Исповедь кишечника. Научные откровения гастроэнтеролога и эндокринолога о микробиоме, пищевых грехах и о том, как с ними жить - Софья Сергеевна Приказчикова

вероятность гораздо выше. Паразиты откладывают свои цисты как раз в этой области ануса. У гепатитов А и Е фекально-оральный контакт – это вообще основной путь заражения. С гепатитом В и С нужно наличие микротравм.

Если подытожить: интим – замечательно, но про безопасность забывать не стоит. Давно уже придуманы и специальные накладки, и латексные салфетки, и специальные презервативы для всех интересных мест. Пусть хеликобактер и паразиты остаются при своих. Чужого нам не надо.

Возможны ли проблемы с удержанием кала после анального секса?

Для здорового человека шанс невысокий, но все же не нулевой. Больше рискуют те, у кого уже есть какие-то сопутствующие проблемы: геморрой, анальные трещины, операции на прямой кишке, разрывы в родах у женщин. Чем агрессивнее практика, тем выше шанс заработать проблему.

Если подытожить: проблемы с удержанием кала возможны. Но для здорового человека, практикующего анальный секс по согласию, риск развития стойких проблем низкий.

Как избавиться от страха урчания в животе во время секса? А если будут газы? Как расслабиться?

Гастрофобия – распространенный страх. Все из-за дурацкой способности кишечника к борборигмам (урчанию). Звуки эти – перистальтика. Абсолютная норма. Правда, причиняет кучу неудобств. Риск заурчать и пустить газы повышается при стрессе, меню из FODMAP-соединений (вздувающих углеводов) и выборе неудобных поз, которые создают давление на желудок и кишечник.

Все дело в когнитивном искажении. Вероятность события и его последствия кажутся катастрофой. На деле же, окажись партнер в таком положении, как сильно повлияло бы это на отношения? Гастроэнтеролог может помочь исключить СИБР, СРК, а психолог – справиться с гастрофобией с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Еще дело может быть в мышцах тазового дна. И это тоже можно решить – с реабилитологом. Пусть секс будет в радость. Она и так в жизни в дефиците.

Если подытожить: урчание во время секса – нормальное явление. И газы тоже. Да, «нормально» не отменяет стресс в подобной ситуации. Можно помочь себе low-FODMAP диетой (снизив вздувающие углеводы в меню), подбором оптимальной позы без давления на ЖКТ и работой с гастроэнтерологом, реабилитологом и психологом.

Почему иногда получается выпустить газы беззвучно и без запаха, а иногда – громко и ароматно?

Все из-за серосодержащих соединений. Чем их больше в съеденной пище, тем ядренее запах. Винить стоит сероводород, скатол, индол и меркаптаны. Их много в яйцах, красном мясе, молочных продуктах, крестоцветных (капусте), луке, чесноке и бобовых. А громкость и скорость зависят от количества скопившегося воздуха. Чем меньше, тем тише и медленнее все выходит.

Если подытожить: планировать меню, знать врагов с избытком серосодержащих соединений в лицо и своевременно опустошать кишечник от скопившихся газов – все это помогает избежать неловких ситуаций. А еще снижать аэрофагию – заглатывание воздуха с едой и питьем. Жвачка, кстати, тоже повышает риск аэрофагии.

Как быть уверенным в том, что после похода в туалет все чисто? Как не переживать о запахе и гигиене?

Оформленный стул (с этим помогает достаточное количество клетчатки в меню) + достаточное очищение с помощью гигиенического душа (биде) или влажной туалетной бумаги (без спирта и отдушек) = спокойствие и комфорт. Если ситуация застала врасплох – влажные салфетки без спирта. Чувствовать свежесть и чистоту везде – значит чувствовать себя уверенным. И готовым к поиску неожиданных приключений. На то самое место. Кстати, существуют даже специальные насадки-биде на туалет. Если мысль доставляет значительный стресс и уже походит на навязчивую идею, стоит обсудить это со специалистом. Когнитивно-поведенческая терапия может решить проблему.

Если подытожить: планирование меню + действенная гигиена = психологический комфорт. Если этого мало, поможет разобраться психолог.

Как быть, если кажется, что изо рта постоянно воняет?

Самая частая и очевидная причина – недостаточная гигиена полости рта. Если даже со скребками, ирригаторами, монопучковыми щетками и нитью беспокойство не покидает – обращаться к стоматологу. Если тот разводит руками – к ЛОРу. Если и ЛОР не знает, в чем дело – к гастроэнтерологу. Если запаха по факту нет, но все равно кажется, что есть – к психологу. Пора узнать, откуда ноги растут. Еще никто не отменял системные заболевания, препараты и некоторые пищевые пристрастия, потворствующие тяге бактерий выделять серосодержащие соединения.

Если подытожить: активная гигиена полости рта! Или стоматолог. Или ЛОР. Или гастроэнтеролог. Или психолог. Или терапевт. И копаемся в том, какие препараты принимаем и что едим.

Как избавиться от вздутия? Живот выпирает, будто в положении. А положения-то нет. Разве что плачевное.

Чаще всего дело в избытке high-FODMAP-продуктов в питании. Тех, что плохо перевариваются и всасываются в кишечнике. В толстом кишечнике все плохо переваренные углеводы атакуются бактериями. А от бактерий образуется избыток газов. Все можно решить low-FODMAP диетой. Иногда дело не только в этом. Но тут уже должен разбираться врач. Возможен СИБР, СРК или функциональная история. А возможно, дело в дисфункции тазового дна. Или в диафрагме. Тогда нужен реабилитолог.

Если подытожить: в случаях со вздутием решает low-FODMAP диета. Она учит выявлять и заменять вздувающие продукты. Есть бот-помощник, который умеет распознавать такие вздувающие продукты даже по фото. Если не помогает, то идти к гастроэнтерологу или реабилитологу.

https://t.me/DrKisselBot

Нужна ли профилактическая глистогонка? Мысль о том, КАК моется кошка, не дает покоя. Но отказать ей в нежности не хватает духа.

Гельминтофобия – реальный страх. Но в профилактической (рутинной) глистогонке смысла нет. Для людей без симптомов не только не рекомендуется, но может быть и вредно. Антигельминтные препараты эффективны только против конкретного паразита. Они не создают иммунитет, а работают в моменте. Поэтому если паразитов у человека нет – это не только лишняя токсичность для организма, но и развитие резистентности. Устойчивости. И если паразит появится, препараты уже могут и не помочь.

Если подытожить: гигиена! Кошку любить. В нежностях не отказывать. Но руки мыть хорошо. И лоток. И как бы ни была сильна любовь, на поверхности, где готовится и принимается пища, не пускать. Кошку глистогонить по схеме от ветеринара. Людей не трогать. Им и в жизни токсичности хватает.

Как набраться храбрости и спросить у врача о всех глупостях, которые беспокоят? Стыдно озвучивать то, что в голове.

Вряд ли кого-то успокоит тот факт, что врач слышит такое регулярно. И никакой вопрос ему не покажется странным. Чтобы не было сильно стыдно, можно использовать термины. Не «анилингус», а «ороанальный контакт». И записать. Да, просто записать на бумажке или в телефон. Пусть термины и записи станут щитом перед стеснением.

Если подытожить: врача не смутить. Его работа –