Исповедь кишечника. Научные откровения гастроэнтеролога и эндокринолога о микробиоме, пищевых грехах и о том, как с ними жить - Софья Сергеевна Приказчикова

выслушать и помочь. Пусть и выслушивает. А чтобы было не так страшно, можно записать вопросы заранее и самое страшное спрятать за терминами.

Правда ли можно пересадить какашки одного человека другому?

Правда. На медицинском называется это трансплантацией фекальной микробиоты (ТФМ). И не просто «пересадить кал», а провести серьезную медицинскую процедуру. Трансплантируют целое сообщество микроорганизмов (и бактерии, и вирусы, и грибки). ТФМ восстанавливает микрофлору при рецидивирующей клостридиальной инфекции. Возможно, когда-нибудь трансплантация будет полезна людям с язвенным колитом, болезнью Крона и СРК.

Если подытожить: такая процедура есть, и это не шутка. У нее есть строгие показания. И она активно исследуется учеными.

Как не пукать в постели с любовником

Придерживаться стратегии: диетическая подготовка – прогулка – подходящая поза – психологическая поддержка.

Шаг 1. Диетическая подготовка (за 3–6 часов)

Подключать low-FODMAP диету. Избегать вздувающих углеводов – тех, что плохо всасываются в тонком кишечнике и ферментируются в толстом с повышенным газообразованием. Знать эти углеводы в лицо и уметь заменять «безопасными».

Исключить: бобовые, лук, чеснок, кофеин, искусственные сахарозаменители (с сорбитолом и ксилитом), капусту, кускус, виноград, манго, яблочки, газировку и пиво, богатые клетчаткой продукты (цельнозерновые).

Заменить на: стручковую фасоль, темный шоколад, картофель, рис, цукини, киви, голубику, апельсины, мясо без лука и чеснока.

Шаг 2. Прогулка после ужина

Физическая активность стимулирует перистальтику. Запускает парасимпатическую нервную систему, а та – кишечник. Лишнее выйдет естественным путем еще до постели. Прогулка – повод идти в ресторан, а не отсиживаться дома.

Шаг 3. Подходящая поза

Ту, в которой нет большого давления на живот. Или прекратить думать о газах и наслаждаться процессом. В конце концов газы точно не должны определять сексуальную жизнь.

Шаг 4. Кризис-менеджмент, если грянуло

Не плакать, не убегать, не извиняться, не останавливаться. Просто продолжать. Партнер, скорее всего, будет слишком увлечен процессом, чтобы заметить. Помнить, что все физиологично. Разрешить себе быть человеком.

Отложить эту ситуацию на потом и получать заслуженные оргазмы. На следующий день заняться изучением low-FODMAP диеты.

Если отбросить шутки в сторону, мысль о газах не должна вызывать сильную тревогу вплоть до отказа от секса. Стоит обсудить это с гастроэнтерологом или психотерапевтом. Врач исключит/подтвердит СИБР или СРК. Назначит необходимое лечение. А терапевт/психолог поможет справиться с тревожностью и страхами осуждения. Это снизит градус напряжения. Секс должен быть в радость. И просто быть.

Стоит принять реальность физиологии. Не терзать себя мучительными размышлениями, как он или она делает это. Порадоваться, что делает. Как говорится, чем меньше в человеке продуктов жизнедеятельности, тем лучше. И помнить, что это делают все. Даже библиотекарша. Даже соседка Нина Григорьевна. Даже Ким Кардашьян. И Брэд Питт. Регулярно скрываться в туалете уже счастье. Значит, кишечник работает как надо. И неожиданность не постучится в самый важный момент.

Рецепт идеального свидания без неожиданностей: нет отрыжкам, пукам и поносу

Придерживаться стратегии: диетическая подготовка – прогулка – аптечка скорой помощи.

Шаг 1. Диетическая подготовка – правильное меню

Снизить газообразование. Никакого пива и газировок. Особенно зеро с сахзамами. Никакой пасты с чесноком. И горячего с брокколи. Ничего острого.

А что кушать-то?

• Пасту из твердых сортов пшеницы, картофель, рис.

• Диетическое мясо: запеченную курицу, индейку или белую рыбу.

• Из овощей доверять шпинату, цукини, морковке.

• Пить: версия для приличных – воду без газа, версия для отвязных – вино (1 бокал не вздувает) или что-то покрепче.

Помнить:

• Дозировать порции! Не переедать. Отсюда и тяжесть, и отрыжка, и все остальное.

• Не идти на свидание голодным. Легкий перекус обязательно. Это поможет не переедать и делать заказ с холодной головой, а не с пустым желудком.

• Есть медленно и хорошо прожевывать. Быстрое заглатывание пищи – лишний воздух в желудке. Аэрофагия. А лишний воздух выйдет с отрыжкой и вздутием.

• Пить напитки без соломинки. Соломинка как механический насос для заглатывания лишнего воздуха.

Шаг 2. Прогулка

Гулять, гулять после еды. Запускать моторику.

Шаг 3. Аптечка скорой помощи

Симетикон и спазмолитики – мастхэв. А если все идет не по плану и предстоит съесть хай-фодмап-продукты, можно попробовать альфа-галактозидазу и лактазу. Лактаза – для мороженого, а альфа-галактозидаза – если приспичит съесть брокколи.

Гадание по цвету стула: любит – не любит, тонет – не тонет

В зависимости, какой цвет, какая структура, стул может рассказать многое.

Белый

Заболевание: истинный холестаз (застой желчи). Истинный – это с закупоркой желчевыводящих путей. Кал белый, моча темная, кожа желтая и зудит.

Норма: после рентгена с барием.

Черный

Заболевание: внутреннее кровотечение. Тут и травма (удар, падение) + аномальная слабость + часто низкое давление + неоднократный стул + боль в животе.

Норма: после приема препаратов висмута, железа, угля или обычной черники.

Красный

Заболевание: внутреннее кровотечение дистальных отделов кишечника (тех, что ближе к прямой кишке).

Норма: после винегрета, борща, свекольника, селедки под шубой.

Зеленый, оранжевый и желтый

Патологией считать сложно. Какого цвета продукт был использован в пищу, такой стул и будет на выходе.

Тонет не тонет, любит не любит?

Как известно, оно не тонет. Но иногда все же тонет. От чего зависит? От того, что съедено. От количества клетчатки. Перебрали – всплывет из-за избытка газов. А недобрали – утонет.

А если частично можно угадать свой завтрак?

Непереваренные кусочки пищи?

Это не всегда признак проблем с ЖКТ. Особенно если плавает растительная клетчатка. Шкурка помидора, да? Она самая. Кишечнику тяжело переварить ее, и он просто делится ею с миром. А если стул оформленный – вообще не беда. Просто нужно медленнее и с большим усердием пережевывать. Что тогда должно обеспокоить? Диарея, тошнота, боль и рвота.

Где что болит?

Если поделить живот на 9 равных областей, можно понять, ЧТО именно болит.

Желчная боль

• Болит справа, в подреберье. Постепенно нарастает и усиливается.

• Отдает в шею, правое плечо, лопатку.

• Обычно начинается через 1–1,5 часа после еды, особенно жирной.

Кишечная боль

• Волнообразная, не очень интенсивная. То нарастает, то спадает.

• Часто после газообразующей пищи high-FODMAP (яблоки, груши, бананы, салаты с луком, чесноком, черным хлебом).

Поджелудочная боль

• Острое начало, боль нестерпимая.

• Начинается в эпигастрии, потом опоясывает.

• Обычно после алкоголя и жирной пищи.

• Плохо реагирует на спазмолитики и НПВС.

Почечная боль

• Похожа на кишечную, но интенсивнее.

Рэд-флаги:

• болит > 2 часов, на спазмолитики не реагирует;

• температура + диарея + желтуха + рвота;

• резкая потеря веса;

• кровь