Великий обманщик - Анатолий Васильевич Алексеев

отрицательного отношения к любым напиткам, содержащим алкоголь. Поэтому начинают с того, что запрещают употребление любых, даже очень слабых напитков и сразу же оказывают помощь организму, оставшемуся без привычного яда. Для этого, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного, используют целый арсенал средств — внутривенные вливания глюкозы с витаминами, водные процедуры, лечебное питание, введение разных гормонов — инсулина, АКТГ, кортизона, различные успокаивающие и сердечные препараты, сон. А затем с помощью различных методов начинают вырабатывать отвращение к алкоголю.

Один из этих способов основан на учении И. П. Павлова об условных рефлексах. Суть его состоит в том, что если сочетать на небольшом отрезке времени, с одной стороны, запах и вкус алкоголя, а с другой — рвотную реакцию, то по законам выработки условных рефлексов запах и вкус алкоголя вскоре начинают вызывать тошноту.

Практически это делается так. Подбирается наиболее подходящая доза препарата, вызывающего тошноту, — предположим, что она составляет 0,3 миллилитра 1-процентного раствора апоморфина. Такая доза вводится под кожу. Через несколько минут начинается тошнота, она все усиливается, усиливается и в тот момент, когда приближается реакция, больному дают понюхать, а затем и выпить граммов 30–50 водки или того алкогольного напитка, который он преимущественно употреблял. В центральной нервной системе, в коре головного мозга — физиологической базе нашего сознания — образуется условно-рефлекторная связь между видом, запахом и вкусом водки, с одной стороны, и рвотной реакцией — с другой. После проведения таких процедур приблизительно в течение двух-четырех недель производят контрольную пробу — вводят под кожу вместо апоморфина какое-нибудь индифферентное вещество, например, физиологический раствор, не вызывающий тошноты. И если у больного все равно наступает рвотная реакция от одного вида водки, лечение заканчивают.

Отвращение к алкоголю у разных людей сохраняется на разные сроки — у одних на всю жизнь, у других на несколько месяцев. Это зависит от особенностей организма и нервной системы. Поэтому не у всех можно добиться полного выздоровления.

В поисках иных методов лечения врачи обнаружили химическое соединение, которое после введения в организм изменяет характер сгорания винного спирта. Если обычно он распадается на углекислый газ и воду, то в присутствии этого химического вещества распад алкоголя задерживается на стадии образования так называемого ацетальдегида.

Такая неспособность алкоголя распадаться дальше фазы ацетальдегида настолько повышает чувствительность организма, что даже после одной выпитой рюмки возникает очень бурная и субъективно тяжело переносимая реакция. Человек чувствует себя глубоко отравленным, состояние его резко ухудшается, и одна лишь мысль о водке вызывает острое отвращение к ней.

Вещество, обладающее столь своеобразным действием, известно под названием антабуса или дисульфирама. Правда, оно небезопасно, может вызвать различные осложнения, вплоть до смерти.

Поэтому его нельзя давать людям с целым рядом заболеваний, как, например, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, туберкулез, поражение почек, печени и т. д. Но в руках опытного врача антабус на сегодняшний день является, пожалуй, самым эффективным средством лечения хронического алкоголизма. Антабус удобен еще тем, что его можно принимать в небольших дозах — по полграмма и меньше — ежедневно в течение нескольких лет. И те, кто аккуратно пользуются этим препаратом, полностью застраховывают себя от каких-либо возвратов к прошлому. У таких людей просто не возникает желания возобновлять знакомства с алкоголем.

Перед началом лечения антабусом выясняют характер чувствительности организма к этому препарату, а затем подбирают индивидуальную схему лечения для каждого больного. Алкоголик находится под специальным наблюдением приблизительно в течение двух месяцев. Если после этого вырабатывается отрицательное отношение к спиртным напиткам, лечение заканчивается. В противном случае антабус назначают ежедневно в течение длительного времени. Большинство людей при этом работают как обычно, сами принимают препарат и время от времени посещают психоневрологический диспансер, где контролируют состояние их здоровья.

Большое значение в деле борьбы с хроническим алкоголизмом имеет психотерапия во всех ее видах. Немало пьяниц расстаются со своим пороком после проведения одного лишь курса лечения гипнозом как в индивидуальном порядке, так и коллективным методом. Психотерапию можно и полезно сочетать со всеми другими видами лечения, даже при назначении антабуса. Ибо точное, авторитетное слово врача способно оказать весьма мощное воздействие на психику и организм больного.

У польских коллег

В общем, в наше время, если человек по-настоящему хочет избавиться от влечения к алкоголю, медицина может хорошо помочь ему. Но как быть с теми, кто не желает лечиться? А ведь таких, к сожалению, немало. Повисая тяжким грузом на шее общества, они мешают жить многим людям. Вот почему все чаще и все настойчивей ставится вопрос о необходимости принудительного лечения пьяниц в специальных закрытых учреждениях.

Противники этой меры защищают свои позиции такой мотивировкой: трудно, мол, а нередко и невозможно определить, какой человек, употребляющий спиртные напитки, уже стал алкоголиком, а какой пока еще нет. Поэтому в решении этого сложного вопроса можно ошибиться и «просто выпивающий» гражданин вдруг окажется незаслуженно изолированным от общества. А допустить такую несправедливость нельзя ни в коем случае — вот каковы соображения противников принудительного лечения. И надо сказать, что, к сожалению, и у нас встречаются поборники столь сомнительного гуманизма.

То, что все эти возражения несостоятельны, доказали на своем опыте польские медики. Опираясь на общественность, они создали стройную и эффективную систему принудительного лечения пьяниц, которая вот уже несколько лет полностью оправдывает себя.

Одно из больших достоинств их системы состоит в том, что на алкоголиков воздействуют постепенно. Это исключает возможность каких-либо ошибок.

Для учета и наблюдения за всеми, кто злоупотребляет спиртными напитками, при каждом психоневрологическом диспансере создана так называемая административная комиссия. В нее входят врач-психиатр, представитель местных властей и представитель общественности данного района. Чаще всего эту нужную и ответственную общественную нагрузку берут на себя опытные юристы, вышедшие на пенсию.

Получив сигнал о неправильном поведении того или иного гражданина, административная комиссия знакомится с ним и, если устанавливает, что причиной асоциальных поступков является пьянство, предлагает начать противоалкогольное лечение. Такого гражданина обязывают каждый день являться в диспансер, где он в присутствии медицинского персонала глотает подобранную дозу антабуса.

Чтобы осуществить более полный контроль за поведением пациента, административная комиссия связывается с руководством учреждения, где он работает. Если там есть своя медсанчасть, ей передается запас антабуса, и ежедневный прием этого лекарства начинают обеспечивать медицинские работники на месте. Является человек на работу, заходит в медицинский кабинет, глотает таблетку и приступает к своим обязанностям. Просто, удобно и полезно! Так, под защитой антабуса, живет он длительное время, даже несколько лет, не употребляя вина. А за этот