ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

2 километра, но ваша цель – преодолевать такое же расстояние за 8 минут, вы не будете пытаться сократить время бега – это практически невозможно и сразу обречет вас на неудачу. Вместо этого вы бы постепенно работали над физической формой и уверенностью в себе, сначала стремясь пробежать определенное расстояние за 14 минут, затем – за 13, 12 и т. д., пока не достигнете цели – 8 минут. Точно так же важно продумать план таким образом, чтобы максимально увеличить шансы близкого на успех. Когда в быт будут внесены определенные коррективы, это придаст вашему близкому больше уверенности, а вам – больше удовлетворения грядущими переменами.

Превентивные меры, или Продумать все до конца

Прежде чем приступить к работе, вам нужно кое-что сделать, чтобы убедиться: вы проработали план от начала до конца, со всеми нюансами. Выделите время на то, чтобы сесть, возможно с вашим сторонником, и по-настоящему обдумать первое планируемое изменение и что именно может пойти не так. Это поможет вам избежать возможных проблем и позволит посмотреть на план более реалистично. Рекомендуется проделывать это каждый раз, когда вы вносите изменения в рутину. Ниже приведены примеры вопросов, которые следует задать себе:

• Что конкретно может произойти, что помешает мне осуществить план?

• В каких ситуациях мне может быть сложно отказаться от вовлечения в ОКР близкого?

• Существует ли что-то, что близкий может сказать или сделать (или не сделать), что убедило бы меня ему уступить?

• Могут ли возникнуть ситуации, в которых я могу чувствовать себя слишком неловко или стесненно, общаясь с близким в присутствии других людей?

• Могут ли возникнуть ситуации с ограничением по времени?

• Существует ли что-то неприемлемое для меня, что близкий мог бы сделать в ответ?

Затем продумайте возможные способы устранения этих потенциальных препятствий: что будете делать при их возниковении? Предлагаю зафиксировать ваши идеи и способы решений на бумаге, чтобы в случае угрозы они были у вас под рукой. В главе 12 я дам рекомендации по тому, как справляться с ситуациями, в которых ваш близкий становится слишком враждебным или агрессивно настроенным к вам. Если шансы велики и вы обеспокоены таким противодействием, рекомендую прочесть следующую главу, прежде чем приступать к осуществлению плана.

В качестве примера могу привести Николаса, который продумал наперед, как будет действовать в ситуациях, когда навязчивые идеи Линды будут проявляться перед окружающими. Когда подобное случалось в прошлом, Линда становилась чрезмерно эмоциональной, и Николас немедленно успокаивал ее. Но, узнав, что последствия той или иной ситуации – мощный двигатель изменения поведенческих реакций (этот психологический факт описан в главе 10), Николас решил: отныне он даст жене возможность справляться с трудностями самостоятельно – например, сообщая Линде, где он будет находиться, когда она почувствует себя лучше и будет готова к диалогу. Как бы неловко это ни звучало, Николас знал, что эта стратегия поможет Линде научиться лучше справляться с навязчивыми мыслями. Точно так же родители Эдуардо долго размышляли о том, что будут делать, если сын станет слишком эмоциональным или даже проявит жестокость по отношению к ним при отказе в ритуалах утешения. Они совместно разработали план (его содержание вы сможете прочесть в следующей главе), как не допустить, чтобы подобное поведение мешало их стратегии по снижению степени вовлечения в ОКР их сына.

Претворение вашего плана в жизнь

Сообщите об этом близкому

Теперь, когда вы продумали план, самое время приступить к работе! Первое, что нужно сделать, – подготовить близкому к предстоящим изменениям; при каждом последующем изменении вам нужно будет аналогично уведомлять о нем близкого. Можете формулировать предупреждения как нечто похожее на заявление из главы 9 – разница в том, что данное предупреждение более конкретное по содержанию. Вы можете воспользоваться теми же рекомендациями из главы 9, которые помогут вам формулировать планы и сообщать о них каждый раз, когда вы будете готовы работать над новой целью. Не забудьте включить в каждое предупреждение следующее:

• вы четко осознаете, через какие трудности проходит близкий;

• вы меняете отношение к ОКР, потому что любите близкого и полны решимости помочь ему избавиться от этого расстройства;

• вы уверены, что справитесь с переменами в быту, а также с новым витком тревоги, который, вероятно, испытает ваш близкий;

• вы хотели бы работать с близким над проблемой вместе, как команда, но выбор остается за ним; однако вы в любом случае придерживаетесь планов по внесению изменений.

Например, 11-летняя Бриттани из главы 9, практиковавшая ритуалы постукивания по поверхностям, в одиночестве смотрела телевизор, когда к ней подошли родители и объяснили, какие изменения собираются вводить:

«Бриттани, как ты уже знаешь, мы с мамой думаем, как именно можем помогать тебе лучше справляться с ОКР. Мы понимаем, насколько тебе трудно прекратить выполнять ритуалы, – ты опасаешься, что это принесет несчастье нашей семье; но еще мы знаем, что все в любом случае было бы хорошо, даже если бы эти ритуалы не выполнялись. Ты сильная, ты сможешь справиться с тревогой. Итак, мы решили, что больше не будем ждать тебя во время общих сборов, пока ты не закончишь выполнять ритуалы. Машина нашей семьи будет выезжать со двора в одно и то же время. Тебе уже 11 лет, и мы знаем, что ты прекрасно сможешь остаться на несколько часов одна дома, если не успеешь собраться и выйти вовремя. Если хочешь, мы можем предупреждать тебя о выходе из дома, потому что надеемся, что ты будешь проводить полноценно с нами время, а не застревать на ритуалах постукивания; но это исключительно твой выбор. Мы знаем, что это новое правило потребует некоторое время, чтобы привыкнуть к нему, но наше новое отношение к ОКР поможет ему больше не вмешиваться в совместные планы. Мы любим тебя, мы знаем, что ты сильная, и наша цель – помочь тебе стать лучше».

Поскольку Бриттани проявила готовность к совместной работе, услышав заявление родителей о нетерпимости к ОКР, ее мама и папа составляли такой план, который подразумевал бы действия с обеих сторон, – например, Бриттани может попросить дать ей время на сборы. Такое же предоставление права голоса вашему близкому, особенно если он младше, стимулирует к объединению усилий и помогает предотвратить возможные конфликты. Однако, как и в случае с заявлением о необходимости изменений, важно избегать обсуждения плана с вашим близким.

С другой стороны, если вы опасаетесь возможного противодействия, подготовьте письменное