Биомеханика. Методы восстановления органов и систем - Евгений Эвальевич Блюм

восстановления и лечения слабых «звеньев», нужно переходить на язык научной и практической медицины: вещи называть своими именами, ставить диагноз, размышлять о причинах появления болезни. Только так можно начать лечение и реабилитацию с главного и не перепутать вторичное с первичным.

Варианты биомеханических диагнозов:

• оздоровительный,

• профилактический,

• восстановительный,

• реабилитационный.

Какой из перечисленных диагнозов будет поставлен, зависит от результатов обследования.

Оздоровительный – если здоровье хорошее, каждый кубик и шесть его граней в норме. Лечить и восстанавливать нечего, человек теоретически и практически здоров, но желает и дальше поддерживать и совершенствовать здоровье, балансировать его показатели.

Профилактический диагноз – это разновидность оздоровительного, но при наличии негативного фона по:

• наследственности;

• экологии и климату страны проживания;

• перенесенному ранее лечению;

• спортивной специализации;

• профессии и работе;

• образу жизни и вредным привычкам;

• стресснагрузкам.

В оздоровительной программе будет сделан акцент на профилактике и нивелировании фоновых вредностей.

Восстановительный диагноз ставится после перенесенного заболевания или травмы, при наличии хронической болезни и явно слабых «звеньев» здоровья. Это план ремонтно-восстановительных работ.

Реабилитационный диагноз ставится при наличии или угрозе инвалидизации, сложных врожденных и приобретенных патологиях.

Индекс неизлечимости

Для оценки «индекса неизлечимости» нужно оценить:

• давность болезни,

• сложность болезни,

• обширность болезни,

• многоуровневость,

• симптоматическую «залеченность»,

• остаточный ресурс здоровья.

Давность болезни – промежуток времени от обнаружения первых симптомов. Одно дело – полгода-год, другое – десять-двадцать-тридцать лет. Давность влияет на сроки восстановления, излечения, обратные перестройки в организме. Анатомические смещения и деформации могут быть застарелыми и «свежими». Застарелые лечить дольше, «свежие» – проще.

Для неврологических и ортопедических травм период максимально возможного восстановления – это срок физиологической обратимости – 9–12 месяцев. По приведенной ниже таблице травма с давностью более года – это 6 баллов.

Сложность болезни – простые болезни лечатся просто, чаще проходят сами и не вызывают осложнений. Чем сложнее, запутаннее болезнь и ее разрушающее действие, тем меньше врачебных методов и высококвалифицированных врачей для ее лечения. Именно с учетом рейтинга пройденных клиник и врачей можно понять сложность болезни. Если профессора мирового уровня начинают сомневаться в своих знаниях и опыте, сложность болезни составляет 5–6 баллов.

Обширность – это соотношение количества здорового к поврежденному, например, «все здорово, кроме пальца». Если в проблему вовлечены позвоночник, кишечник, почки, легкие и сердце, то есть 5 систем органов, это другой объем разрушений, восстановительных работ и оперативного управления процессом. Значит, проблема – на 5–6 баллов.

Многоуровневость – определяется количеством врачей, которых необходимо привлечь в лечебно-реабилитационную команду. Если это один врач-травматолог, то 1–2 балла, если нужны невропатолог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и вирусолог, – это 6 баллов.

Дефицит остаточного ресурса здоровья часто коррелирует с возрастом. Определяется он по утрате способности прыгать и бегать, значит, 51 % здоровья растрачен. Утрата способности ходить и стоять сколько угодно свидетельствует об утрате более 75 % здоровья и переход в режим «доживания» по биологическим критериям. Проявляется снижением иммунитета, общего гормонального фона, ухудшением заживляемости и обновляемости тканей, появлением признаков атеросклероза, остеохондроза, артрита и так далее. При этом духовные и умственные способности могут оставаться сохранными.

Дефицит остаточного ресурса здоровья – очень важное понятие. Чем выше ресурс здоровья, тем выше способность организма к самообновлению, самовосстановлению. Чем меньше ресурса здоровья осталось у человека, тем тело его уязвимее для микробов, грибков, вирусов. Остаточный ресурс здоровья, исходя из общей изношенности и изможденности, составит 5–6 баллов.

Симптоматическая «залеченность» лекарствами и операциями – это все то, что внесло в естественный ход болезни ятрогению и психотравму от безуспешности.

По горизонтали оценка каждого критерия в баллах от 1 до 6, где

1 – очень хорошо,

2 – просто хорошо,

3 – уже не хорошо,

4 – плохо,

5 – очень плохо,

6 – катастрофически плохо.

Вы честно и непредвзято делите организм, как большой кубик, на «хорошо» и «плохо», в середине останется «зона перехода» из одного в другое.

Шесть факторов, которые позволяют любую проблему здоровья оценить в критериях «излечимость» и «неизлечимость». Таблица актуальна для взрослых, для детей будет другая методика расчета.

ТАБЛИЦА 2

36 баллов – самый высокий коэффициент неизлечимости;

30 баллов – очень высокий;

24 балла – высокий;

18 баллов – средний;

12 баллов – низкий;

менее 12 баллов – очень низкий коэффициент неизлечимости.

По мере нарастания оценочных баллов, показатели излечимости падают, а неизлечимости – нарастают.

Если у каждого из критериев оценка 1–2, излечимость может гарантировать любой врач, он говорит: «Я в своей специализации лечу успешно больных 1 и 2 уровня. Больных 3 уровня беру, но исход лечения у меня для них непредсказуем. А больных 4–5–6 уровня не беру вообще – они для меня сложны. Максимум, что я могу им предложить, – это симптоматическую помощь».

Соответственно, болезни и травмы с уровнем неизлечимости 3–4 требуют врачей городских клиник, с их опытом и знаниями можно рассчитывать на полное излечение и восстановление.

Для тяжелых болезней на уровне 4–5 нужны специалисты ведущих мировых клиник и специализированных институтов-госпиталей, это персонализированный подход, который требует соответствующего уровня врачей и сознания пациентов.

Уровень неизлечимости 6 – это ситуации, когда шансы на выздоровление стремятся к нулю. Нужны редкие лечебно-реабилитационные технологии, врач-универсал, который один способнен заменить многоголовый консилиум.

Если врачи стандартных и схематических методов лечения сказали «необратимо» или «неизлечимо» – это еще не значит, что они последняя надежда и инстанция, нужно продолжать поиск методов и технологий.

В шести категориях легко оценивать способности и врачу, и больному с целью не терять драгоценное время и на старте определить специалистов и клиники. Важно трезво взглянуть на себя со стороны и увидеть две тенденции: первая – прямая «излечимость» – со временем уменьшается, вторая – «неизлечимость» – возрастает. Между двумя встречными тенденциями есть точка X «здесь и сейчас» на день самооценки.

Человек должен осторожно выбирать врачей, просчет в кадровом подборе может стать непоправимой ошибкой. Ценно отличать задачи, стоящие перед медпомощью по спасению жизни, от этапа восстановления утраченного здоровья.

Раздел VI

Восстановительная стратегия

Выбор лечебной стратегии

Организм – целостная структура, как ствол, корни и ветви.

Проблема одна, лечат врачи по-разному, соответственно, исход будет отличаться. Два примера подходов:

1) задача – восстановить и укрепить здоровье как ресурс физиологическими методами воздействия;

2) второй подход – симптоматический, его цель – в сжатые сроки восстановить трудоспособность фармакологическими препаратами.

Пример. Межпозвоночные диски «лопаются», как обойма подшипника, из-за неправильного положения в кинематической