Исповедь кишечника. Научные откровения гастроэнтеролога и эндокринолога о микробиоме, пищевых грехах и о том, как с ними жить - Софья Сергеевна Приказчикова

• Шанс повторного заражения хеликобактер

У Гастре была хеликобактерная инфекция. Атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка. И ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в придачу.

Две неудачные попытки эрадикации. Одна успешная. Жену Гастре тоже полечил (от побочек было так плохо, что чуть не развелись). И вот наконец-то все чисты.

В мире анонимных гастроэнтерологических пациентов он мог сказать:

– Здравствуйте, меня зовут Гастре. И я гастробольной. Уже 8 лет я чист. Я помню, что не выздоровел до конца. У меня ремиссия. Мой выбор – борьба. Каждый день. Я болен до сих пор, но больше не страдаю. Я выбираю хеликобактерную трезвость. Спасибо, что выслушали.

Глава 4. Газы, газы, газы…

– Гастре, каюсь. Я согрешила.

– Слушаю, дитя мое.

– Зовут меня Кишка Ивановна. Вот уже 83 года служу верой и правдой Тамаре Ивановне. Точнее служила. Подвела я ее.

– Продолжай.

– Я ее с пеленок знаю. Помню, как дунет в пеленку, так потом все в какашках. Мать ругается, а та хохочет. Ох и веселились мы тогда. Сейчас тоже, честно говоря, нет-нет да бывает. Но я уж молчу. Не хочу ей неприятностей. Ну так вот, о чем это я?

Во второй четверг каждого месяца мы идем на собрание огородников в СНТ «Заря». Приличное, знаете ли, место. Нынче тоже были. И Тамару подвела я. Ох и подвела!

– Слушаю внимательно, дочь моя.

– Я и говорю. Любит она, знаете ли, такое в роток положить, чтобы вздуло мама не горюй! Яблочки, чесночок, хлебушек ржаной, кефирчик. А потом начинается «ух, прости господи, ух, прости господи, да что же это со мной». Пукает так, что спать не может. Живот крутит. И вызывает бедных докторов полночи. Пока не пропукаемся с ней, не уснем. Я уж извелась. А тут антоновка пошла, будь она неладна! Не удержалась я, вот что. А рядом, как нарочно, Петр Ильич. Уж и видный мужчина! Я держалась, держалась как могла. А Петр Ильич и говорит: «Вы, – говорит, – Тамара, сегодня цветете! Прямо как антоновка!» Она аж подскочила на месте. Захихикала. От неожиданности-то мы с ней выдали. Пф-ф-ф! Огородники на нас повылупились. Давление подскочило – Тамара в краску. А я что? От страха уже остановиться не могу. Петр Ильич в шоке. Вот вам и антоновка. Не нужна ль, кстати? Хорошие яблочки! Наливные! Девать некуда. Ох, прости господи.

Из чего состоит пук?

Вообще, у пуков есть вполне медицинское название. Возвышенное, как и сами пуки. Флатуленция – отхождение газов через задний проход. По большей части любой пук – это непревзойденный букет из 5 газов. Верхние нотки более легкие и содержат кислород. Средние – душа аромата. Богатый, щедрый запах. В нем разлита буйная смесь метана, водорода и азота. Послевкусие запаха – базовые ноты. В шлейфе пука – углекислый газ.

Основную роль в создании ароматической эссенции берет на себя толстый кишечник. Тонкая кишка практически стерильна – она лишь проводник в мир энтеральных флюидов. Настоящие парфюмеры, мастера своего дела, трудятся в дистальных (удаленных) отделах кишечника. Бактерии возделывают поступившую пищу, а выделяемые в процессе их жизнедеятельности газы и составляют основу для незабываемого нежного шлейфа.

Пук балансирует на грани терпкого, почти серного, и сладкого. Но аромат, как правило, не оставляет равнодушным никого. Конечно, каждый газовый букет уникален. Неповторим. Он меняется в зависимости от личностных черт своего обладателя. И конечно, съеденной пищи. Пол и возраст неважны, а вот пищевые пристрастия – да.

Насыщенность аромата также зависит от состояния кишечника.

СИБР, целиакия, недостаточность поджелудочной железы, дисахаридазная недостаточность[12] выносят на первый план непокорный водород.

А усиленное гниение при запорах раскрывает акцентные нотки максимально полно. Во всем виновато длительное «бланширование» каловых масс в кишечнике. Чем дольше газ в кишечнике, тем теснее контактирует с каловыми массами. И тем более пряным становится. Метод Шрека работает. Не нужно держать в себе.

Вообще, газы – вовсе не газы. В том смысле, что в кишечнике они, скорее, похожи на пену. Пенная вечеринка в кишках. В жидком содержимом кишечника растворены белки, жиры и всякая мелочовка по типу желчных кислот и мукополисахаридов. Эти органические вещества похожи на пенообразователи: создают много пузырьков, разделенных жидкостью. Чем больше газов, тем больше пены. Чем больше пены, тем затруднительнее пищеварение. Тем больше вздувается живот. И так по кругу.

Сколько раз нормально пукать?

База по ГОСТу – 15 раз по 40 мл. Один пук в среднем и есть 40 мл газа.

В среднестатистическом здоровом животике изначально около 200 мл газа.

С едой и напитками заглатывается еще газ. Жевание жвачки, дыхание через рот при заложенном носе – дополнительный газ. Плохо подобранные зубные протезы? Повышенное слюнотечение? Дополнительный газ!

Если посчитать, то вместе с 300 мл латте в желудок попадет 531 мл газа. Полтора литра жидкости – без учета кофе – добавляют еще 2655 мл газа. Плюс, конечно, газ от проглатывания твердой пищи. А еще газ, попадающий в ЖКТ со слюной. Обычные 600 глотательных движений в сутки – это еще 1200 мл газа. Итого набежать может до 15–20 литров!

Куда деваются излишки? Часть газов всосется в кровь. Часть уйдет в легкие и превратится в отрыжку (она тоже мало кому нравится). Остаткам придется-таки выйти через черный ход. Не есть, не пить и избавиться от слюней не получится. Но можно сократить заглатываемый воздух. Хорошо пережевывать пищу и кушать маленькими кусочками. Вот что имели в виду воспитатели в садике: «Когда я ем, я глух и нем» = «Будешь болтать во время еды – проглотишь больше воздуха. Вздует и придется много пукать».

Из-за чего газы?

Со здоровыми людьми понятно: проглоченный с едой воздух, жизнедеятельность кишечных бактерий и все такое. Однако есть также высотный метеоризм, или пуканье путешественника. На высоте атмосферное давление снижается, и по закону Бойля – Мариотта давление в кишечнике растет. Газы расширяются и увеличиваются в объеме. (Как будто тех, что есть, недостаточно!)

Мало того, на высоте ≥ 7500 метров над уровнем моря газы начинают выделяться и из жидкого содержимого желудочно-кишечного тракта. От чего метеоризм только нарастает. Газов много, кишка раздута и напряжена – боль, распирание, вздутие в животе. Пуканье с видом на Килиманджаро. В остальных случаях избыточного газообразования дело в самом ЖКТ.

А если потерпеть?