Я – тело, только тело. Исследование телесности, сознания и ампутированных конечностей - Мохеб Костанди

в соматосенсорной коре головного мозга, а также с усилением связи между областями, обрабатывающими болевые ощущения, и теми участками теменной доли, которые, как считается, содержат телесные репрезентации «высшего порядка». Таким образом, получается, что чувство зрения оказывает «нисходящее» воздействие, при котором области теменной доли, где кодируются репрезентации тела «высшего порядка», могут оказывать влияние на более ранние стадии обработки сенсорной информации37.

Наркотики

Различные наркотические вещества могут вызывать глубокие искажения образа тела, и одним из наиболее известных примеров являются галлюциногены. В 1913 году словенский психиатр Альфред Серко опубликовал одно из самых ранних научных описаний подобных эффектов после того, как поэкспериментировал с мескалином [29]: «Я почувствовал, что мое тело стало особенно пластичным и будто бы тонко выточенным. Сразу же возникло ощущение, что у меня отнимается нога. […] Затем я почувствовал, что голова моя развернулась на 180°. Мой живот превратился в жидкую, мягкую массу, лицо прибавило в габаритах, губы распухли, руки стали деревянными, ноги закрутились в спирали и завитки, челюсть стала крючком, а грудь словно растаяла»38.

Подобные эффекты могут проявляться и при употреблении безобидных на первый взгляд лекарственных препаратов. Так, в 1999 году группа японских психиатров сообщили о случае с господином А., 46-летним мужчиной, у которого после длительного приема сиропа от кашля развился синдром Алисы в Стране чудес. Он не имел психических заболеваний и не употреблял алкоголь, но ежедневно принимал три различных препарата для понижения артериального давления. Более того, в течение более чем трех лет он регулярно употреблял сироп от кашля «Дикинин» в дозе, почти в десять раз превышающей рекомендованную, вследствие чего стал испытывать странные ощущения: изображения в книгах и на экране телевизора искажались, тело как бы расширялось, насекомые казались увеличенными, он начал испытывать страх и страдать бессонницей. Врачи назначили ему противотревожный препарат, но через пять дней он получил передозировку, помутился рассудком и ударил себя ножом. Не в силах объяснить свое поведение, господин А. был госпитализирован, и ему было предписано немедленно прекратить прием сиропа от кашля. Кроме того, ему назначили антипсихотический препарат и снотворное средство рогипнол (так называемый «наркотик изнасилования»), чтобы облегчить засыпание. Симптомы сохранялись у него еще в течение недели или двух – он описывал, что видел «множество маленьких мужчин и женщин в разноцветной одежде», ходивших по больничной палате, – но постепенно ослабевали, а затем, спустя месяц после поступления в больницу, исчезли вовсе39.

Глава 7

Интероцепция

Телесная осознанность зависит от непрерывного потока сигналов, поступающих от тела в головной мозг. В общем случае мозг получает три типа сенсорных сигналов – экстероцептивные, интероцептивные и проприоцептивные. Экстероцептивные сигналы поступают извне тела, они ретранслируются из внешней среды посредством органов чувств: зрительные сигналы от глаз, слуховые сигналы от ушей, различные виды осязательных сигналов от кожи. Интероцептивные сигналы поступают изнутри организма и связаны с его физиологическим состоянием [30]; к ним относятся информационные сообщения от кишечника, сердца, легких, гормональной системы1. Они поступают в наше сознание, оповещая о той или иной физиологической потребности – это, например, чувство голода, жажды, переполненного мочевого пузыря. Наконец, существуют проприоцептивные сигналы, которые позволяют нам осознать положение и движение конечностей. Они также возникают внутри организма и посылаются рецепторами растяжения в мышцах, сухожилиях и суставах. Как и в случае с экстероцептивными сигналами, некоторые интероцептивные и некоторые проприоцептивные сигналы проникают в наше сознание, другие же – нет. Однако даже те из них, которые мы не осознаем, оказывают тонкое, но значимое влияние на наши мысли и поведение – мы только начинаем разбираться в способах этого воздействия – и играют важную роль в телесном самосознании.

Головной мозг взрослого человека – орган чрезвычайно прожорливый, он потребляет примерно четверть всего объема кислорода, хотя его масса составляет всего десятую часть от общей массы тела. Врачи часто говорят своим пациентам: «что хорошо для сердца, то хорошо для мозга», имея в виду, что образ жизни, считающийся полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы, – регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения – также благотворно влияет на здоровье мозга и снижает риск развития инсульта, деменции и других неврологических проблем. Кроме того, хорошо известно, что наличие или отсутствие аэробных нагрузок может существенно влиять на настроение.

Впрочем, сердце оказывает куда более непосредственное влияние на мозг. Многочисленные исследования с использованием магнитно-резонансной томографии, опубликованные за последние десять лет, показывают, что мозг пульсирует в такт с биением сердца, ритмично увеличиваясь и уменьшаясь в объеме по мере притока и оттока крови. Эти колебания ничтожно малы – примерно 50 микрон (пять тысячных сантиметра) или меньше, что даже меньше толщины человеческого волоса, но их оказывается достаточно, чтобы электроды, помещенные глубоко в живой мозг, смещались примерно на 3 микрона, что, в свою очередь, вносит небольшие изменения в записываемые ими данные. Сердце буквально двигает мозгом, и это «кардиобаллистическое» движение может влиять на поведение отдельных нейронов2.

Сердце общается с мозгом посредством рецепторов давления и растяжения, расположенных в аорте – крупной артерии, разносящей кровь по всему телу. Каждый раз, когда сердечные мышцы сокращаются, выталкивая кровь (фаза сердечного цикла, называемая систолой), эти рецепторы регистрируют изменения давления в различных местах вблизи сердца и передают в мозг информацию о силе и времени каждого сердечного сокращения. При необходимости мозг реагирует на эти перемены, изменяя частоту сердечных сокращений и направляя выброс гормонов, которые либо сужают, либо расширяют кровеносные сосуды, тем самым регулируя артериальное давление. Обычно мы не осознаем своего сердцебиения, но можем воспринимать его, если сосредоточимся на этом, и вполне сознательно ощущаем биение своего сердца, когда злимся или испытываем страх. В лабораторных исследованиях интероцепции обычно используется упражнение на восприятие сердцебиения, в ходе которого испытуемых просят в течение одной-двух минут считать удары сердца, при этом не прощупывая пульс; затем их оценки сравниваются с реальным количеством ударов сердца, определяемым пульсоксиметром на кончике пальца или каким-либо иным прибором для измерения частоты сердечных сокращений. Чувствительность к пульсу у людей сильно разнится, и это отражается на достоверности их оценок; исследования, впрочем, показывают, что точность выполнения этой задачи может быть повышена с помощью тренировок.

Сердечная деятельность оказывает едва уловимое влияние на наше восприятие и мысли. Согласно результатам исследования, опубликованным в 2013 году, сердечный цикл может нарушать способность воспринимать слова и фиксировать их в памяти. Исследователи адаптировали метод, который используется для анализа так называемого эмоционального мигания внимания, когда один визуальный стимул (например, слово, мелькнувшее на экране) маскирует обнаружение второго стимула, показанного на