Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному - Владислав Андреевич Ченчак

● малыш выглядит вялым, слишком суетливым или чрезмерно сонливым.

Мочекислый инфаркт

Без паники, это не инфаркт в привычном понимании. Просто название такое – еще одна загадка нейминга в российской медицине. На самом деле это состояние связано с появлением в почках ребенка так называемых кристаллов солей урата. Это обычное явление для новорожденных. Кристаллы есть потому, что моча новорожденных более концентрированная. По крайней мере, до тех пор, пока они не начинают больше пить.

Вероятность мочекислого инфаркта выше, если ребенок мало пьет, например когда у мамы еще не накопился запас молока. Или когда малыша рвало по болезни, или были слишком долгие перерывы в кормлении. Распознать мочекислый инфаркт можно по красноватым или розоватым пятнам в подгузнике. Это не кровь – лишь последствие мочеиспускания с кристаллами мочевой кислоты. Обычно состояние не сопровождается другими симптомами и не вызывает дискомфорта у ребенка.

Оно чаще бывает у детей с врожденными проблемами с почками, которые могут быть обусловлены генетическими нарушениями. Например, диабетом или гипопаратиреозом. Оба заболевания приводят к избытку мочевой кислоты в крови и накоплению урата.

В первую очередь – регулярно кормите младенца по требованию, не допуская слишком длительных периодов без еды, и не допускайте обезвоживания. И если заметили кристаллы сразу после первых дней жизни, лучше обратитесь к врачу. Но скорее всего, если у ребенка врожденных заболеваний нет, то порекомендуют чаще кормить. Допаивать водой ляльку без назначения врача не надо!

Если красноватый осадок в подгузнике сохраняется больше недели, ребенок плохо себя чувствует или у него при рождении диагностирована врожденная проблема, то лучше тоже идите к врачу.

Задержка мекония

Меконий – это первородный кал, он образуется в кишечнике ляльки, когда ребенок заглатывает в утробе амниотическую жидкость. Ту самую, в которой малыш купается первые девять месяцев. Обычно меконий выходит через 24–48 часов после родов. Первые в жизни ребенка настоящие покаки в любом случае будут темными, вязкими и липкими, совсем не такими, как какашки будущего.

Если меконий слишком густой, он может закупорить часть кишечника. Заблокированная область расширяется и вызывает вздутие живота. Да, как в засорившемся унитазе – если накидать слишком много бумаги, то смываться ничего не будет. Вот и с ребенком так же. Такое состояние называют мекониевый илеус. Зачастую это ранний признак муковисцидоза – генетическое заболевание, при котором кишечные выделения ребенка становятся ненормально густыми и липкими. Они прилипают к стенкам кишечника и делают его непроходимым.

Если новорожденный не покакал впервые в течение 24–48 часов, то это основной и явный признак задержки мекония. Есть и другие симптомы – рвота, вздутие живота, затруднение дыхания.

Если нет осложнений, врач сперва попробует прочистить засор с помощью клизмы. Например, со специальным препаратом, который расщепляет и размягчает загустевший меконий. Раствор сделает кал жидким и текучим, а вы с ребенком спокойно выдохнете. Если у малыша сложный случай и причина задержки, например, перекрут или перфорация кишечника, то срочно нужна операция.

Предотвратить задержку мекония никак нельзя. Обычно причина этого состояния – наследственность. Поэтому беременным и тем, кто планирует, лучше пройти пренатальный скрининг на муковисцидоз. Тогда врачи смогут подсказать, насколько велик риск развития состояния и смогут быстро принять меры после родов.

Омфалит

Это инфекция пупка и окружающих его тканей. Обычно бывает в неонатальном периоде, то есть примерно в течение 28 дней сразу после рождения. Встречается омфалит примерно у одного из 200 новорожденных и очень редко – у детей старше одного месяца. Важно как можно раньше распознать омфалит у младенца, поскольку он может быстро прогрессировать до системной инфекции и даже привести к смерти.

Причина омфалита в том, что сразу после рождения в области пупка прописываются множество незваных видов бактерий. Уже не совсем живые ткани пуповины способствуют их быстрому росту, а поврежденные кровеносные сосуды позволяют им попасть в кровоток.

Главные признаки инфекции – покраснение, опухание, выделения гноя. Случаются они примерно на третий – пятый день после рождения, если ребенок недоношенный, или на пятый – девятый у доношенного. Поэтому первые несколько недель глядите в оба, точнее в один – в пуп, чтобы вовремя понять, есть ли воспаление, не изменилась ли кожа вокруг пуповины. Из других признаков:

● опухание живота;

● выделение мутной и дурно пахнущей жижи из пораженной области;

● повышение температуры – кстати, не сбивайте ее сразу, лучше спросите врача;

● кровотечение вокруг культи пуповины;

● ребенок вялый и малоактивный.

Все может свалиться как на раннем этапе, так и на позднем. Поэтому как что-то заметили – бегом к врачу.

Чтобы предотвратить омфалит, держите пупок ребенка в чистоте и сухости. Не протирайте его спиртом. Обязательно сделайте все вакцины во время беременности, ключевая – от столбняка. Если вы заметили сочащиеся выделения, аккуратно уберите их влажным ватным тампоном и просушите.

Потница

Обычная потница выглядит, как куча маленьких прыщичков с жидким содержимым – прозрачным, при инфицировании – желтоватым. Она может чесаться и краснеть. Это не инфекционное заболевание, а реакция кожи на закупорку потовых желез на фоне жары, влажности, перегрева или избытка мазей и кремов, образующих пленку на коже.

У лялек потничка обычно появляется в складочках шеи, сгибах локтей и коленок и по всей области, которую покрывает подгузник. Она может появиться и на других участках кожи. Наиболее характерна для малышей первых недель жизни, но бывает и у тоддлеров2, и у школьников, и у подростков, и у взрослых.

Как лечить потницу:

● Можно закинуть в аптечку и брать с собой в поездки каламиновый лосьон. Он продается без рецепта. Это такое безопасное, инертное к коже успокаивающее средство, снимающее зуд и подсушивающее потничку. Его, кстати, можно применять и при ветрянке, и при укусах насекомых.

● Ляльку с потничкой купаем в ванночке с водой комнатной температуры и после насухо протираем все складочки.

● Устраиваем ляльке воздушные голожопые ванны!

● Почаще прикладываем ляльку к груди – во избежание обезвоживания от жаркой погоды.

● Используем правила профилактики (чуть ниже), даже когда потничка уже есть.

Важно! Мази с гидрокортизоном без назначения врача не используем!

Профилактика потницы:

● Своевременная смена подгузов – не реже, чем раз в пару часов.

● Ляльку не кутаем и не перегреваем!

● Используем свободную одежду и постельные принадлежности из натуральных материалов – в них кожа ляльки дышит. Все эти полиэстеры, акрилы и прочие пластиковые шмотки не покупаем. Вискозе, хлопку, хлопку со льном, шелку и смесям этих тканей – да.

● Не стесняемся использовать кондей. Чистый кондей –