Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич

Снижение или утрата желаний, влечений, побуждений

Характеризуется объективно наблюдаемым снижением или утратой побуждений к деятельности, нежеланием выполнять привычную работу. В норме может быть связано с глубокими переживаниями, депрессией. В рамках психопатологии может быть частичной (гипобулия) или полной (абулия), относимой к симптомам. При абулии отмечается утрата даже физиологических влечений (желаний, побуждений, стремлений). Является психопатологическим симптомом, характерным для шизофрении и реже встречающимся при некоторых органических заболеваниях головного мозга. Иногда используется синоним аспонтанность — отсутствие каких бы то ни было побуждений.

Изменения пищевого поведения

Анорексия — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании.

Аппетит — позыв к еде.

А. извращенный — усиленная потребность в нетрадиционной пище, пикацизм, парорексия (может быть признаком эндокринных или психических заболеваний и некоторых физиологических состояний, например, беременности).

А. отсутствующий — анорексия.

А. патологический — неконтролируемая и повышенная потребность в еде, булимия, «волчий аппетит».

Булимия — патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе, ситомания (наблюдается при гиперинсулинизме, поражениях головного мозга, психических расстройствах).

Жаждапатологическая — ненасытное желание пить, полидипсия (нередко может встречаться при шизофрении).

Обжорство — неумеренность, жадность в еде, чревоугодие.

Парарексия — см. Аппетит извращенный.

Пикацизм — см. Аппетит извращенный.

Полидипсия — повышенное потребление жидкости, обусловленное патологически усиленной жаждой (может встречаться при сахарном диабете, шизофрении).

Полифагия — чрезмерное потребление пищи.

Прожорливость — голод патологический, неспособность утолить чувство голода, булимия, ситомания.

Ситомания — резко повышенная потребность в пище, осознаваемая как проявление болезни.

Чревоугодие — обжорство.

Изменения сексуального поведения

Вуайеризм — влечение (страсть) подглядывать за обнажением или сексуальными контактами людей.

Гомосексуализм — сексуальное влечение к лицам собственного пола.

Зоофилия — сексуальное влечение к животным.

Инцест — сексуальное влечение к кровным родственникам.

Мазохизм — влечение унижать, оскорблять или причинять физические страдания себе во время сексуального контакта.

Некрофилия — сексуальное влечение к трупам.

Педофилия — сексуальное влечение к детям.

Промискуитет — стремление к частым сексуальным контактам с различными партнерами.

Садизм — влечение унижать, оскорблять или причинять физические страдания сексуальному партнеру.

Садомазохизм — сочетание садистического и мазохистического влечений.

Эксгибиционизм — влечение демонстрировать свои половые органы или собственные сексуальные контакты.

Эротомания — патологически повышенное половое влечение, часто сопровождается сексуальными перверсиями.

Эфебофилия — сексуальное влечение к подросткам.

Иные изменения поведения,

связанные с нарушением влечений

Агромания — стремление к жизни в одиночестве на лоне природы.

Айлурофилия — патологическая привязанность к кошкам.

Алчность — жадность, страстное желание обладания чем-

либо.

Амблинойя — патологическая затрудненность принятия каких-либо решений (например, при обсессивно-компульсивном личностном расстройстве, психастенической акцентуации харак-

тера).

Анонимография — патологическое влечение к сочинению анонимных писем.

Арифмомания — склонность к навязчивому счету.

Библиоклептомания — вид клептомании: стремление к похищению книг.

Библиомания — патологическая страсть к коллекционированию книг.

Бродяжничество — склонность к бродяжничеству, постоянной перемене места жительства, дромомания.

Гемблинг — неконтролируемое стремление участвовать в азартных играх, влечение к игре, характеризующейся высоким риском (является разновидностью аддиктивного поведения).

Гипергедония — патологически повышенное стремление к наслаждениям и развлечениям.

Гомицидомания — навязчивое влечение к убийству.

Графомания — патологическое стремление много писать (сочинять), публиковаться.

Дипсомания — периодически возникающее на фоне подавленного настроения импульсивное влечение к пьянству длительностью от нескольких дней до недель, в промежутках между запоями наблюдается полное воздержание от алкоголя.

Доромания — навязчивое стремление делать подарки без учета своих материальных возможностей.

Дромомания — импульсивное влечение к перемене мест.

Кверулянтство — расстройство поведения, выражающееся сутяжничеством, борьбой против мелких, иногда мнимых обид, но не достигающее степени бредового поведения.

Клаустромания — страх и нежелание выйти из запертого помещения.

Клаустрофилия — навязчивое стремление запирать окна и двери из-за страха оказаться одному в незапертом помещении.

Клептомания — импульсивное, немотивируемое влечение к воровству.

Клиномания — навязчивое стремление к нахождению в постели при отсутствии объективных показаний к постельному режиму.

Ктиномания — стремление мучить, убивать животных или наблюдать картину их гибели.

Навязчивыйсчет — навязчивое состояние в виде непре­одолимого стремления считать какие-либо объекты (окна, дома, прохожих) — арифмомания.

Некромания — патологическое влечение к осквернению трупов.

Ностомания — навязчивое или импульсивное стремление возвратиться на родину.

Ономатомания — навязчивое влечение к припоминанию собственных имен, дат, названий предметов, редких слов.

Патологическаялживость — см. Псевдология.

Патологическаяревность — 1) сверхценная или бредовая идея ревности у психически больного; 2) повышенная ревность, возникающая без достаточного основания и сопровождающаяся сильными аффективными реакциями.

Патологическийальтруизм — основанная на бредовой идее активная солидарность с другими лицами, проявляющаяся в виде оказания им «помощи», нередко приносящей вред.

Патологическийпедантизм — утрированное стремление психически больного к поддержанию порядка и скрупулезному выполнению своих обязанностей.

Патологическоеколлекционирование — собирание различных, часто необычных, но всегда определенных предметов при доминировании этого увлечения над другими видами психической деятельности (может быть признаком аддиктивного поведения).

Пиромания — импульсивное влечение к поджогу.

Полиграфия — см. Графомания.

Пориомания — см. Дромомания.

Псевдология — патологическая склонность к сообщениям о вымышленных событиях, приключениях, встречах, как правило, с целью возвышения собственной личности во мнении окружающих.

Самоубийство — умышленное лишение себя жизни.

С. альтруистическое — см. Самоубийство расширенное.

С двойное — С., совершаемое одновременно двумя, обычно близкими лицами.

С. расширенное — С., которому предшествует совершение убийства любимых, в том числе ближайших родных самоубийцы, с целью избавления их от предполагаемых тяжких страданий.

Сверхценноеувлечение — вид деятельности, обладающий для человека особой аффективной насыщенностью и приобретающий доминирующее значение для его личности (например, коллекционирование, разработка системы мероприятий для сохранения собственного здоровья), может быть признаком аддиктивного поведения.

Страсть — 1) сильная любовь, сильное чувственное влечение; 2) сильно выраженное чувство, воодушевленность; 3) крайнее увлечение, пристрастие к чему-нибудь.

Суицидомания — навязчивое влечение: упорное стремление к совершению самоубийства.

Тафофилия — патологическое влечение присутствовать на похоронах.

Шизобулия — наличие у больного противоположных волевых тенденций и стремлений, амбитендентность (симптом шизофрении).

Эротографомания — непрерывное стремление составлять любовные письма.

Эротодромомания — импульсивное влечение к бродяжничеству, сопряженное с сексуальными эксцессами.

Дифференциация влечений, являющихся психологическими феноменами, признаками нормы психической деятельности, и психопатологических влечений (парабулий) является достаточно сложным процессом. Границу между ними провести крайне трудно. Именно поэтому во многих классификациях при оценке феноменов, отражающих особенности влечений, предлагается использовать спектральный принцип. Его сутью является частотное распределение влечения с оценкой доминирования нетрадиционного (необычного) влечения над обычным. К примеру, данный принцип применяется при дифференциации сексуальных девиаций и перверсий. Патологическим сексуальным влечением признается нетрадиционный способ достижения сексуального удовлетворения лишь тогда, когда он становится единственным или доминирующим способом удовлетворения потребности. Феноменологический принцип диагностики предполагает использование психопатологических терминов только в случае обнаружения в них признаков симптомов, а не феноменов. Так, крайне часто и неправомерно широко применяется психопатологический термин «клептомания», замещая собой феномен «воровства», «булимия»

вместо «обжорства».

Диагностический интерес представляет и отграничение разнообразных «маний» как психопатологических симптомов от обычных «влечений». К примеру, как булимию или ситоманию, характеризующиеся резко повышенной потребностью в пище, можно обозначить феноменологическое проявление усиления аппетита лишь в случае признания его девиантным или патологическим. А это возможно при обнаружении таких признаков, как постоянная озабоченность едой и непреодолимая