По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

Само бессознательное находится на ещё более глубоком уровне и представлено, прежде всего, структурами лимбической системы. По сути, это арена базовых биологических потребностей – инстинктов самосохранения, иерархического и полового. Именно их неудовлетворённость и порождает причудливые «химеры» подсознания.

Наконец, в самом основании психической деятельности лежит неосознанное – огромный пласт автоматизированных процессов, перцептивных механизмов и, конечно, неутомимая деятельность ствола мозга с его ретикулярной формацией, генерирующей само нервно-психическое напряжение, питающее всю нашу психическую жизнь.

Конечно, эти уровни и кластеры – своего рода теоретические абстракции. Вся деятельность мозга представляет собой целостный процесс, где каждая структура так или иначе сопряжена со всеми остальными. Базовые нейронные сети (ЦИС, ДСМ, СВЗ) создают различные режимы работы нашего мозга, находясь в непрестанных динамических отношениях друг с другом. Реальность мира непрерывно производится нашим мозгом на основе механизмов предиктивного кодирования и байесовских вычислений. И вся эта система ещё постоянно меняется и перевзвешивается благодаря нейропластичности, позволяющей нашему мозгу претерпевать изменения под воздействием опыта – в том числе и психотерапевтического.

Какие же ключевые выводы следуют из этого исследования для нас как для практикующих психологов и психотерапевтов?

Прежде всего, мы должны признать, что работаем не просто с «психикой» как неким абстрактным феноменом, а с результатом деятельности конкретного органа – мозга. Это понимание смещает наш профессиональный фокус: мы работаем не столько с тем, что клиент рассказывает нам о своих проблемах (уровень сознания), сколько стремимся понять, как и зачем (почему и с какой целью) его мозг порождает эти проблемы и состояния, на каком уровне это происходит и какими напряжениями в отношениях различных кластеров психической активности это обусловлено.

Нейронаучный подход в психотерапии – это прочный фундамент, который объясняет механизмы эффективности различных техник – будь то когнитивная реструктуризация, работа с переносом, телесные практики или гештальт- эксперименты. Благодаря этому подходу начинаем видеть, почему важно работать на всех уровнях психики – от регуляции вегетативных реакций и нервно-психического напряжения до трансформации глубинных убеждений клиента и природы его экзистенциальных проблем.

Понимание нейропластичности вселяет в нас обоснованный оптимизм: изменения возможны, даже глубоко укоренившиеся паттерны могут быть перестроены. Но это же понимание требует от нас терпения и системности: мозг меняется не мгновенно, а через последовательное формирование и укрепление новых нейронных связей. Внутренний конфликт перестаёт быть лишь метафорой – мы видим его как реальное столкновение различных нейронных систем и потребностей, требующее не подавления, а интеграции.

Предложенные в книге практические подходы – технология факт-карт для работы с подсознанием, системный анализ внутреннего конфликта, нейробиологически обоснованная терапия тревоги – являются примерами того, как нейронаучное знание может быть воплощено в конкретных инструментах. Они позволяют нам действовать более целенаправленно, осознанно, помогая клиенту не просто «справиться с симптомом», но и перестроить сами механизмы, порождающие его страдание.

Благодаря нейронаучному подходу мы можем наконец перестать блуждать в потёмках гипотез, используя ясную и функциональную «карту» внутреннего мира нашего клиента. Да, его полноценная разработка находится ещё только в самом начале, да и знания о работе мозга будут лишь прибывать и прибывать. Однако уже сейчас очевидно, что у нашей профессии есть шанс на второе дыхание, что именно сейчас как никогда актуально.

В современном мире, где психотерапия сталкивается с вызовами как со стороны псевдонаучных практик, так и со стороны стремительно развивающегося искусственного интеллекта, способного имитировать эмпатию и применять стандартизированные техники, именно глубинное, научно обоснованное понимание человека становится нашим уникальным преимуществом.

Нейронаучный подход позволяет нам сохранить и укрепить наш уникальный профессиональный навык – видеть за проблемой, невротическим симптомом нашего клиента сложную, живую систему, работать с её внутренней логикой, а не просто «лечить» отдельные её проявления. Не исключено, что эти наши знания скоро будут востребованы не только в психотерапевтической практике, но и для помощи самому обществу и его институтам в адаптации к «новому дивному миру», в котором человечество ещё никогда не жило.

Да, путь интеграции нейронауки и психотерапии непрост. Он требует от нас готовности учиться, переосмысливать привычные концепции, выходить за рамки своей привычной школы и профессиональной подготовки. Но именно этот путь ведёт к обретению той твёрдой профессиональной почвы под ногами, которая позволит нам оказывать нашим клиентам по-настоящему эффективную и чрезвычайно востребованную помощь.

Понимание механизмов работы мозга – это не редукционизм, сводящий человека к биологии, а, напротив, ключ к постижению его удивительной сложности, путь, позволяющий обрести внутренний контроль над своей психикой и её состояниями. Наконец, как ещё, если не понимая самих себя и свою психику, мы сможем развивать те подлинно человеческие качества – способность сострадать, любить и творить, – которые прямо сейчас оказались перед лицом самой настоящей экзистенциальной угрозы?

Надеюсь, у нас ещё есть время, а сама эта задача окажется нам по силам…

Примечания

1

Herculano‐Houzel S. The human brain in numbers: a linearly scaled-up primate brain // Frontiers in Human Neuroscience. 2009. Vol. 3. P. 31. DOI: 10.3389/neuro.09.031.2009.

2

Raichle M. E., Gusnard D. A. Appraising the brain’s energy budget // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2002. Vol. 99(16). P. 10237–10239. DOI: 10.1073/pnas.172399499.

3

Sporns O. The human connectome: a complex network //Annals of the New York Academy of Sciences. 2011. Vol. 1224(1). P. 109125. DOI: 10.1111/j.1749–6632.2010.05888.x.

4

MacLean P. D. The Triune Brain in Evolution: Role in Paleocerebral Functions. N. Y.; London: Plenum Press, 1990. xxiv, 672 p.

5

Rolls E. T. Limbic systems for emotion and for memory, but no single limbic system // Cortex. 2015. Vol. 62. P. 119–157. DOI: 10.1016/j.cortex.2013.12.005.

6

Moruzzi G., Magoun H. W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1949. Vol. 1(4). P. 455–473. DOI: 10.1016/ 0013–4694(49)90006-7.

7

Miller E. K., Cohen J. D. An integrative theory of prefrontal cortex function // Annual review of neuroscience. 2001. Vol. 24(1). P. 167–202. DOI: 10.1146/annurev.neuro.24.1.167.

8

Raichle M. E. et al. A default mode of brain function // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2001. Vol. 98(2). P. 676682. DOI: 10.1073/pnas.98.2.676.

9

В нейронаучных исследованиях