Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

class="p1">Актуальная психотерапия – это работа, которая в значительной степени должна быть индивидуально адаптирована к клиенту, более того, к каждой паре «клиент – терапевт» и в конечном счете к каждой сессии их совместной работы[87]. Как клиент должен научиться пользоваться тем, что может предложить ему терапия, так и терапевт должен научиться адаптировать свои навыки и знания, чтобы использовать их с максимальной пользой для клиента.

Главное следствие указанных требований к терапевтическому альянсу заключается в том, что наиболее эффективная работа будет связана с непосредственными сиюминутными переживаниями клиента. Это также напоминает терапевтам о том, что каждый клиент в значительной степени уникален[88].

Иногда этот тезис понимают неправильно: сказать, что каждый человек уникален, не значит отрицать, что люди обладают общими чертами. Уникальность выражается в том, что каждый человек формирует свой способ выражения общих человеческих черт. Этот способ и является тем, что должно привлекать к себе особое внимание со стороны психотерапевта[89].

Хотя каждый человек испытывает побуждения к определенным действиям, отношениям, телесным состояниям и многому другому, что составляет человеческий опыт, способ или содержание того, как он приступает к удовлетворению этих побуждений, являются уникальными для каждого человека[90]. Например, притом, что все люди обладают врожденным потенциалом для завязывания отношений, некоторые заводят множество знакомств, друзей, любовников и компаньонов всех мастей; другие, и их большинство, относятся к налаживанию связей более избирательно, заводя ограниченное число знакомств; а третьи подавляют этот потенциал и предпочитают жить изолированно, допуская лишь минимальные контакты с другими людьми.

Вербальный пример невербального паттерна

В нашем обществе немногие готовы обсуждать значимые для них (и особенно личные!) темы прямо и безоговорочно. Поэтому часто используется так называемая словесная изоляция: «кажется…», «возможно…», «я полагаю…» и «как будто бы…» – хорошо знакомые всем нам примеры. Такого рода словесные изыски в изобилии присутствуют во многих разговорах. В психотерапии подобное затуманивание личного опыта контрпродуктивно, и терапевту часто приходится обращать на него внимание, как только достижение прочного альянса и разговорный контекст позволят это сделать.

При указании на это не всегда заметное, но важное обстоятельство у терапевта появляется подходящая возможность больше рассказать клиенту о том, как терапия может быть использована в его интересах.

КЛ-1. Думаю, я всегда хотел стать врачом. Просто мне кажется, что из меня может получиться хороший врач, понимаете?

ТР-1. Вы говорите неуверенно.

КЛ-2. Нет. Нет, я действительно так считаю.

ТР-2. Даже когда говорите «мне кажется»?

КЛ-3. О! О, я не имел в виду, что у меня были какие-то сомнения на этот счет. Я обдумываю эту идею, наверное, уже лет десять.

ТР-3. И даже сейчас это только «предположение».

КЛ-4. А, я сказал «наверное»? (Смеется.) Ну, мне кажется… О, я опять это сделал, да? Это просто моя привычка. Я не думаю, что это важно.

ТР-4. Должно быть, для вас это все-таки важно, раз вы так часто используете эти уточнения.

КЛ-5. Ну, может быть, и так, но я не могу понять, как и почему это происходит.

ТР-5. Вы ответили так быстро, что вряд ли успели проверить перед этим свои ощущения…

КЛ-6 (усмехаясь). Ну, вряд ли мне стоит тратить время на такие глупости, разве нет?

ТР-6. Вам интересно, почему это происходит?

КЛ-7. Не совсем. (Делает паузу, выжидательно глядя на молчащего терапевта.) Ну да, в каком-то смысле. Как вы думаете, почему я это делаю?

ТР-7. Я не знаю этого наверняка, но я заметил, что все, что вы говорите с использованием «как бы» или «наверное», приобретает расплывчатый смысл и позволяет вам не придавать сказанному важного значения.

КЛ-8. Ха! Да, я вижу. Наверное, так оно и есть, да?

ТР-8. Вот опять!

КЛ-9. Проклятье! Вы думаете, в том, что я так часто это делаю, заложен какой-то смысл? Я имею в виду, что не знаю, стоит ли нам тратить на это время… Возможно, и стоит. О! (Понимает, что опять сказал «возможно».) Ну, я не знаю (с отвращением в голосе).

Итак, работа продолжается. Клиент немного смущен тем, что терапевт уделяет так много внимания, казалось бы, пустяковому вопросу. Однако если терапевт возвращается к этому паттерну довольно часто, то вполне вероятно, что наступит момент, когда клиент сделает усилие, чтобы уменьшить свою зависимость от такого рода словесных опилок.

КЛ-11. Знаете, я тут подумал обо всех этих «как бы», «вроде» и «наверное», которые я, кажется, постоянно использую, и я как бы… Я имею в виду, я хочу отказаться от них… хотя бы на время.

ТР-11 (улыбаясь). Похоже, вы только что использовали еще одну вариацию на ту же тему.

КЛ-12 (уныло). Да, так и есть. Черт возьми, я серьезно. Меня уже тошнит от того, что мои слова звучат настолько неуверенно. (Пауза, размышления.) Знаете, я почти сказал «мне так кажется»! Ну и дела!

ТР-12. Вы действительно решили разобраться с этим, не так ли? Скорее всего, это не просто плохая речевая привычка. Как вы считаете?

КЛ-13 (трезво). Да, наверное. О, черт возьми!

ТР-13. Вас раздражает, что вы по какой-то причине упорно продолжаете придерживаться неопределенных формулировок.

КЛ-14. Да. (Пауза.) Но еще больше меня раздражает, что вы продолжаете делать из этого великую проблему, и поэтому кажется, что у нас не получается продолжить мою терапевтическую работу.

ТР-14. Вам трудно уловить какую-либо связь между необходимостью оценивать все, что вы говорите, и тем, что вы считаете своей «терапевтической работой».

КЛ-15. Ну нет… То есть, наверное, но я… не… Я имею в виду, я не могу… (Он делает паузу, выглядит обескураженным.)

ТР-15. Что происходит внутри вас прямо сейчас?

КЛ-16 (сердито). О черт! Да, я полагаю, я могу… То есть… То есть это происходит прямо сейчас, и я хочу быть с вами откровенным, и… Я имею в виду, мне кажется, что знаю, что это было…

ТР-16. Мм?

КЛ-17. Кажется, я вижу… Черт возьми! Я вижу, что это часть того, почему я здесь. Вот! Теперь вы довольны?

ТР-17. Я?

КЛ-18. Да. То есть нет. (Пауза, жалобно.) Откуда, черт возьми, мне знать? Я ничего не знаю о себе наверняка!

Разумеется, этот пример является весьма упрощенным и сжатым, и в течение всего охваченного им периода вполне могут выполняться и многие другие продуктивные терапевтические задачи. Такая работа очень важна, поскольку она преследует достижение сразу нескольких целей.

• Научить клиента тому, что терапевт будет обращать внимание не только на его слова, но и на множество способов, которыми клиент вольно или невольно выражает себя и использует открывающиеся перед ним