Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок - Фёдор Сергеевич Катасонов

Однако препаратов витамина К1 (например, Конакиона) в России нет, поэтому лучше заказать его у друзей из-за границы или на сайтах, продающих лекарства из Европы. Конакион продается в очень удобных шприцах для введения младенцам в рот – 2 мг/0,2 мл. Всего, как ясно из схемы, нужно четыре шприца. Стоит он совсем недорого.

Если же с зарубежными препаратами не вышло, требуйте инъекции Викасола или, на худой конец, купите его в таблетках и возьмите с собой в роддом. Давайте четверть таблетки, растолченной в порошок, первые три дня жизни.

Глава 18. Забытая забота. Мужьям и партнерам недавно родивших мам

Когда в семье появляется ребенок, все начинает вертеться вокруг него. Малыш окружен вниманием и заботой, весь уклад перестраивается под его нужды: в доме меняется обстановка, у родителей меняется режим жизни, благополучие маленького человека становится главным приоритетом. К сожалению, при этом часто возникают проблемы, связанные с самоотверженным отношением матери к своему новому центру вселенной.

Многие матери, которые обращаются ко мне в связи со стандартными проблемами младенчества, переживают ту или иную степень послеродовой депрессии, замешанной на довольно выраженной усталости. Это не та депрессия, при которой мать не подходит к ребенку, но и не вполне нормальное состояние, которое отцы, к сожалению, часто вообще не замечают. Да и мамы не всегда отдают себе отчет в том, что происходит, потому что их внимание обращено не на себя. А ведь последние месяцы беременности, роды в постсоветском роддоме и последующий прессинг бабушек/подруг/медсестер или собственного внутреннего прокурора энергии совсем не прибавляют. Так вот, главное, что я хочу сказать: для благополучия ребенка (а я как педиатр в первую очередь являюсь адвокатом ребенка) крайне важен комфорт его мамы.

Дети – мощные эмпаты. Они чувствуют все, что происходит с людьми вокруг, а особенно – как себя ощущает мама. Именно поэтому папы часто эффективнее успокаивают плачущих детей: они увереннее и спокойнее берут их на руки, ребенок сразу чувствует надежность и безопасность. Мама, которая паникует и переживает, вряд ли успокоит ребенка. Пресловутые младенческие колики – во многом психологическая проблема. Они чаще встречаются в семьях с нестабильным психологическим климатом и у детей тревожных родителей. Даже если изначально ребенок заплакал из-за газов или спазмов кишечника, то дальше беспокойство закрепляется тревогой матери, которая со временем только растет. Ребенку нужна уверенная, железобетонная мама, которая подходит к нему не в панике, а с намерением спокойно разобраться: «Ну, привет, малыш, что плачешь? Сейчас я тебе помогу». Уверенность в том, что вы сейчас успокоите ребенка, – это уже полдела. Не оставляйте ему шанса. Звучит несложно, однако маме в субклинической депрессии, с недосыпом, да еще и на диете, достичь этого бывает сложно. И именно с этим надо работать.

Как же маме найти силы на уверенность и спокойствие?

Во-первых, надо использовать любую возможность отдохнуть. Если спать, когда спит ребенок, риск недосыпа стремится к нулю. Бывают обстоятельства, когда это сложно сделать, но здесь надо расставить приоритеты. Если не получается делать это для себя, поймите, что это нужно ребенку. Кроме того, ребенка нужно почаще отдавать. В первую очередь папе. Именно в младенчестве формируется привязанность отца к ребенку, и чем больше папа за ним ухаживает, тем она сильнее. Мать, которая жалуется на невнимательность отца к школьнику или подростку, скорее всего, сама в свое время не дала отцу привязаться к малышу, взяв все заботы о новорожденном на себя. Когда папы нет, надо отдавать ребенка тем, кому доверяешь: бабушке, подруге, няне. И не надо придумывать повод вроде «Последи, пока я в квартире приберусь». Вы имеете право уставать от своего ребенка и можете честно, не испытывая чувства вины, говорить: «Посиди, а я пока приму ванну с пеной и книжку почитаю». (Или «схожу в кино с мужем». Или подставьте другое любимое развлечение.)

Во-вторых, надо много и вкусно питаться.

Диеты кормящей матери не существует.

Все эти дурацкие листочки с ограничениями, которые раздают в роддомах и поликлиниках, – чистой воды вредительство. Рацион кормящей матери должен быть богат и разнообразен и обязательно должен включать продукты, которые мама считает лакомством. Никакого смысла в превентивных ограничениях нет: все дети разные, и будет ли у вашего ребенка реакция на даже самый частый аллерген, никто не знает (а к самым частым относят белок коровьего молока, куриный белок, пшеницу, в других странах – соевый белок и орехи).

Случается, что ребенок плохо реагирует на некоторые продукты питания. В основном реакций три: кожная сыпь (и сухость кожи), изменения стула (запор, диарея и особенно кровь в стуле) и метеоризм. Так вот, если мама выявляет прямую связь между каким-то продуктом и реакцией, этот конкретный продукт из диеты исключают. Если связь неочевидная, можно подождать окончания реакции и попробовать снова. При повторном возникновении реакции связь становится яснее, и тогда мы убираем этот продукт (или группу продуктов, содержащую возможный аллерген). То есть изначальная установка – на полноценный рацион, а удаляем мы из него продукты только по итогам эксперимента.

Богатое и разнообразное питание крайне важно, поскольку уменьшает два фактора, негативно влияющих на лактацию: стресс и недоедание. Полноценно и вкусно питаясь, мама бережет свое психическое благополучие и получает все нутриенты, необходимые не только для нее, но и для производства полноценного молока. Кстати, устранению стресса может помочь и алкоголь. Никаких угрызений совести пара-тройка бокалов вина в неделю вызывать не должны.

В-третьих, важно просить о помощи. Мы этого совсем не умеем. Помощь может быть любой, главное, чтобы облегчала жизнь. Кто-то может привезти продукты или подгузники, кто-то – приготовить еды. Многие подруги, особенно уже родившие, с радостью помогают, надо только попросить.

В-четвертых, надо перестать читать то, что вызывает тревогу и фрустрацию, и сравнивать своего ребенка с другими детьми. Это отдельная тема, не буду углубляться.

Наконец, в-пятых, полезно освоить техники самоуспокоения. Если вы слышите крик ребенка и ощущаете тревогу, не стоит сразу к нему подходить. Посидите, подышите глубоко, настройтесь на позитив, а потом уже приходите и решайте все его проблемы.

Милые мамы, прислушивайтесь к себе и следите за своим психическим и физическим комфортом. Надевайте маску сначала на себя, а потом на ребенка. Если вы загоните себя своим героизмом, у ребенка не будет защиты и опоры, которую он в вас ищет.

Глава 19. Климат и одежда

Важнейший и сильно недооцененный родителями фактор здоровья – это климат в доме. Разумеется, психологический климат решает вообще все, но я сейчас о климате физическом. Это может показаться удивительным, но дети гораздо чаще болеют не от холода, а от центрального отопления и закрытых окон. Если дома не налажен климат, кашель и насморк могут преследовать ребенка весь эпидсезон. Если не наладить его вовремя и не приучить ребенка