Камень глупости. Всемирная история безумия - Моника-Мария Штапельберг

Скандал Брауна

Из-за широко распространенного мнения, что самостимуляция женских гениталий вызывает различные психические и физические расстройства, врачи в качестве лечения проводили клиторидэктомию. В Англии одним из таких выдающихся врачей был Исаак Бейкер Браун (1812–1873), уважаемый член лондонского медицинского сообщества, член Коллегии хирургов и с 1865 года – президент Медицинского общества Лондона. В 1858 Браун основал собственную клинику, «Лондонский хирургический дом для приема благородных дам и женщин респектабельного происхождения, страдающих излечимыми хирургическими заболеваниями». Здесь он регулярно проводил то, что называл «своей операцией».

Один из его бывших помощников подробно описал операционную процедуру Брауна: «Использовались два инструмента: пара хирургических щипцов, которые мистер Браун всегда использует при клиторидэктомии, и прижигающее железо <…> Клитор захватывался щипцами обычным способом. Затем тонкий край раскаленного железа проходил вокруг его основания, пока конец не отделялся, иногда разрезался или распиливался, а иногда отрывался. После того как клитор был удален, малые половые губы с каждой стороны отделялись аналогичным образом пилящим движением горячего железа. После того как клитор и малые половые губы были удалены, операция завершалась прижиганием поверхности больших половых губ и других частей вульвы и железо двигалось вперед и назад, пока части не были разрезаны более эффективно, чем когда мистер Браун использовал ножницы для достижения того же результата» [38].

В своей книге «О излечимости у женщин некоторых форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии» (1866) Браун зарекомендовал клиторидэктомию как «эффективный» и «безвредный» метод лечения и подчеркнул 70-процентный показатель успеха. Он свел «определенные формы безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии у женщин» к «потере нервных сил», вызванной «периферическим раздражением, возникающим первоначально в некоторых ветвях полового нерва, в частности в области, ведущей к клитору» [39], – другими словами, мастурбацией. Что касается конкретно безумия и его лечения, он настаивал на том, что «тщетно говорить о разнообразии форм, в которых [безумие] может наблюдаться, когда оно вызвано ненормальным периферическим раздражением полового нерва. <…> Однако стоит отметить, насколько быстро <…> после первых нескольких дней лечения <…>, когда волнение, вызванное раздражением раны <…> проходит, наступает улучшение и насколько долго сохраняется результат» [40].

Браун считал, что раздражение полового нерва у женщин вызывает последовательность синдромов, которые он подразделял на восемь стадий: все начинается с «Истерии (включая диспепсию и нарушения менструального цикла)», переходит к «Раздражению позвоночника (рефлекторно воздействующему на матку, яичники и вызывающему смещение матки, амавроз[42], гемиплегию[43], параплегию[44]), далее развиваясь до «Эпилептоидных припадков» или «Истерических припадков», «Каталептических припадков, Эпилептических припадков, Идиотии, Мании и Смерти» [41]. Настолько ужасными были предполагаемые последствия мастурбации – сегодня они кажутся нам невероятными и ошеломляющими. Однако Браун просто перенес «на женщин те же теории нервных заболеваний, которые уже использовались для оправдания хирургических вмешательств в отношении мужских половых органов» [42].

Браун решительно заявлял, что клиторидэктомия была «ни больше, ни меньше, чем обрезанием женщины» и «так же несомненно, как то, что ни один мужчина, подвергшийся обрезанию, не лишился своих естественных функций, и то, что ни одна женщина, подвергшаяся операции по удалению клитора, не потеряла ни одной частицы естественных функций своих органов» [43]. Хотя с точки зрения анатомии сравнение Брауном мужского обрезания с радикальной процедурой клиторидэктомии было возмутительным, он оставался непреклонным и заявлял, что «мужчина или женщина не теряли своей способности к оплодотворению или зачатию, не были изуродованы ни обрезанием, ни клиторидэктомией» [44].

Интересно, что Браун, обсуждая истории болезни своих пациентов, никогда не использовал термин «мастурбация». Вместо этого использовались фразы «самовозбуждение» [45], а также «непрерывное раздражение клитора» [46] или «возбуждение полового нерва» [47]. Вероятно, Браун изначально принимал пациенток на лечение из-за жалоб на нервы, а затем «из общей симптоматики и врачебного осмотра» выводилась привычка к «самовозбуждению» [48]. К сожалению, все эти пациентки подвергались клиторидэктомии.

В своей книге «Об излечимости у женщин некоторых форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии» (1866) Браун привел истории болезни 47 своих пациенток, проведенные им процедуры и последующее за ними «излечение». После проведения клиторидэктомии он отметил излечение в 42 случаях, облегчение симптомов в двух случаях и «облегчение симптомов, но непродолжительное», «улучшение состояния» и «отсутствие результата» в трех других случаях соответственно [49]. За этим немедленно последовала критика со стороны его коллег-врачей. Но, несмотря на недовольство со стороны медицинского сообщества, как ни странно, Браун получил поддержку с другой стороны – от церкви. Редакторы лондонской газеты Church Times[45] изучили книгу и опубликовали статью, публично одобряющую его оперативные «методы лечения» и призывающую духовенство помочь «своим бедным врачам, рассказав им об этой процедуре» [50].

Однако вместо желанной славы работа Бейкера Брауна принесла ему позор и бесчестье, и «в течение года после выхода его книги <…> автор погряз во мраке» [51]. Причин было много, но они были далеки от того, что ожидает услышать современный читатель. Интересно, что шквал критики, обрушившийся на Брауна, не имел никакого отношения к неэффективности, жестокости или бесчеловечности его хирургических процедур. На самом деле многие «самые яростные критики Брауна сами применяли методы лечения, которые были столь же неприятны для их собственных пациенток» [52]. В конце концов «к тому времени, как вспыхнуло дело Брауна, клиторидэктомия стала не чуждой врачам и их пациенткам [операцией]» [53].

Причиной скорее стало неэтичное поведение Брауна, настойчиво добивавшегося общественного внимания и интереса к своей деятельности, что вызвало всеобщий гнев его коллег. Его непрофессиональный подход к саморекламе спровоцировал несколько отказов от журнала British Medical Journal[46] в 1866 году [54], хотя редакция и признала [55], что позиция Брауна относительно опасностей «самовозбуждения» не отклонялась от типичных медицинских убеждений и что «онанизм, практикуемый в той степени, о которой говорил мистер Браун, вызывает все различные расстройства, названные им» [56]. Однако «реклама» своих медицинских возможностей казалась проявлением корысти и считалась презренным поведением для джентльмена. «Врачи середины XIX века едва ли могли претендовать на статус джентльмена, поэтому медицинская элита была необычайно чувствительна к поведению, которое угрожало социальному положению их профессии» [57].

Нападки на Брауна, который до этого пользовался большим уважением в медицинских кругах, заполняли колонки писем в редакцию журнала British Medical Journal с ноября 1866 по март 1867 года. Письма приходили от гинекологов, хирургов и самых известных психиатров того периода. Критике в основном подвергались этические и профессиональные аспекты поведения Брауна. Браун перешел профессиональные границы, вызвав публичную дискуссию – что хуже всего, перед смешанной аудиторией – по теме, которая должна была оставаться строго в