Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов

Как выглядит типичная ситуация с носовым кровотечением? Человек зажимает пальцами нос, запрокидывает голову и чуть наклоняет вбок. Потому что не дай бог запачкать одежду – это же потом с таким трудом отмывается! И, будем честны, чаще всего кровотечение из носа довольно быстро заканчивается самостоятельно и не приводит ни к каким последствиям. Ну, если не считать те же пятна от крови на одежде и любимом бабушкином ковре. Однако даже такая небольшая проблема при неправильных действиях может обернуться испорченным вечером или даже госпитализацией.

Прежде всего, запрокидывать голову вредно. При таком положении кровь не вытекает из носа и течет в пищевод. Оттуда она попадает в желудок, где ей совсем не рады, поэтому вскоре человека будет тошнить и может начаться рвота с ранее проглоченной кровью. В таком случае запачкается не только одежда и ковер, но и всё вокруг. Если совсем не повезет, то кровь попадет в дыхательные пути и вызовет кашель.

Чтобы не рисковать здоровьем и любимой рубашкой, нужно произвести всего несколько простейших действий. Нос нужно зажать, чтобы пережать поврежденный сосуд. Вполне возможно, что этого будет достаточно и дальнейших действий не понадобится. Если же это не помогло, нужно приложить холод, от которого просвет кровеносных сосудов уменьшится и кровотечение быстрее остановится. Еще один способ: зафиксировать время начала кровотечения. Если через 15–20 минут оно не прекратится самостоятельно или у пострадавшего появится слабость и станет темнеть в глазах, то следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

• Вы бы хотели, чтобы ваш лечащий врач давал клятву Гиппократа?

Можно долго рассуждать о положении в обществе современных медработников, об уровне зарплат в здравоохранении и отношении некоторых пациентов. Но факт остается фактом: врач в нашем представлении – это образованный благородный человек, посвятивший свою жизнь спасению других людей. Когда кто-то из докторов не соответствует образу, который мы сами себе нарисовали, его любят упрекнуть тем, что он давал клятву Гиппократа. Подобные упреки выглядят весьма забавно, и вот почему.

В оригинальном тексте клятвы Гиппократа есть отказ от проведения абортов. Пока что это лишь один пункт, но у очень многих современных людей он вызовет как минимум возмущение. Также в античные времена не умели лечить желчнокаменную и мочекаменную болезни. Поэтому в текст клятвы также входит пункт о том, что врач не возьмется за лечение этих болезней, дабы не сделать больному хуже. И самое интересное, что клятва давалась не просто на словах, а перед лицом древнегреческих богов: Асклепия – бога медицины, Аполлона – бога-врачевателя и Гигиеи – богини здоровья. Разумеется, клятва перед богами не проходила без жертвоприношения. Ну как? Хотели бы, чтобы ваш врач когда-нибудь занимался подобным?

Но традиция давать клятву в медицине сохранилась. Современные клятвы врача в разных странах вдохновлены клятвой Гиппократа, поэтому включают пункты о врачебной тайне, проявлении уважения к своим учителям и коллегам, обещании совершенствоваться в искусстве медицины и оказывать помощь каждому больному человеку.

Несмотря на то что юридической силы современные клятвы в медицине не имеют, они всё равно очень важны. Давший клятву врач понимает всю ценность своих знаний и ответственность, которую он теперь несет. Клятва – это одна из основ врачебной этики. Медработников, следующих ее тексту, всегда очень ценят и пациенты, и коллеги, и руководство. Поскольку мало что ценится так высоко, как обыкновенное человеческое отношение к окружающим. Особенно к тем, кто пришел за помощью.

• Борщевик на самом деле не вызывает ожоги?

Борщевик Сосновского – это растение, которое в ХХ веке планировали специально выращивать как корм для животных. Оно отлично выдерживает мороз, каждый год дает много семян и быстро вырастает. Но позднее выяснилось, что коровы, которых кормили борщевиком, давали горькое молоко. Поэтому проект был заброшен, а борщевик Сосновского был предоставлен сам себе. Оказалось, что в диких условиях он чувствует себя просто замечательно и помешать его безудержному росту не в силах почти ни одно другое растение. Что в этом плохого? А то, что из-за борщевика ежегодно многие люди оказываются в больницах с сильнейшими ожогами.

«Но ведь в заголовке говорится, что борщевик не вызывает ожоги!» – скажете вы. Это действительно так. Всё дело в соке борщевика, содержащем очень коварные фуранокумарины. Из-за них чувствительность нашей кожи к ультрафиолетовому излучению повышается в десятки раз! Так что ожоги не химические, как многие думают, а солнечные – и это крайне важно для грамотной защиты от них и лечения. Если в обычных условиях большинство людей может без проблем находиться на солнце какое-то время, то под действием сока борщевика спустя даже 15–20 минут можно получить тяжелые ожоги второй степени. Вся поверхность кожи, на которую попал сок, покроется огромными болезненными волдырями, лечение которых займет многие недели, и человеку, скорее всего, потребуется госпитализация.

Чтобы не оказаться в такой неприятной ситуации, нужно знать базовые принципы безопасности. Если вы видите растущий борщевик, лучше обойдите его стороной. Да, это сорняк, от которого, по-хорошему, следовало бы избавиться, но сдержите свои благородные помыслы! Пусть такими вещами занимаются подготовленные специалисты в защитных костюмах. Если же по какой-то случайности вам на кожу попал сок борщевика, то смойте его как можно скорее, а также изолируйте пораженную поверхность от света. Можно плотно обмотать одеждой, можно наклеить большой пластырь, но лучше всего скорее бежать в помещение и не выходить оттуда в светлое время суток ближайшие 48 часов. Даже если за окном пасмурная погода, всё равно выходить не следует, потому что ультрафиолет проходит сквозь облака.

В любом случае опасность от контакта с борщевиком слишком высока, ведь сок может попасть в глаза. Или вы можете недостаточно тщательно обработать кожу, и тогда у вас будут страшные ожоги. Так что к этому опасному растению не стоит близко подходить даже ночью.

• Как разжать челюсть эпилептику?

Никак. Не надо никому разжимать челюсти. По возможности отгоняйте всех желающих это сделать от больного. В наше время людей, верящих в миф о разжимании челюсти эпилептика, почти не осталось, однако иногда всё еще в массах проскальзывает это заблуждение. Однажды лично мне пришлось просить одного сердобольного мужичка с плотным кошельком в руке оставить бедолагу с приступом в покое – дело было в поезде Нижний Новгород – Москва.

Таких людей можно понять, ведь они видят довольно пугающую картину: человек потерял сознание, бьется в судорогах, изо рта у него идет пена… Надо же что-то делать! Ну хоть что-нибудь! А правда в том, что почти ничего делать не нужно. Максимум – это немного заботы и внимания. Сначала нужно подложить человеку под голову что-нибудь мягкое, чтобы он не набил себе