Комфортное родительство. Без мифов, предрассудков и бабушкиных советов - Вика Верт

Конечно, услышав плач младенца, маму одолевает тревога: «Раз мне принесли смесь, я должна начать докармливать». К сожалению, во многих роддомах медсестра автоматически каждые три часа развозит искусственное питание по палатам. Мамы решают, что врач прописал смесь, и начинают давать ее младенцу, хотя их ребенок в ней совершенно не нуждается.

Молозиво начинает вырабатываться в груди у женщины со второго триместра беременности. И даже когда его не видно – не подтекает, оно точно есть. Молозиво содержит больше антител и других противоинфекционных белков, чем зрелое молоко. Оно способствует профилактике бактериальных инфекций, опасных для новорожденных, и обеспечивает первую иммунизацию от многих болезней. Молозиво богато витамином А, снижающим тяжесть любых инфекций. Обладает легким слабительным эффектом, что помогает кишечнику ребенка очиститься от мекония (первого темного кала). Выводит билирубин и способствует ослаблению степени тяжести желтухи новорожденного. Оно содержит много факторов роста, которые помогают развиваться незрелому кишечнику малыша после появления на свет. Это лучшая профилактика аллергии и непереносимости другой пищи.

Молозиво может быть любого цвета: белое, желтое, оранжевое. Иногда встречается синдром «ржавых труб» – первое молоко будет рыжего цвета. Не пугайтесь! Это пройдет само. В моей практике были случаи, когда мамы срочно просили консультацию, потому что из груди появлялось прозрачное отделяемое. И это тоже молозиво!

С первой дочкой, 10 лет назад, я еще не была консультантом по грудному вскармливанию. Когда нас привезли в палату, оказалось, что в роддоме закончились места в послеродовом отделении – так мы с дочкой оказались в патологии беременных. На ночь детей у нас забирали, и я только обрадовалась, что смогу ночью поспать. Тогда по неопытности у меня даже не возникло мысли: «А чем будут кормить моего ребенка?» Конечно, никто ничего не спросил, а молча покормили смесью. Уже потом, читая исследования о влиянии искусственного питания на ЖКТ новорожденного, я задумалась: докармливали дочку или нет. Сейчас я бы сделала все возможное, чтобы относить ребенку молозиво.

В США одна мама, которая заранее прочитала о грудном вскармливании и рисках, связанных с искусственной смесью, сделала своему малышу одежду в роддом с надписью «Только грудное вскармливание», чтобы весь медперсонал был в курсе: малыша не нужно докармливать. Это вопрос ответственности – вы мать и сами решаете, что нужно малышу, а не перекладываете ответственность на врачей.

Чем дольше ребенок остается в медучреждении, тем больше шансов получить докорм. Обычно объем смеси увеличивается изо дня в день, что создает риск для сохранения грудного вскармливания. Самая частая причина введения докорма – плач ребенка. К сожалению, мамы думают, что их молока недостаточно, и винят себя. На самом деле часто «виновато» отсутствие поддержки. Поэтому у первенца больше шансов получать докорм, чем у следующих детей.

Таким образом, причины введения докорма чаще всего не медицинские. При принятии решения давать смесь женщину должны проинформировать о рисках. Есть ряд исследований, согласно которым в тех случаях, когда детей докармливали в роддоме, в дальнейшем шансов кормить грудью столько и сколько захочет женщина становится гораздо меньше. Вот почему так важно не давать докорм без показаний.

Чаще всего в роддоме младенцам не требуется докорм.

Желудок новорожденного размером с вишню, поэтому чтобы наесться, ему хватает нескольких капель питательного молозива. С каждым днем размеры желудка увеличиваются, так же как и объемы выработки молока у мамы.

Также помните, что все малыши теряют в весе первые дни после рождения. Это называется физиологическая потеря веса. Нормальным считается снижение до 10 % от веса при рождении. Дети на грудном вскармливании теряют чуть больше, чем на искусственном. Это связано с адаптивными процессами, происходящими в организме новорожденного, – выходит лишняя жидкость.

Обычно к 10–11 дню жизни ребенок должен вернуть тот вес, который у него был при рождении, а дальше – начать набирать вес. Этому способствует оптимально организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов, допаиваний и лишних сцеживаний.

Докорм – это не обязательно искусственная смесь, это может быть и сцеженное молоко, собранное заранее в стерильную емкость.

Поэтому, когда маме приносят смесь, важно спросить, какие для этого есть показания. Вам могут сказать, что у вас недостаточно молока. Действительно, первое время после родов не у всех женщин хватает молока, но есть молозиво, которое тоже можно сцеживать и давать малышу. Таким образом и ребенок будет накормлен, и у вас увеличится скорость прибытия молока.

Бывают ситуации, когда требуется раздельное пребывание мамы и ребенка. Тогда важно сообщить врачам и медсестрам, чтобы они сделали у себя отметку: «Не кормите ребенка смесью, я хочу кормить грудью и приносить свое молоко», – и узнайте, как это возможно организовать. Везде существуют свои правила на этот счет: в одном месте малышей каждые три часа привозят на кормление, в другом маме нужно самой идти в детское отделение и кормить там, а где-то – сцеживать молоко. В последнем случае важно узнать, где и во что его собрать и как можно принести ребенку.

Для таких случаев в роддомах есть клинические молокоотсосы, или попросите помощи у родных, чтобы они купили и принесли в роддом личный молокоотсос. Этот прибор может быть очень полезен, особенно когда вы разлучены с ребенком или хотите простимулировать выработку молока. О том, как работает лактация, далее будет подробная глава.

Но если вы собираете молозиво для докорма, молокоотсос – не лучший вариант, потому что оно густое, и вы потеряете драгоценные капли. Его проще сцеживать в ложку или шприц и прямо в этой таре дать малышу. Любое количество будет полезно ребенку.

При желтухе новорожденных врачи тоже рекомендуют подключить докорм. Нужно понимать, что билирубин жирорастворимый, и без разницы, какими жирами, из грудного молока или искусственной смеси, он будет растворен.

Если случилось так, что малыша докармливают, либо вы сами приняли решение докармливать смесью – это не страшно. Проконсультируйтесь со специалистом по ГВ, как при этом сохранять лактацию и полностью перейти на грудное вскармливание. Если просто оставить все как есть, молоко постепенно будет уходить. Важно, чтобы мозг понял: есть ребенок, поэтому ему важно давать молоко.

Еще один вариант докорма – это донорское молоко. Грудное молоко – единственное оптимальное питание для набора веса и гармоничного развития младенца. Его состав повторить невозможно, в нем были найдены уникальные вещества, которые удалось идентифицировать. И это наряду с витаминами, минералами, аминокислотами и т. д.

В 80-х годах XX века в Бразилии только 2 % детей в возрасте до 6 месяцев находились на полном грудном вскармливании. В целях снижения высокого уровня детской смертности государством