ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

В пучине эмоций человеку трудно сохранять самообладание; к тому же он может неправильно воспринять ваши слова и увидеть в них вызов, что усилит его гнев. Поводом для этого может стать даже безобидное «успокойся». И поскольку вы, вероятно, тоже взволнованы, вполне вероятно, что не станете реагировать спокойно, тем самым накалив ситуацию донельзя. Вместо этого вот что можно предпринять.

Соблюдайте дистанцию

Дело в том, что, поскольку вы не можете контролировать поведение близкого, не существует хорошего способа отреагировать так, чтобы пресечь проявление негативных эмоций. Конечно, при рациональных действиях вы постепенно уменьшите влияние ОКР на всю семью и ваш близкий обязательно поговорит с вами позже, когда успокоится. Но в порыве его гнева нужно сосредоточиться на том, чтобы не втягиваться в конфликт, – дистанцируйтесь от близкого физически. Если он угрожает вам, постарайтесь промолчать; в крайнем случае спокойным тоном напомните, что такое поведение неприемлемо. Что бы вы ни делали, избегайте угроз и фраз «ты пожалеешь» в его адрес – это только усилит агрессию. Ваша цель – позволить близкому прочувствовать эмоции и отпустить их естественным образом. Несмотря на то что отстраненность может показаться нелогичной в таких ситуациях, это лучший способ развить у вашего близкого навыки преодоления трудностей и самоконтроля, особенно если он еще ребенок.

Конечно, вы имеете право на безопасность: поэтому, если член семьи проявляет насилие по отношению к вам или к кому-либо еще, обратитесь за помощью; при необходимости позвоните стороннику или даже в полицию. Это не значит, что вы не любите близкого, – но безопасность вашей семьи всегда должна быть на первом месте.

Проведите сидячую забастовку

Психологи Эли Лебовиц и Хаим Омер рекомендуют выждать как минимум несколько часов после агрессивного эпизода, а затем провести сидячую забастовку, чтобы дать понять ребенку, что такое поведение неприемлемо. Преимущество этой стратегии при работе с детьми в том, что она демонстрирует намерение свести такое поведение на нет без эскалации конфликта.

• Приготовьтесь провести с ребенком около часа – вам, вероятно, придется позаботиться о присмотре за другими детьми, если их несколько. Если второй родитель живет с вами и вы воспитываете ребенка совместно, он должен сопровождать вас на сидячей забастовке.

• Войдите в комнату ребенка и сядьте на удобную вам мебель. Убедитесь, что ни вы, ни ваш ребенок в этот момент не злитесь.

• Спокойным тоном объясните, что пришли поговорить насчет его агрессивного поведения и полны решимости разобраться в этом. Вы можете сказать что-нибудь вроде: «Вчера, когда мама отказалась стирать твою одежду во второй раз, ты открыл контейнер с моющим средством и выплеснул его на маму. Это неприемлемо, и мы останемся здесь и будем ждать, когда ты предложишь решение этой проблемы. Мы не наказываем тебя, но не можем мириться с подобным поведением в доме».

• Оставайтесь в комнате ребенка в течение часа (если ребенок младше 12 лет, можете сократить это время до получаса) и не реагируйте ни на какие провокации или требования покинуть комнату.

• Если ребенок выскажет разумное предположение о том, как ему следует поступить при следующем конфликте из-за симптомов ОКР, скажите, что вы согласны попробовать это решение, а затем тихо покиньте комнату. Не обсуждайте сидячую забастовку после ее окончания, даже если ребенок пригрозит отменить предложенное им решение.

• Повторяйте сидячую забастовку, только если ребенок снова начнет проявлять агрессию; но на этот раз не уходите, пока не будет предложено совершенно иное решение по улаживанию конфликта.

Вы можете привлечь к сидячей забастовке сторонников или, по крайней мере, уведомить их о неприемлемом поведении близкого с ОКР. Информирование ребенка о том, что посторонний человек знает подробности его проступков, – достаточно весомый сдерживающий фактор. Например, вы можете сказать что-нибудь вроде: «Мы не будем держать твое неприемлемое поведение в секрете от всех, поэтому сообщили твоему дяде о произошедшем». Вы можете предложить стороннику напрямую связаться с ребенком, чтобы выразить обеспокоенность и предложить посильную помощь по урегулированию конфликта.

Угрозы суицидом или самоповреждением

– Я покончу с собой, если ты не поможешь мне с ритуалами!

Слышать, как ваш близкий угрожает нанести себе вред или покончить с собой, – что-то по-настоящему безнадежное; ведь вы беспокоитесь о его возможных действиях и чувствуете некую ответственность за то, что заставили его проходить через это. Но если вы поддадитесь и сделаете все, что кажется необходимым для избавления его от страданий, то покажете ему, что такого рода угрозы – независимо от того, планировались ли они реализоваться или нет, – хороший способ убедить вас смириться с его ОКР. И если этот прием сработает один-два раза, человек, скорее всего, будет пользоваться им снова и снова. С другой стороны, возможно, вы уже подумывали неожиданно ответить: «Нож на кухне. Вперед и с песней!» Но что, если ваш близкий не блефует? Вы уверены в правильности этих слов? Не стоит игнорировать угрозы селфхарма или суицида без консультации со специалистом по психическому здоровью, поэтому высмеивать или дерзить – не лучшее решение в данной ситуации.

Кэти избегала брать еду в руки из-за навязчивых опасений, что ненароком отравит себя и семью. Ее муж Стив взял на себя все обязанности по приготовлению пищи, включая тщательную дезинфекцию и проверку под пристальным наблюдением Кэти. Когда Стив перестал вовлекаться в ОКР жены, Кэти пригрозила ему голодовкой. Стив был настроен решительно продолжать придерживаться плана, но после более чем недели отказа от еды Кэти стала слабой и истощенной, и это обеспокоило Стива. Возможно, прекращать прием пищи неправильно, но, с другой стороны, Стив, вероятно, каким-то образом усугубил проблему и должен был немного уступить симптомам ОКР Кэти, чтобы та вновь начала есть.

Имейте в виду: помимо помощи близкому учиться более здоровым способам борьбы с навязчивым страхом и мнимыми угрозами, ваша роль как родителя или партнера также заключается в защите его от реальных угроз, в том числе от себя. Таким образом, правильная реакция на угрозы селфхарма или самоубийства – сохранять решимость не мириться с ОКР и в то же время серьезно относиться к угрозам, влекущим вред жизни и здоровью. Иными словами, точно так же, когда вы отказываетесь уступать и помогать с ритуалами в ответ на тревогу близкого, вы можете отказаться вовлекаться в его переживания, когда он угрожает себе навредить, – разница заключается в том, что во втором случае вы должны позаботиться о его безопасности.

Обращение за экстренной медицинской помощью

Учитывая все вышесказанное, наилучшее решение – обратиться за неотложной медицинской помощью, если близкий угрожает себе навредить. Это относится как