Камень глупости. Всемирная история безумия - Моника-Мария Штапельберг

заболевания тазобедренного сустава у других мальчиков с болезненной, сдавливающей крайней плотью с помощью обрезания. Впоследствии он использовал свое положение президента Американской медицинской ассоциации, чтобы пропагандировать обрезание как средство лечения широкого спектра расстройств, особенно ортопедических проблем, а также эпилепсии, грыжи и «идиотии» [17], приводя множество примеров из случаев со своими пациентами. В 1875 году он выпустил трактат под названием «Спинальная анемия с частичным параличом и неслушающимися конечностями из-за раздражения гениталий», в котором предположил, что «фимоз гениталий [18] является причиной частичного паралича, существующего в нижних конечностях из-за рефлекторного раздражения» [19]. Он говорил о «нескольких [случаях, которые] в значительной степени иллюстрировали способность воспаления крайней плоти <…> вызывать серьезные рефлекторные нарушения в органах, расположенных на большом расстоянии от источника проблем» [20]. Поэтому обрезание приветствовалось и было весьма рекомендуемой практикой.

В 1891 году американский врач Питер Чарльз Ремондино (1846–1926) опубликовал свою работу «История обрезания с древнейших времен до наших дней», в которой изложил общепринятые в то время взгляды: обрезание не только предотвращает фимоз, сифилис и другие венерические заболевания, но и может предотвратить или вылечить около ста различных заболеваний, среди которых алкоголизм, эпилепсия, астма, энурез (непроизвольное мочеиспускание), грыжа, ревматизм, заболевания почек и т. д. – кто бы мог подумать, что за собой скрывает крайняя плоть! В своей книге он заявил, что «крайняя плоть была опасным придатком во все времена» [21] и «многие почечные расстройства <…> являются результатом <…> раздражения крайней плоти», вызывающего «многие формы заболеваний почек, увеличение простаты, заболевания мочевого пузыря и многие другие заболевания мочевыводящих органов, которые, как мы прекрасно знаем, могут быть результатом стриктур» [22]. Кроме того, он писал: «Я видел случай баланита, вызванного злоупотреблением алкогольными стимуляторами, который перешел в гангрену» [23], и астму в результате рефлекторного «раздражения половых органов» [24]. Похожим образом описывалась эпилепсия – как частично вызванная раздражением крайней плоти [25]. Врач так яростно пропагандировал обрезание, что некоторое время его даже называли «процедурой Ремондино».

Среди многих американских врачей, стремившихся проводить обрезание, был Джон Харви Келлог. Будучи очень вовлеченным в антимастурбационное движение, Келлог рекомендовал обрезание в своей книге «Простые факты для молодых и старых». Он особенно подчеркивал положительное воздействие на психику проведения операции без применения анестезии: «Средство против мастурбации, которое почти всегда успешно работает на маленьких мальчиках, – это обрезание. Операция должна проводиться хирургом без применения анестезии, поскольку кратковременная боль, сопровождающая операцию, окажет благотворное воздействие на разум, особенно если будет связана с идеей наказания. Если говорить о женщинах, автор обнаружил, что нанесение чистой карболовой кислоты на клитор является прекрасным средством для смягчения чрезмерного возбуждения» [26]. Учитывая, что карболовая кислота – очень ядовитое вещество, вызывающее серьезные химические ожоги, эти, если не все рекомендации доктора Келлога кажутся, мягко говоря, жестокими и даже садистскими.

Многочисленные заявления известных врачей об огромной пользе обрезания привели к разработке различных хирургических процедур на половых органах, направленных на облегчение, в частности, психологических проблем, несмотря на полное отсутствие исследований и доказательств, подтверждающих эти теории. Среди них были радикальные процедуры, такие как клиторидэктомия, а также овариотомия – удаление здоровых яичников для облегчения симптомов, начиная от истерии и нервных расстройств и заканчивая болями в спине. Однако важно отметить, что эти медицинские процедуры не были спорными, практикуемыми горсткой сумасшедших. Они занимали «центральное место в арсенале гинекологии конца XIX века» и практиковались в Америке долгое время после того, как от них отказались в Европе [27].

В Америке в 1930-х годах обрезание младенцев мужского пола в конечном итоге стало рутинным и рассматривалось почти как часть процесса родов. Процедура, не более сложная, чем перевязывание пуповины [28], обычно проводилась в родильных домах на первый или второй день после рождения.

В этом разделе речь шла о неприятных и болезненных процедурах, которым подвергались мальчики, подростки и мужчины с целью предотвращения мастурбации. В следующем же показано, что женщинам повезло немногим больше и пришлось столкнуться с радикальными и неоправданными с медицинской точки зрения хирургическими процедурами, которые появились в середине XIX века.

Калечащие операции на женских половых органах —

одержимость викторианцев

В современном западном обществе женское обрезание вызывает замешательство и считается отвратительным обычаем, несовместимым с его традициями. Поэтому кажется удивительным, что в 1800-х годах в Британии, Америке и на европейском континенте клиторидэктомия – хирургическое удаление клитора – считалась не только приемлемым, но и рекомендуемым «лечением» различных состояний, включая истерию, психические заболевания и мастурбацию.

Понять, как возникла этой радикальная процедура, можно, вспомнив теорию рефлекторного раздражения (см. главу 13). Хотя сторонники этой теории считали, что сильное раздражение обычно вызывают, в частности, репродуктивные и мочевыводящие органы, а также желудок и кишечник, психиатры и гинекологи «[чаще всего] выбирали для хирургического вмешательства матку, яичники и клитор» [29]. «Между 1850 и 1900 годами приверженцы целой школы психиатров и гинекологов утверждали, что внутренние органы женщин могут свести их с ума и что лучшим лекарством от “тазового безумия” является гинекологическая операция» [30]. Радикальным хирургическим методам лечения психических расстройств у женщин способствовали два важнейших медицинских достижения: во-первых, применение анестезии, начавшееся в 1840-х годах [31], и, во-вторых, продвижение Джозефом Листером антисептики в конце 1870-х [32].

Теория безумия, вызванного рефлексами, нашла нескольких самых ярых сторонников в рядах гинекологов. Тем не менее врачи не решались проводить радикальные операции на своих пациентках ввиду отсутствия необходимых данных. Однако в середине XIX века, когда появилась статистика, якобы демонстрирующая связь между поражениями таза и безумием, стоит добавить, что данные были собраны без учета психически здоровых пациентов с теми же физическими поражениями [33]. И так началась продолжительная волна клиторидэктомий…

История применения клиторидэктомий для «лечения» мастурбации и различных форм безумия в западных странах недостаточно задокументирована – возможно, медицина не особенно гордилась тем, что наносила увечья здоровым молодым женщинам. В 1825 году в журнале The Lancet [34] писали о клиторидэктомии, проведенной в 1822 году немецким хирургом Карлом-Фердинандом фон Грефе (1787–1840), предположительно молодой девушке, которая чрезмерно мастурбировала. Хотя официальных записей о клиторидэктомиях мало, тем не менее эта практика, похоже, была широко распространена, что подтверждается анонимным письмом, написанным медицинской прессе лондонским врачом в 1866 году: «Эта операция проводится так часто, что вскоре будет редкостью встретить женщину, чьи половые органы целы. Так же, как мы обычно спрашиваем наших пациенток, ежедневно ли опорожняется их кишечник <…>, скоро станет необходимым спрашивать: “Удален ли ваш клитор?”» [35]

Иногда клиторидэктомия даже рекомендовалась и назначалась женщинам, поведение которых считалось особенно неподобающим и «угрожало браку» [36]. К неприемлемому, волевому и упрямому поведению в те