Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

Много лет назад театры с их живыми представлениями начало постепенно вытеснять снятое на пленку новомодное кино. Тем не менее ярмарочные представления все еще продолжали привлекать внимание зрителей, по крайней мере до того момента, пока их окончательно не вытеснили полнометражные фильмы. В этих представлениях принимали участие самые разные артисты: дрессированные животные, фокусники, певцы и хоры, танцоры и акробаты, обладавшие разным, но всегда поразительным уровнем мастерства. Выступление, которое произвело на меня неизгладимое впечатление в том моем мальчишеском возрасте, представляло собой виртуозную езду мужчины и женщины на одноколесных велосипедах. Стоит отметить, что это происходило в те времена, когда моя собственная езда на двухколесном велосипеде представлялась мне большим достижением и источником свободы.

Во время езды они держались в вертикальном положении, при этом постоянно крутили педали ногами, оставляя руки свободными. Их выступление представляло собой сценку ухаживания. Мужчина делал вид, что стучится в дверь дома женщины, она приветствовала его, они обнимались – разумеется, с трудом сохраняя при этом равновесие. Затем, продолжая крутить педали, она изображала, как варит кофе, используя для этого настоящую кофейницу. Затем она принесла своему гостю пустую чашку и наполнила ее кофе, «ушла» за сливками и сахаром и, вернувшись, добавила их в кофе. Поухаживав таким образом за гостем, она возвращалась за чашкой для себя и повторяла действия в той же последовательности. Время от времени кто-то из их пары терял другого из виду и тогда начинал крутиться на месте, чуть не падая, что вызывало еще больший восторг у собравшихся зрителей. В конце своего выступления велосипедисты поднимали чашки в знак приветствия и выпивали кофе.

Все это время они продолжали крутить педали, иногда не спеша, а в других случаях, когда казалось, что падение неминуемо, делали это в бешеном темпе. В итоге им всегда удавалось сохранить равновесие, несмотря на необходимость передавать друг другу чашки, наливать в них кофе, добавлять сахар и сливки и, наконец, пить из них, изображая на лицах блаженство.

Я вспоминаю об этом представлении всякий раз, когда размышляю о задаче, стоящей перед клиентом и терапевтом. Каждый из них должен сохранять равновесие, одновременно участвуя в разговоре. В некоторых случаях возникает ощущение, что они теряют друг друга из виду или один из них оказывается близок к потере равновесия. Иногда их взаимодействие гармонично. Но при этом они находятся в постоянном движении, и никогда не бывает такого момента, чтобы кто-то из них не менялся. Их взаимоотношения также подвергаются постоянным изменениям, и так все время, пока движение продолжается.

Пять зон внимания для терапевта

Когда терапевт работает с самопрезентациями клиента, он сталкивается с огромным объемом информационного материала, слишком большим, чтобы пытаться выявлять, оценивать и учитывать его полностью. В таких случаях могут пригодиться некоторые рекомендации, касающиеся целевого направления внимания терапевта.

Конечно, внимание терапевта в первую очередь обычно привлекает явное содержание. Оно, безусловно, важно, но само по себе имеет множество аспектов. Что содержание может сказать об эмоциональном состоянии клиента, его отношении к терапии и терапевту, его намерениях в настоящий момент и в более отдаленной перспективе? Что сообщается о готовности клиента работать с более тревожным для него материалом, о развитии его взаимоотношений с терапевтом, о надежде или отчаянии по поводу необходимых изменений? И так далее и тому подобное.

Очевидно, что нам всегда приходится делать выбор и уделять одним аспектам больше внимания, чем другим. Признавая, что абсолютных правил здесь нет, да и не могло бы быть, я предлагаю пять зон, на которые может быть направлено внимание терапевта.

1. Намеренность.

2. Копинг.

3. Аффективность.

4. Взаимоотношения.

5. Ожидания.

Выражаемые в явной и неявной форме, осознанные и неосознанные, они могут служить полезными ориентирами для терапевта. Далее мы кратко остановимся на каждой из них.

Намеренность. Эта зона обращает наше внимание на будущие жизненные цели человека. Чего он хочет, к чему стремится и чего избегает, к чему готов, а чему сопротивляется? В ходе терапевтического интервью специалист должен быть внимателен как, конечно же, к явному содержанию заявлений клиента, связанных с этим аспектом, так и в еще большей степени к тому, насколько это содержание связано с личностью клиента, его жизненным выбором и глубинными целями. Для удобства мы можем считать, что намеренность состоит из набора намерений клиента.

Копинг. Под этим термином подразумевается умение справляться с конфликтами, как внутренними, так и межличностными. Эта зона – важный испытательный полигон для личности. Ни одна жизнь не обходится без конфликтов; некоторые из нас, похоже, получают от них удовольствие, в то время как другие, очевидно, опускают руки. Большинство из нас адаптируются к конфликтным ситуациям с переменным успехом. Индивидуальная самооценка обычно проявляется в том, как человек реагирует на возникающие перед ним препятствия или вызовы. Аналогичным образом проявляется готовность принять на себя ответственность или переложить ее на других. Здесь мы рассматриваем прежде всего копинг, проявляющийся во время конфликта.

Аффективность. Эта зона взаимосвязана с четырьмя другими, и для многих начинающих терапевтов именно она является основным объектом внимания. С обретением опыта мы узнаем, что аффект всегда присутствует в той или иной форме и степени, но значение эмоций зависит от многих аспектов. Расставание, которое может привести к отчаянию одного человека, имеющего мало ценных взаимоотношений, может быть спокойно принято другим человеком, получающим помощь от многочисленной «группы поддержки», в которую он также вносит вклад. Для обозначения этой зоны внимания подходит также более привычный и общепринятый термин «эмоции».

Взаимоотношения. Как уже было сказано в комментарии, посвященном аффективности, широта сети взаимоотношений человека может иметь решающее значение для определения того, как он воспринимает неизбежные жизненные неудачи. Точно так же конфликты, которые переживаются в одиночку, могут восприниматься совсем иначе, нежели те, с которыми мы сталкиваемся, зная, что у нас за спиной имеется надежная поддержка.

Ожидания. Я начал этот список с намеренности – направленного в будущее аспекта нашей субъективной жизни и заканчиваю его ожиданиями – тесно связанными с первым понятием, но являющимися важным компонентом отношения индивида к реальности. То, что человек представляет себе как вероятные исходы текущей ситуации, конечно же, первичный признак, указывающий на его отношение к своей жизни и усилиям, предпринимаемым как в своих интересах, так и в интересах других людей. В качестве синонима мы будем применять здесь термин «предвосхищение».

О значении чуткости терапевта

Научиться распознавать субъективное и доносить до клиента его значения – это сложная и ответственная задача. Буквальное значение слов, которые мы используем,