Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

не означает, что содержание рассказа может быть проигнорировано, но оно принимается в некой условной манере, а тому, как преподносится это содержание, напротив, придается особое внимание.

Бетти-1 (деловым тоном). Я давно думала о том, чтобы прийти на психотерапию. Теперь, наконец, я могу позволить себе быть здесь. Что бы вы хотели узнать обо мне?

Слова клиентки указывают на кульминацию, достижение; при этом преподносит она их в манере отстраненного наблюдателя. Как такое может быть?

Бетти-2. (Всхлипывая, вытирая глаза, почти не глядя на терапевта.) Я так долго хотела получить помощь, пройти терапию. Наконец я здесь и… (Новый всплеск рыданий.) Я была так несчастна. Вы можете мне помочь? Кто-нибудь может мне помочь?

Терапевт начинает говорить, но она перебивает его, чтобы, всплакнув еще несколько раз, подчеркнуть, как она рада, что пришла на терапию, и как сильно она в ней нуждается. Вопросы терапевта о том, что ее беспокоит и что она пыталась сделать с этим раньше, судя по всему, только усугубляют ситуацию – Бетти-2 едва успевает произнести пару слов, как ее снова захлестывают рыдания, перемежающиеся настойчивым желанием еще раз подчеркнуть, какое облегчение она испытывает от того, что наконец-то оказалась в кабинете терапевта. Как такое может быть?

Описания поведения Бетти-1 и Бетти-2 представляют собой утрированно очевидные примеры того, что манера передачи содержания (то, как она это делает) говорит о клиентке больше, чем то, что именно она говорит. При реальных контактах с новыми клиентами контраст между самоописанием и самопрезентацией может быть более тонким, тем не менее замечать его очень важно.

Это, конечно, еще один аспект нашего внимания к тому, что существует на самом деле.

В обязанности терапевта входит обеспечение обратной связи с клиентом, чтобы тот мог получить доступ к своим переживаниям на глубинном уровне.

Ниже приведены некоторые атрибуты самопрезентации клиента, которые обычно указывают на достоверное выражение происходящего в его субъективном пространстве.

• Это происходит прямо сейчас, в настоящем времени, непосредственно.

• Вербальный аспект передает нечто больше, чем явные значения, и это большее проистекает из субъективного или эмпирического субстрата.

• Манера подачи и ее эмоциональная насыщенность свидетельствуют о том, что речь может продолжаться и продолжаться, поскольку одна мысль (или восприятие) приводит к другой, а та – к следующей (то есть происходит спонтанный и непроизвольный «поиск»).

• Ощущение целенаправленности, озабоченности тем, что есть или будет на самом деле (а не увлеченность сообщением о том, что уже произошло в прошлом).

• Клиент выражает то, что явно имеет для него личное значение в момент сообщения.

Конечно, не все эти признаки будут присутствовать каждый раз, когда клиент рассказывает о своих проблемах, но чем больше их будет, тем выше вероятность того, что рассказ клиента является аутентичным самовыражением и, следовательно, имеет высокую терапевтическую ценность.

Напротив, некоторые другие атрибуты могут указывать на отсутствие подлинного участия со стороны клиента и его тонкую объективацию (стремление говорить «о себе», а не «из себя»).

• Клиент склонен к нелогичности в выводимых им следствиях. Выводы плохо связаны с их объяснениями или обоснованиями.

• Клиент занимает позицию отстраненного наблюдателя или комментатора, как бы обозревая себя со стороны.

• Клиент уделяет много времени описанию других людей или обстоятельств в «сюжетной» манере.

• Аффективное переживание клиента сопровождается наблюдением за тем, какое впечатление это производит на терапевта.

Конечно, приходящие к нам клиенты обычно представляют микс, состоящий как из достоверных, так и неаутентичных самоописаний. На самом деле именно в этих сочетаниях кроются корни как дистресса клиента, так и его выздоровления. Наша задача – просеять полученную информацию таким образом, чтобы избавиться от негативного вклада и стимулировать рост позитивного.

Однако даже такое описание является чрезмерным упрощением, поскольку очень часто некоторые из перечисленных выше позитивных признаков смешиваются с негативными, а многое из того, с чем сталкивается терапевт, бывает нелегко классифицировать.

Работа над повышением субъективного присутствия

Задача терапевта – помочь клиенту в самоисследовании и самопознании. Это означает, что те способы, с помощью которых клиент объективирует себя во время терапевтического сеанса, являются важными сопротивлениями, которые рано или поздно должны быть преодолены. Терапевтические изменения часто требуют обращения к реальным жизненным проблемам клиента и раскрытия сознательных и бессознательных попыток избежать столкновения с болезненными жизненными вопросами. Имеющий место внутренний конфликт, будучи осознанным, может стать более доступным для терапевтического внимания.

Ниже приведены приемы терапевта, которые могут быть особенно полезны, чтобы помочь клиенту в наиболее искреннем представлении себя.

• Избегание попадания в ловушку вопросов. Вопросы клиента незаметным образом перемещают энергетический локус к самому вопрошающему или в его сторону[82].

• Отложить ответ на вопросы клиента и заверить его в том, что он делает то, что нужно, продолжая действовать самостоятельно.

• Привлечение внимания в разумно выбранных точках к таким показателям настроения и скрытой позиции клиента, как физическая поза, тон голоса и выражение лица.

• Терпеливое выжидание, когда клиент делает паузу, и в целом придерживание позиции, которая подразумевает, что в основном говорит клиент.

• Указание на скрытые намерения, эмоции или сопутствующие переживания клиента, когда его или ее манера самопрезентации свидетельствует о движении в сторону отстраненности.

Заключение

Люди пребывают в двух сферах восприятия своего жизненного опыта – объективной и субъективной. Однако объективная сторона приобретает в нашей культуре все больший акцент. В психотерапии, как она описывается здесь, мы исходим из того, что непосредственно переживается только то, что является субъективным.

Мы можем сделать многое, чтобы помочь нашим клиентам лучше ориентироваться в себе, меньше разочаровываться и полнее реализовываться в жизни, если научим их распознавать, уделять внимание и полноценно актуализировать свою внутреннюю жизнь. Этот адаптивный сдвиг не приведет к большей изоляции или эгоцентризму (как опасаются некоторые), напротив, он почти в каждом случае помогает клиентам более эффективно и с большим удовлетворением взаимодействовать с другими людьми и окружающим внешним миром.

Глава 10. Обретение и настройка «третьего уха»

Внимание к имплицитному раскрывает эмпирическое

К чему должны прислушиваться и на что обращать внимание терапевты во время самопрезентаций своих клиентов? Конечно, это проблемы, эмоции, намерения, а также выявленные и предполагаемые внутренние процессы. Но данная формулировка ответа является настолько размытой, что вряд ли способна принести много пользы.

Попытка быть менее отстраненным – это умозрительное приключение, путешествие по морю возможностей, настолько непредсказуемому, что никакие карты не помогут вам составить точный маршрут. На следующих страницах я рискну отправиться в такую экспедицию. При этом читатели должны