Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

Я не допечатала документы, собираюсь с силами, встаю, беру набор на роды, женский набор: сорочку, шапочку, бахилы. «Если я выживу на этой смене, я смогу все в этой жизни», – думаю я, ожидая женщину из дородового отделения.

Готовлю чек-лист, который берем на операции кесарева сечения. Проверяю по нему и вношу данные пациентки.

В предоперационной я помогаю женщине разуться и надеть бахилы-сапоги с завязками, стерильную сорочку и шапочку. «Присядьте, пожалуйста, на кровать, сейчас придет анестезиолог», – говорю я и выхожу из операционной, чтобы помыть руки, обработать как следует, одеться в халат, шапочку, бахилы.

Вхожу и начинаю раскладывать вещи для новорожденного, включаю подогрев столика. Выкладываю бирки, сверяю данные, одновременно заполняя нервную тишину и отвлекая женщину.

Операционная сестра готовит все к операции – раскладывает инструменты на стерильный столик, готовит стерильные халаты для докторов, стерильные перчатки. Анестезиолог делает женщине укол в спину и ставит анестезию. Я радуюсь, что он добр и ласков, от этого всем как-то спокойнее. Я знаю, что после постановки анестезии мне предстоит поставить мочевой катетер. «В какое отверстие крепится пакет для сбора мочи, а в какое – шприц для раздувания шарика в мочевом пузыре? Сначала перчатки или сначала беру катетер? А протирать как? Вата уже в растворе или мне нужно окунуть ее в раствор?» Эти тонкости важны, чтобы не опозориться, чтобы о тебе плохо не подумали: что ты в первый день вот так неловко все делаешь. А от волнения мысли разбегаются, хотя я все это знаю. Женщину уложили, подхожу со стороны ее ног ближе к операционной сестре. Операционная сестра смотрит выразительно поверх маски.

На отдельном столике лежит катетер, прикрытый ветошью. Сначала перчатки. Операционная сестра натягивает мне на руки перчатки, и я начинаю постановку мочевого катетера. В этом нет ничего сложного, все понятно и просто, но не в первый раз. Под цоканье операционной сестры я завершила эту небыструю для меня процедуру, убедившись, что моча идет по трубочке, и скинув пакетик для сбора под бедром женщины на пол. Сняла перчатки, потому что я должна повязать пояса халатов у докторов за спиной.

«Ой!» – Я задела своей рукой руку врача (а нужно было ухватиться за картонку, не касаясь стерильных рук доктора, и потянуть ленточку на себя). «Ну конечно! Все ясно!» – протянул доктор. Я не стала уточнять, что именно ясно. И вообще как надо. Но я подумала: «Этому не обучали…»

Молодые специалисты знают теорию, но на деле каждый человек подает тебе эту несчастную ленточку по-разному. И приходится учиться всему на рабочем месте – в стрессовом и ускоренном режиме. Я уже была на грани того, чтобы разрыдаться, но что подумает женщина, у которой сейчас родится ребенок? Что она будет чувствовать в такой важный момент в такой обстановке, когда мало того что врач кричит, так еще и акушерка расклеилась и рыдает от обиды?..

После этого случая я, конечно, тренировалась завязывать халат на коллегах, не касаясь рук и пространства впереди – стерильного пространства.

«4560, 54 сантиметров, 39/38», – сообщаю я неонатологу («Ого, какая большая малышка!») и «Поздравляю вас» – маме. «Смотрите, какая хорошенькая! На кого похожа?..»

Строгие взгляды врача и ассистента поверх масок дают мне понять, что, наверное, я слишком разговорилась, и я умолкаю. Сама не знаю, откуда после стольких часов беготни и стресса я еще могу улыбаться и радоваться за чужих людей.

Ребенка прикладываю к груди. Мы так говорим – «прикладываем», но на самом деле удается только выдавить каплю молозива на губки младенца, пододвинув его, запеленутого, к груди. Я никогда не пренебрегаю этим моментом, потому что знаю, как важно молозиво для ребенка. Эта маленькая капля (не смотрите только на меня так, пожалуйста, поверх ваших масок) начнет построение иммунитета новорожденного ребенка, запустит его пищеварение и начнет формировать полезную микрофлору кишечника, станет профилактикой желтухи благодаря своим слабительным свойствам (а билирубин выводится с калом), поможет младенцу справиться со стрессом и станет основой успешного грудного вскармливания. Зная о полезных свойствах молозива, считаю преступлением намеренно избегать первого прикладывания к груди, пусть даже такого неловкого и недолгого.

Выдавливаю пару капель молозива в ротик ребенка, затем со словами «за малышом мы присмотрим, привезу его к Вам в палату интенсивной терапии» покидаю операционную с ребенком в люльке на колесах – вносить данные в журналы и в компьютер.

Таким образом, моя первая рабочая смена в родильном отделении завершилась в 6:30, а там уже и сводку пора подавать и готовиться к сдаче смены. А сводки – это тот еще квест: несколько листочков бумаги, которые нужно отнести в разные места роддома – в приемное отделение, в детское отделение, главной акушерке. Сводки содержат данные о движении пациенток в отделении – сколько было, сколько прибыло, убыло, выписалось, сколько состоит на утро. После месяца регулярной тренировки сводки пишутся легко. Но они самое нелюбимое для меня в работе, после журналов конечно. Журналы – отдельная тема. Их много, их категорически нельзя забывать заполнить, и очень важно класть их строго на определенные места, что превращает их чуть ли не в самую главную часть нашей работы… И если я буду сидеть с женщиной в активной фазе родов в родовом зале, а журналы я еще не заполнила, то мне обязательно скажут: «Ты что с ней сидишь? Там журналы не заполнены». И я не выдумываю – так правда было. Некоторые акушерки искренне не понимают: женщины могут подышать и сами, чего с ними сидеть-то? И конечно, нет речи о том, чтобы уйти, не заполнив журналы, – независимо от того, как прошла смена…

Кроме того, за свою смену нужно успеть подготовить несколько наборов на роды – для последующих смен – и передать их на стерилизацию.

Набор на роды представляет собой большой сверток, в котором уложены инструменты: зажимы, ножницы для эпизиотомии, ножницы для пересечения пуповины, завернутые в несколько пеленок, и все это вместе уложено в детское одеялко. Сверток оборачивается в бумагу, обвязывается веревкой и в таком виде стерилизуется в ЦСО (централизованное стерилизационное отделение), после чего в том же виде возвращается в родильное. Но в разных родильных домах разные способы упаковки набора на роды. Кстати, неповторимый и незабываемый запах роддома – это как раз и есть запах стерилизованных детских пеленок и одеял. Я долго искала этот запах – и нашла там.

Пополнять расходники для следующей смены тоже обязательно – независимо