Я – тело, только тело. Исследование телесности, сознания и ампутированных конечностей - Мохеб Костанди

class="p1">Поведенческие исследования также свидетельствуют о том, что у людей с анорексией искажены репрезентации тела. Например, когда испытуемым с анорексией завязывают глаза и просят оценить расстояние между прикосновениями к различным точкам на теле, они склонны воспринимать эти стимулы как находящиеся на большем расстоянии друг от друга, чем это есть на самом деле, причем независимо от чувствительности частей тела, к которым происходит прикосновение17. Люди с анорексией также склонны переоценивать размеры – и особенно ширину – собственного тела в ходе всевозможных лабораторных тестов. Подобные искажения отражаются и на их бессознательных действиях: например, при прохождении через узкие дверные проемы они начинают поворачиваться гораздо раньше, чем нужно, что соответствует проемам, ширина которых на 40 % превышает реальную ширину их плеч18.

Таким образом, искаженными оказываются бессознательные репрезентации тела, но искажения эти проникают в сознание, так что участники, страдающие анорексией, воспринимают свое тело более крупным, чем оно есть на самом деле. Это негативно влияет на их отношение к собственному телу, вызывает общее чувство неудовлетворенности, которое подталкивает их к нездоровому пищевому поведению.

Виртуальная реальность дает надежду на изменение восприятия собственного тела и отношения к нему у людей, страдающих анорексией. В исследовании 2014 года ученые использовали дисплей с налобным креплением, оснащенный оптической системой отслеживания движений, для создания иллюзии полного тела у 32 женщин, не страдающих анорексией. Синхронные прикосновения к реальному и виртуальному телу участниц, а также конгруэнтные движения головы вызывали у них иллюзию владения виртуальным телом, которое было либо намного больше, либо намного меньше их собственного физического тела. Те, кто владел от первого лица виртуальным телом с недостатком массы, впоследствии воспринимали свое тело как меньшее, чем оно было на самом деле, что следовало из их ответов на вопросы в анкете, и таким образом недооценивали размеры своего тела, в то время как испытуемые, воспринимавшие владение виртуальным телом избыточной массы, ощущали и оценивали свое тело как более крупное19.

В последовавшем исследовании 2016 года ученые из Нидерландов использовали тот же метод для создания иллюзии полного тела у 30 пациентов с анорексией и 29 участников в контрольной группе. Но в данном случае виртуальное тело представляло собой аватар с нейтральными размерами – с коэффициентом соотношения талии и бедер 0,75 и окружностью талии около 72 см, которые признаются Всемирной организацией здравоохранения как здоровые показатели. До появления эффекта иллюзии все участники оценивали размеры своего тела по нескольким параметрам, и, как и ожидалось, пациенты с анорексией преувеличивали ширину и окружность плеч, живота и бедер, но не рост. После воздействия иллюзии пациенты по-прежнему переоценивали размеры тех же частей тела, но в меньшей степени, чем до иллюзии. Испытуемые из контрольной группы также воспринимали свое тело несколько уменьшенным после иллюзии, за исключением окружности живота, оценка которой практически не изменялась. Перцептивные изменения были более значительными в отношении окружности, нежели в отношении ширины этих частей тела, так что иллюзия, по-видимому, заставляла участников воспринимать свое тело как менее округлое. Важно отметить, что воспринимаемые изменения размеров тела сохранялись в течение почти трех часов после индуцирования иллюзорного эффекта20.

Телесное дисморфическое расстройство

Большинство из нас недовольны какими-либо чертами своего тела или внешности, а период полового созревания – особенно чувствительный этап жизни, когда тревога или смущение по поводу собственного тела проявляются еще чаще. Подростковые переживания обычно проходят, но, даже став взрослыми, многие из нас уделяют немало времени занятиям, изменяющим нашу внешность и представляющим миру определенную версию нас – мы наносим макияж, носим одежду определенного стиля, соблюдаем диеты и ходим в спортзал. Для миллионов людей во всем мире такие занятия становятся частью повседневной рутины и стоят в одном ряду с другими аспектами их жизни. Но примерно 1–2 % людей не просто озабочены тем, как они выглядят, а зациклены на какой-то одной конкретной детали своей внешности.

Люди с телесным дисморфическим расстройством (ТДР) испытывают постоянную озабоченность тем, что они воспринимают как специфический дефект собственной внешности. Они могут воспринимать такие дефекты в любой части тела и в любом аспекте внешности. Например, им может казаться, что у них слишком тонкие волосы, слишком маленькая грудь или слишком большие ягодицы. Или же они могут испытывать недовольство своим внешним видом в целом, например думать, что они «толстые и некрасивые». Однако чаще всего их беспокоит какая-то особенность лица: большой нос, тонкие губы, выпирающая челюсть или бледная кожа. У людей с ТДР это вызывает сильные переживания, и они, как правило, снова и снова повторяют определенные действия, например проверяют свое отражение в зеркале, уделяют чрезмерное внимание уходу за собой, ковыряются в коже и постоянно сравнивают свою внешность с внешностью других людей. Они также могут искать успокоения вовне, чтобы снять свои опасения, но их «недостатки» незаметны или, по крайней мере, незначительны для других людей, и поэтому им говорят, что беспокоиться не о чем или что они зря переживают. Однако никакие заверения не заставят их перестать зацикливаться на своих мнимых недостатках.

ТДР оказывает серьезное влияние на возможность вести нормальную повседневную жизнь. Люди с этим расстройством часто скрывают свою тайную одержимость от близких людей, боясь быть отвергнутыми, что затрудняет, а то и делает невозможным поддержание содержательных взаимоотношений. Некоторые из них настолько обеспокоены своим внешним видом, что отказываются выходить на улицу, регулярно отпрашиваются с работы, в результате чего сталкиваются с трудностями и вовсе остаются безработными. ТДР связано не только с высоким уровнем социальной изолированности и отсутствием трудоустройства, но и с высокой распространенностью социальной тревоги, глубокой депрессии и даже суицида21. Значительная часть людей с ТДР обращаются за многочисленными косметическими, хирургическими или дерматологическими процедурами, а иногда и подвергаются им, но это редко облегчает их симптомы22.

Итальянский психиатр Энрико Морселли в 1880-х годах дал точное описание комплекса симптомов ТДР и назвал это состояние дисморфофобией, что означает «боязнь уродства»: «Пациент поистине несчастен; среди повседневных дел, разговоров, во время чтения, во время еды, фактически везде и в любое время его одолевает страх уродства […], который может достигать мучительной интенсивности, вплоть до приступов плача и отчаяния»23. Современное название это состояние получило в 1987 году, а спустя 10 лет исследователи описали ранее не распознававшуюся форму ТДР, получившую название мышечной дисфории, которая характеризуется патологической зацикленностью на размерах тела и мышечной массе. Люди, страдающие мышечной дисфорией, для достижения желаемого внешнего вида начинают заниматься подниманием тяжестей и связанными с этим активностями, зачастую включая употребление анаболических стероидов и злоупотребление ими для наращивания мышечной массы24.

Подобно анорексии, телесное дисморфическое