По мере сокращения внимания к симптомам ОКР близкого ваша уверенность в себе растет; обстановка в доме и взаимоотношения между вами, вероятно, также меняются в лучшую сторону. Таким образом, вы можете почувствовать себя намного лучше, заботясь о своих потребностях, и меньше беспокоиться о близком с ОКР. Хоть вы и сосредоточились на переосмыслении отношения к ОКР, я надеюсь, что мои методы также привели к тому, что и ваш близкий стал способен справляться с симптомами более самостоятельно.

Однако этот процесс непрерывен, и по мере постановки новых целей и работы над их достижением вам нужно сосредоточиться на удержании уже достигнутого результата. По мере чтения этой главы я помогу вам не сбиться с намеченного пути; мы проанализируем, в каких аспектах вы продвинулись, а где прогресс отклонился от ожидаемого. Вы узнаете, какие слова поддержки сказать близкому за проявленную им уверенность в себе и независимость, как продуктивно восполнить пробелы, вызванные ОКР, и как именно действовать в случае провалов и неудач, предотвращая при этом полномасштабные рецидивы.

Оценка вашего прогресса

Как уже упоминалось в главе 11, одна из возможностей не сбиться с пути – периодически оценивать свой