Комфортное родительство. Без мифов, предрассудков и бабушкиных советов - Вика Верт

лежал рядом с нами на пеленальном столике, и даже когда дочка закричала, мы с мужем, будучи неопытными родителями, не решались взять ее на руки без разрешения врачей. При этом мы чувствовали себя очень странно: вроде у нас родился ребенок, но имеем ли мы право его трогать? Это чувство беспомощности возникло из-за недостатка информации о наших правах.

После рождения второй дочки я попросила мужа распеленать малышку и выложить голенькой на меня. Но он не решился: «Как это? Врач же не разрешил?» Мне пришлось напомнить: мы родили не для врачей, и это наш собственный ребенок. В итоге он так и не осмелился, и доула сделала, как я попросила.

После того как малыш появился на свет, вас по-прежнему связывает пуповина. В идеальном варианте нужно дождаться, пока она отпульсирует – это недолго, обычно достаточно 2–3 минут, и потом уже ее перерезать. Но часто бывает так, что врач спешит – за вами уже следующая женщина, которая готова рожать. Такой вот конвейер. Тогда пуповину перерезают сразу, и получается, что ребенку не доходит та кровь, которая должна.

Если на родах присутствует доула или грамотная команда медиков, то все происходит без лишней спешки. К вашей просьбе дать пуповине отпульсировать прислушаются, даже предложат перерезать пуповину самим. Это может сделать муж (при его желании), мама, доула или врач.

Если ваш роддом не из тех, что придерживаются принципов естественных родов, то здесь можно пойти на хитрость: сразу после появления малыша на свет активно отвлекать врача и акушерку (конечно, если у вас будут на это силы) различными просьбами, например, попросить воды или показать ребенка. Тем самым вы сможете выиграть время и увеличить срок пульсации пуповины.

Почему это так важно? Около трети объема крови младенца находится в плаценте, с которой он связан пуповиной. В течение первых трех минут после рождения 90 % крови возвращается в тело новорожденного. Именно такой объем необходим, чтобы запустить кровообращение, легочное дыхание, печень и почки. Когда пуповине дают полностью отпульсировать, в тело малыша поступает достаточное количество крови, тем самым снижается риск развития анемии, в организм попадают стволовые клетки, играющие важную роль в развитии иммунной, дыхательной и нервной систем.

Далее ребенка пеленают. Малыш очень плохо держит температуру тела, поэтому обычно его укутывают в несколько слоев одежды, пеленок, надевают шапочку. Иногда младенца кладут под специальную лампу. В современных роддомах голенького малыша выкладывают на живот мамы – согласно последним исследованиям, тело матери способно регулировать температуру тела младенца, согревая или охлаждая его.

Такой контакт «кожа к коже» между малышом и взрослым получил название метод «кенгуру» и является техникой выхаживания недоношенных младенцев. Ребенок без одежды или в одном подгузнике располагается вертикально на груди матери (в некоторых медучреждениях допустимо выхаживание папой или старшими детьми). Обязательными составляющими метода являются грудное вскармливание и совместное пребывание.

Метод «кенгуру» показал себя гораздо эффективнее, чем стандартный инкубатор. В 2021 году проведены исследования в пяти больницах Ганы, Индии, Малави, Нигерии и Танзании среди младенцев, рожденных с массой тела 1–1,8 кг. Одна группа детей находилась в стандартном инкубаторе, а другая выхаживалась матерями методом «кенгуру» по 16 часов в сутки. Оценивалось количество смертей новорожденных в первые сутки и спустя 72 часа. Исследование было прекращено досрочно ввиду снижения смертности среди младенцев, выхаживаемых методом «кенгуру».

Кроме того, ученые из Израиля отследили положительный долгосрочный эффект от метода «кожа к коже»: 10 лет они наблюдали за 146 детьми, появившимися на свет недоношенными. Им удалось установить, что контакт с телом матери благотворно сказывался не только на физическом развитии ребенка, но и на психике – повысилась стрессоустойчивость, нормализовался режим сна и бодрствования, ускорилось созревание префронтальной коры головного мозга.

Этот метод впервые появился около 30 лет назад в Колумбии, где из-за недостатка медперсонала в больнице за детьми присматривали мамы. Эффект оказался неожиданным – недоношенные дети быстро набирали вес и лучше развивались.

Почему так происходит?

Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос родного человека, улавливает запах груди, грудного молока, запахи тела. Также происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения. Восприятие боли ребенком настолько уменьшается, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови. Метод помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку, способствует сохранению грудного вскармливания. Родителям он тоже полезен – повышает самооценку и уверенность в том, что они в силах помочь малышу, дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после травмы, которую причиняют преждевременные роды.

Такое повседневное волшебство метода «кенгуру» также часто используется даже с доношенными детьми, при таких проблемах, как беспокойство или отказ от груди, переход с искусственного или смешанного вскармливания на исключительное грудное молоко, при малом количестве молока для стимуляции лактации. В результате у детей снижается риск заболеваний, у мам быстрее приходит молоко, младенцы лучше поддерживают температуру, быстрее восстанавливаются, и таким образом их раньше вписывают домой.

Итак, сразу же после появления малыша на свет

1. Предупредите врачей о том, что нужно дать пуповине отпульсировать.

2. Попросите выложить ребенка на живот в голом виде.

3. Приложите малыша к груди.

4. Чаще берите малыша на руки и обеспечивайте контакт «кожа к коже».

Часто по незнанию женщина радуется, если сразу после родов у нее забрали малыша и дали возможность отдохнуть. В это время ребенок находится в детском отделении или его моют. И вроде бы здорово, что малышу проведут все гигиенические процедуры, а с другой стороны – разве мама не может помыть ребенка сама? Младенец появляется на свет в первородной смазке. Для формирования микробиома ему очень важно оставаться в ней какое-то время. Со второй дочкой у меня интуитивно возникло нежелание отдавать ребенка, чтобы ее искупали. Причем в тот момент я не понимала, почему так решила. Уже потом доула мне объяснила, что смазка важна, так как питает и увлажняет кожу младенца.

Роддома, доброжелательные к маме и ребенку, обеспечивают совместное пребывание. Младенцу первые дни, месяцы и даже первый год важно находиться рядом с матерью. Малыш еще не понял, что теперь он находится отдельно от тела мамы. Вы – его оплот безопасности и единственная потребность. И не только из-за груди.

Ребенку важен физический контакт с мамой, ее привычный запах, пока единственный, который он знает, голос, который ему знаком, тепло, к которому он привык.

С первым ребенком у меня не