Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич

Автоматизированныедействия — сложные двигательные акты и другие последовательные действия, протекающие без контроля сознания.

Автоматизмгипнотический — выполнение сложных действий с упорядоченным поведением и речью в состоянии гипнотического сна.

Автоматическоехватание — непроизвольное схватывание предметов, находящихся в поле зрения больного, или непроизвольное движение руки больного вслед за передвигающимся предметом (наблюдается при поражении лобных долей мозга).

Стереотипии, связанные с процессом еды

Аллотриофагия — стремление к поеданию несъедобных ве-

ществ.

Аэрофагия — стремление заглатывать избыточное количество воздуха с последующим его стереотипным отрыгиванием (наблюдается при неправильном приеме пищи, например, при быстрой еде, при некоторых заболеваниях пищеварительного аппарата, при невротических расстройствах, может быть осознанным ак-

том).

Копрофагия — стремление поедать каловые массы.

Онихофагия — навязчивое обкусывание ногтей.

Онихохейлофагия — навязчивое обкусывание ногтей и губ.

Руминация — многократное пережевывание периодически проглатываемой и произвольно отрыгиваемой пищи (наблюдается при некоторых психических расстройствах).

Тахифагия — быстрое поедание пищи, заглатывание ее без прожевывания.

Трихофагия — патологическое влечение к поеданию волос.

Иные двигательные стереотипии

Бруксомания — приступообразное скрежетание зубами во время бодрствования.

Дакномания — навязчивое стремление кусать окружающих.

Дерматомания — навязчивое стремление к самоповреждению кожных покровов, выдергиванию волос, кусанию ногтей и губ.

Клазомания — возникновение приступов насильственного крика или громкого пения, не сопровождающихся расстройством сознания (симптом органического поражения базальных ядер головного мозга).

Онихотилломания — дерматомания, выражающаяся стремлением разрушать свои ногтевые пластинки какими-либо инструментами.

Скатофилия — патологическое влечение к манипуляции каловыми массами.

Трихотилломания (трихокриптомания) — навязчивое влечение выдергивать волосы на голове или других частях собственного

тела.

Хейлофагия — навязчивое действие в форме постоянного покусывания губ.

5.1.5. Внешность

Внешность — наружность, внешний вид.

В. броская — В., характеризующаяся яркостью, насыщенностью цветом, выразительностью (может встречаться у лиц с истерическими чертами характера).

В. неряшливая — В., характеризующаяся неряшливостью, неаккуратностью, нечистоплотностью (может отражать безразличие и апатию при некоторых психических расстройствах и заболеваниях — деменции, умственной отсталости, шизофрении).

В. статная — В., характеризующаяся величавостью, координированностью, умением выгодно продемонстрировать склад фигуры, походку.

В. серая — В., характеризующаяся блеклостью, использованием серых, неярких цветов, малой выразительностью (может встречаться у лиц с конформными чертами харак-

тера).

5.1.6. Позы

Поза — положение, принимаемое человеческим телом.

П. закрытая — поза, характеризующаяся скрещенными на груди руками (может отражать нежелание открытости в общении).

П. «кучера» — наклон туловища вперед с расслаблением мышц спины (используется при аутотренинге).

П. напряжения — поза, характеризующаяся напряжением искованностью мышц спины и конечностей (может встречаться при тревоге и страхе).

П. неестественная — поза, не отражающая координированности, гармоничности, комфортности и естественности или не соответствующая ситуации (например, симптом «воздушной подушки» при кататонии).

П. открытая — поза, характеризующаяся отсутствием скрещивания рук.

П. патетическая — поза, исполненная пафоса, страстного воодушевления (может отражать маниакальное состояние пациента).

П. самодовольства — поза, характеризующаяся высоко поднятой головой и выпяченной грудью (может встречаться в рамках бреда величия).

П. согбенная — сгорбленность, характеризующаяся опущенными плечами и головой (может быть признаком депрессии).

П. сосредоточенного внимания — поза, характеризующаяся наклоном головы и туловища вперед с фиксированием взгляда на собеседнике.

П. эмбриональная — максимальное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, руки охватывают колени, подбородок прижат к коленям (может встречаться при кататоническом синдроме и дефектном состоянии при шизофрении).

5.1.7. Походка

Походка — манера ходить, поступь.

П. армейская — походка, характеризующаяся маршевым шагом с содружественными движениями рук.

П. быстрая — походка, характеризующаяся быстротой ходьбы (может отражать повышенный уровень тревожности).

П. крадущаяся — походка, характеризующаяся плавными движениями ног с опорой на носки, сопровождаемыми плавными движениями рук.

П. медленная — походка, характеризующаяся замедленностью движений при ходьбе.

П. осторожная — походка, характеризующаяся совершением мелких шажков с одновременным напряжением и поднятием рук до горизонтального положения.

П. прыгающая — походка, характеризующаяся резким отрывом обеих стоп от поверхности.

П. пьяного — походка, характеризующаяся потерей координации и поступательного движения.

П. шаркающая — походка, характеризующаяся волочением ног.

Пропульсия — непреодолимое ускорение движения больного вперед при ходьбе или после легкого толчка (наблюдается при паркинсонизме).

5.1.8. Рукопожатие

Рукопожатие — взаимное пожатие рук в знак приветствия.

Р. вялое — пожатие рук носит вялый, некрепкий характер, мышцы расслаблены (может отражать астеническое состояние).

Р. доминирующее — пожатие рук характеризуется активностью и инициативностью (человек первым протягивает руку), а также разворотом ладони вниз, а не строго горизонтальным расположением (может указывать на независимость и уверенность в себе).

Р. крепкое — пожатие рук носит твердый, крепкий характер, ощущается сила мышечного сжатия.

Р. «перчаткой» — пожатие руки осуществляется двумя руками одновременно и может сочетаться с наклоном туловища вперед (может указывать на традицию, а также демонстрировать знак особого уважения и расположе-

ния).

Р. покорное — пожатие рук характеризуется вялостью, пассивностью и нерешительностью (человек подает руку для рукопожатия лишь после того, как кто-то подал руку первым), а также разворотом ладони вверх, а не строго горизонтальным расположением (может указывать на чувство робости и смущения, а также на наличие болезненности в кисти руки).

Р. прямой (несогнутой) рукой — Р., характеризующееся тем, что рука распрямлена в локтевом суставе (может отражать традицию рукопожатия, а также указывать на желание сохранить определенную дистанцию с собеседником, выразить чувство превосходства).

Р. несогнутой рукой — Р., характеризующееся тем, что рука для рукопожатия не вытягивается, а лишь раскрывается ладонь; часто сопровождается безразличным отношением к собеседнику и даже игнорированием его при рукопожатии (может отражать традицию рукопожатия, а также указывать на желание сохранить определенную дистанцию с собеседником, выразить чувство превосход-

ства).

Р. «с хрустом» — пожатие руки носит нарочито сильный, крепкий характер.

Двигательные симптомыи синдромы

Симптом воздушной подушки — длительно сохраняющееся положение приподнятой головы на некотором удалении от подушки у лежащего на спине больного (признак кататонического ступора).

Симптом капюшона — поза больного, при которой плечи приподняты, голова наклонена вперед и на нее натянуты халат или одеяло (проявление кататонического ступора).

Симптом обирания — однообразные движения снимания чего-то с поверхности своего тела (наблюдается при мусситирующем делирии).

Симптом одеяла — настойчивые попытки больного с помраченным или спутанным сознанием удерживать стягиваемое с него одеяло (признак менингита).

Симптом писчего спазма — расстройство синергизма мышц руки, приводящее к нарушению акта письма при сохранении способности производить другие тонкие движения кистью и пальцами, судорожное сокращение пальцев руки (наблюдается при невротических расстройствах или у лиц, профессионально занятых письмом).

Синдромгиперкинетический — психопатологическое расстройство в виде двигательного возбуждения с преобладанием непроизвольных и экспрессивных (мимика, жестикуляция) движений.

5.1.9. Поведение

Феномены, отражающие особенности влечений

Влечение — возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность.

В. импульсивное — патологическое В., внезапно овладевающее личностью, подавляющее иные желания, подчиняющее себе все поведение больного; продолжается от нескольких минут до нескольких суток, критическое отношение к В. и. отсутствует (является признаком личностных или шизофренических расстройств).

В. контрастное — навязчивое В., по своему характеру противоположное диктуемым данной обстановкой, запретное или неуместное в ней, противоречащее этическим и социальным установкам больного (встречается при невротических, личностных и шизофренических расстройствах).

В. навязчивое — В. совершать