100 великих врачей и подвижников медицины - Полина Ребенина

очередные тяжелые роды, в результате которых одна за другой появились на свет 4 девочки. Наконец, в 1904 году родился Алексей Романов – снова под чутким надзором Дмитрия Отта. Теперь, после рождения наследника престола, врач мог больше времени посвятить науке и развитию гинекологии в Российской империи. Он изучал акушерство, женские заболевания, уточнял данные в учебниках и дополнял их результатами своих исследований, разрабатывал новые методы оперативной гинекологии.

Повивальный институт в С.-Петербурге располагался в старом изношенном здании, Д.О. Отт решил превратить институт в блистательное учреждение, которое превосходило бы лучшие клиники Европы. Проект клиники был создан выдающимся архитектором Л.Н. Бенуа, и 24 февраля 1904 года состоялось торжественное открытие нового здания института. Институт был открыт в красивом месте на стрелке Васильевского острова, напротив университета. Сейчас это крупнейший в России Институт гинекологии, акушерства и репродуктологии, который носит имя акушера-гинеколога Д.О. Отта.

Для здоровья и удобства пациенток в его родильном отделении было все: ванные комнаты со шкафчиками для согревания белья, детские кроватки в палате матерей и даже телефоны у каждой пациентки – сняв трубку, женщины могли послушать органную музыку, которая, по мнению Отта, могла успокоить их и исцелить, если пациентки были прикованы к постели. И все это – в 1904 году! Правда, в советское время вся эта роскошь постепенно исчезла, все стало просто, по-пролетарски. Кстати, этот стационар для рожениц под руководством Отта был не только для обеспеченных жителей Петербурга, но и для бедных слоев населения. С них не брали плату и ухаживали за пациентками бесплатно.

В Повивальном институте Д.О. Отт требовал соблюдать правила, которые сейчас кажутся очевидными и привычными: все поверхности должны быть обеззаражены, инструменты стерилизованы, врачи должны заходить в помещение в чистом белье с чистыми руками и «иметь при операции только одного помощника». Отт придумывал и новые инструменты, которые помогали врачам проводить осмотр и операции: осветительные гинекологические зеркала, держатели для ног, акушерские щипцы, лобный рефлектор. Про сотрудников института Дмитрий Оскарович тоже не забывал: в институте проводились международные конгрессы акушеров-гинекологов и курсы для повышения квалификации врачей и повитух – акушерок. Для студентов оборудовали амфитеатры, чтобы они могли наблюдать за операциями, для сотрудников института, даже для младшего медперсонала, были выделены флигели и комнаты.

Акушеры-гинекологи считают именно Дмитрия Оскаровича Отта родоначальником мировой эндоскопической хирургии. Он разработал новые пути оперативной гинекологии, в частности влагалищный метод.

Назовем некоторые достижения доктора Отта и его операционную технику. Он разработал метод вентроскопии. Предложил специальные инструменты с источником света для осмотра органов малого таза и брюшной полости, полости матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Также он предложил использование воздуха для пневмоперитонеума.

Дмитрий Оскарович сумел провести первую в мире трансвагинальную аппендэктомию. 26 апреля 1906 года Отт выполнил эту операцию через кольпотомический доступ после удаления матки с придатками.

Он разработал метод удаления матки методом «кускования», то есть предлагал постепенно иссекать из увеличенного тела матки клиновидные участки.

Основные принципы оперативной техники «оттовской школы» – строгая анатомичность, точное поэтажное соединение однородных тканей, избегание «пустых» пространств в области операционного поля, тщательный гемостаз и бережное отношение к тканям.

Отт был автором монографии «Оперативная гинекология» (1914). Он опубликовал более 145 научных работ, в том числе 5 монографий, посвященных в основном вопросам оперативной гинекологии.

В 1917 году у Отта произошел инсульт, после которого он долгое время восстанавливался – до 1921 года. Но выдающийся акушер-гинеколог не бросил науку и свой институт даже после этого. Дмитрий Оскарович, несмотря на проблемы со здоровьем и постепенное ухудшение состояния, вернулся в институт в должности пожизненного почетного директора, продолжил писать научные статьи и работал там до самой смерти в 1929 году.

Владимир Михайлович Бехтерев

(1857–1927)

1 февраля 1857 года в Елабужском уезде Вятской губернии родился мальчик Володя, которому впоследствии суждено будет стать выдающимся психиатром, невропатологом и физиологом. Его отцом был становой пристав, рано умерший от чахотки. У мальчика в доме была целая комната, которую он использовал под живой уголок, где порхали и гнездились птицы. Окончив семь классов Вятской мужской гимназии, Володя Бехтерев отправился в Санкт-Петербург, где поступил в Медико-хирургическую академию. На тот момент ему было 16 лет.

Психиатрию как специализацию, которой он посвятит всю свою жизнь, юноша выбрал еще на первом курсе. Из-за сильного переутомления у юноши случился нервный срыв, и он попал в психиатрическую лечебницу. Биографы так оценивают нервный срыв молодого Бехтерева: «Таким образом, в самом начале своего обучения Владимир Михайлович получил уникальный опыт и узнал, что чувствует человек в состоянии дезорганизации психической деятельности. Пережитые В.М. Бехтеревым состояния пробудили в нем интерес к душевным болезням. Этому же способствовали дружеские отношения, которые у него установились с лечащим врачом И.А. Сикорским». Его врачом был знаменитый Игорь Сикорский, общение с которым вызвало у Владимира интерес к психиатрии и желание последовать его примеру.

На четвертом курсе академии, во время летних вакаций, с мая по сентябрь 1877 года Бехтерев и еще шесть его товарищей по курсу участвовали добровольцами в русско-турецкой войне в Болгарии. Они составили летучий санитарный отряд для лечения раненых. С фронта Бехтерев под псевдонимом Санитар посылал корреспонденции в петербургский журнал «Северный вестник». В 1878 году он с отличием и премией закончил Императорскую медико-хирургическую академию и был прикомандирован к Клиническому военному госпиталю.

В 1881 году Бехтерев защитил диссертацию «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний» и был избран приват-доцентом клиники душевных болезней Императорской медико-хирургической академии и назначен ее младшим врачом.

В 1884 году доктор Бехтерев был откомандирован в стажировку за границей. За 16 месяцев он побывал в Германии, Франции и Австрии, посетил клиники практически всех ведущих европейских невропатологов и психиатров. А по возвращении получил кафедру психиатрии в Казанском университете, где стал профессором и проработал восемь, наверное, самых плодотворных лет своей жизни. Он успевал повсюду: заведовал нервным отделением губернской земской больницы, заведовал нервным отделением военного госпиталя, работал в клинике психиатрии при окружной больнице для душевнобольных, работал в нервном отделении Покровской земской больницы, создал в Казанском университете первые в России психофизиологическую лабораторию и лабораторию по изучению тонкого строения мозга.

В.М. Бехтерев. 1910-е гг.

Мозг – это орган загадочный и мало изученный. Поэтому так важным считал В.М. Бехтерев изучение его морфологии. Без малого 20 лет ученый занимался срезами замороженного мозга! Были сделаны тысячи срезов, которые были рассмотрены под микроскопом и зарисованы. Изучение хода пучков в центральной нервной системе и волокон в