Лялька под ключ. Инструкция по применению к новорожденному - Владислав Андреевич Ченчак

● Если вы живете в реально жарком климате – где-нибудь ближе к 30–35 градусам – и вдруг у вас нет кондея, то врубаем вентилятор. И купаем ляльку в воде комнатной температуры.

● Как следует промываем попец и писец после пописов и покаков!

● Как следует вытираем каждую складочку, чтобы влажная кожа не прела.

● Устраиваем воздушные ванны для попки ляльки.

● Регулярно проветриваем хату. Ваша лялька скорее может заболеть от спертого воздуха, чем от сквозняка.

● Избегаем использования в жару всего, что может закупорить потовые железы и поры ляльки – все эти масла, присыпки и прочие мазилки. За исключением лечебных, которые может выписать грамотный врач.

Покажите ляльку врачу, если:

● в пузырьках на коже появился гной;

● потничка и не думает проходить через три дня;

● сыпь становится хуже на фоне повышения температуры и отсутствия аппетита у ляльки;

● есть сомнения, что это потничка.

Потничку можно спутать с опасным состоянием – менингококковой инфекцией (менингитом). Если помимо сыпи есть следующие симптомы – есть вероятность, что это именно она:

● скованность шеи и тела;

● светобоязнь;

● лялька ведет себя странно и вяло, либо истошно плачет и отказывается от груди;

● высокая температура;

● затрудненное дыхание – лялька как будто пытается помочь себе животиком, он словно подтягивается под ребра;

● дыхание очень быстрое;

● пурпурная сыпь, которая выглядит, как небольшие синяки или кровоизлияния под кожей, и не исчезает, если на нее надавить стаканом;

● кожа, губы или язык выглядят бледными, синими, серыми или покрыты пятнами.

В таких случаях вызываем скорую, где бы вы ни были. Гнать в больницу самостоятельно не надо – звоните! Счет может идти на часы.

И В ЛЮБОЙ НЕПОНЯТНОЙ СИТУАЦИИ, ЕСЛИ ВЫ ЧУЕТЕ НЕЛАДНОЕ или НЕ ПОНИМАЕТЕ, ЧТО ЗА СЫПЬ У ЛЯЛЬКИ, ПИШИТЕ СВОЕМУ ПЕДИАТРУ!

Кефалогематома, или родовая опухоль

Если упрощать, то кефалогематома – это небольшое скопление крови под кожей головы малыша. Не пугайтесь: кровь находится не в мозге, а между костью черепа и тонкой оболочкой, которая ее покрывает. Поэтому припухлость выглядит четко очерченной и не распространяется дальше швов между костями черепа. Так что звучит страшно, а на деле можно выдыхать. Чаще всего кефалогематома появляется в первые дни после родов и немного увеличивается в течение первой недели. Это может напугать, но на самом деле процесс вполне нормальный.

Откуда берется опухоль:

● Трудные роды. Если малышу пришлось попотеть, протискиваясь через родовые пути, кефалогематома может стать своеобразным «боевым ранением».

● Крупная голова ребенка. Бывает, что размер имеет значение, особенно если родовые пути мамы узковаты.

● Неудобная поза малыша. Если ребенок расположился как-то хитро перед родами, это тоже может привести к появлению кефалогематомы.

В большинстве случаев родовая опухоль не опасна. Кефалогематома обычно проходит сама по себе за несколько недель или месяцев. Она не влияет ни на мозг, ни на интеллект вашего крохи. Потому что находится снаружи костей черепа и не имеет никакого отношения к внутренним процессам.

Однако иногда могут возникнуть осложнения:

● Желтушка. Из-за распада крови в шишке может повыситься уровень билирубина. Обычно это не подразумевает никаких последствий, но за этим нужно следить.

● Затвердевание. Если кефалогематома долго не проходит, она может стать твердой. Это не опасно, но может потребовать дополнительного внимания врача.

Важно только следить за размером шишки и общим состоянием малыша и консультироваться с врачом. Когда еще лучше показаться педиатру:

● если шишка растет «не по дням, а по часам»;

● если кожа над ней стала красной или синей – это может быть признаком воспаления;

● если у малыша появилась температура, он стал вялым или есть другие настораживающие симптомы.

Желтушка

Важно различать желтуху и желтушку: первая – это у взрослых, а вторая – только у маленьких. Желтушка случается, если в крови слишком много билирубина – такого желтого пигмента кровяных телец. Это распространенное явление, чаще всего оно бывает у детишек, которые решили родиться пораньше, например до 38-й недели.

Обычно желтушка возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно развита, чтобы эффективно избавляться от билирубина в крови. Но иногда причиной может быть какое-то основное заболевание.

Как понять, есть ли у ребенка желтушка:

● Слегка надавите на лоб или носик малыша. Если там, где вы нажали, кожа выглядит желтоватой, скорее всего, у малыша есть желтушка. Если ее нет, цвет кожи просто на мгновение будет светлее, чем обычно.

● Моча должна быть прозрачной, а не темно-желтой. Кал должен быть желтым или оранжевым, но не бледным.

Обычно лечение не требуется, симптомы исчезают за 10–14 дней, иногда чуть позже. Но при следующих симптомах нужно обратиться к врачу:

● ребенок становится все более желтым;

● белки глаз, ручки или ножки выглядят желтыми;

● малыш выглядит вялым и болезненным, разбудить его тяжело;

● не набирается масса, ребенок плохо ест.

Предотвратить желтушку можно только регулярным и полноценным кормлением. Дети на грудном вскармливании должны получать от 8 до 12 кормлений в сутки, с первых дней жизни. Тем, кто предпочитает формулы и бутылочки, нужно примерно 30–60 мл детской смеси каждые 2–3 часа в течение первой недели жизни. Настоятельно рекомендую ознакомиться со шкалой Крамера. Это шкала для оценки кожных покровов у новорожденных детей, чтобы определять «на глаз» количество билирубина (но самый оптимальный метод – кровь из вены):

→

Клиническая оценка распространенности желтухи у новорожденных по Крамеру (Kramer L. I., 1969)

Вообще количество билирубина очень сильно связано с возрастом ребенка. То есть чем меньше возраст, тем токсичнее и опаснее уровень билирубина. Так, в первые 48–72 часа жизни самая опасная цифра – 256+ мкмоль/л.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – это заболевание крови у плода или новорожденного. Обычно красные кровяные клетки (эритроциты) живут в организме около 120 дней, а при этом заболевании они быстро разрушаются.

Во время беременности эритроциты плода могут проникать в кровь матери через плаценту. ГБН возникает, когда иммунная система мамы воспринимает эритроциты ребенка как угрозу и начинает вырабатывать антитела. Они, в свою очередь, начинают атаку и, по сути, разрушают красные кровяные клетки малыша слишком рано.

ГБН может развиться, когда у матери и плода разные группы крови. Именно по этой причине надо