В шаге от выгорания. Сбалансированный план действий, как вырваться из замкнутого круга хронической усталости - Тимо Шиле

стыда заставляет нас сомневаться: более уместны были бы извинения или слова благодарности? Однако наши близкие знают, насколько мы им благодарны, и это, надеемся, послужит нам утешением. И мы обещаем стать лучше – даже по отношению к самим себе.

Благодарности

Прежде всего, мы хотели бы от всего сердца поблагодарить пациентов и пациенток – наблюдение и описание историй их жизни и прогресса терапии позволили нам прийти к выводу, что горение существует и что здесь мы не только рассказываем о новом виде заболевания, но и ставим диагноз целым обществам.

В этой связи мы хотели бы поблагодарить всех наших коллег, в частности Забине Дорнхофер и Селию Пиркер, Акселя Мюллера, Макси Браун, Беатрис Цан, Эстер Никерль, Сандру Прайснер и Петру Бохач, вместе с которыми мы лечим людей от горения и других психосоматических заболеваний: спасибо за совместные дискуссии и интервизии, которые помогли нам сделать как можно более ясной описанную болезнь.

Мы благодарим руководителей клиники Artemed и клиники психосоматической медицины Kloster Dießen, Керстин Айзенбайс и Ингу Думмер, а также их предшественников Клеменса Гута и Михаэля Кнайса за поддержку идеи написания книги в момент становления клиники.

Йонас Мозер и Пауль Шоуба с самого начала любезно помогали нам с поиском ссылок. Однако львиную долю работы по поиску литературы взяла на себя Линни Гайслер – ей мы обязаны выразить особую благодарность не только за это, но и за потрясающее подбадривание на финишной прямой.

Маргит Кеттерле мы хотели бы поблагодарить за веру в нас как в команду соавторов и в целом за возможность совместной публикации книги в издательстве Droemer. Особую благодарность выражаем Флориану Фишеру, потрясающая чуткость которого исключительным образом вдохновляла нас и направляла на пути описания индивидуальной симптоматики развития общества. Выражаем свое восхищение нашим редактором Кэролайн Дрегер, которая как нельзя лучше поддерживала нас, понимала и снова и снова заботливо направляла на верный путь. Мы хотели бы от всей души поблагодарить ее, а также Анну Зюс и всех сотрудников издательства Droemer, которые помогли в создании этой книги.

И в завершение мы приносим свои извинения прежде всего нашим близким, жене и мужу, которым мы со всей любовью посвящаем эту книгу.

Примечания

ЧАСТЬ I: Что такое горение и как оно возникает

1. У всех пациентов, проходящих лечение в нашей клинике, есть медико-психотерапевтические показания для лечения. Это означает, что их картина заболевания соответствует описанной в разделе «Психические расстройства и расстройства поведения» системы классификации Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10). На момент приема пациента и проведения терапии амбулаторное лечение с применением лекарств, психотерапии уже не может быть достаточным или возможным. Синдром горения до сих пор не получил официального признания, равно как многие годы его не было (а в некоторых странах нет и сейчас) у синдрома выгорания и синдрома выгорания от скуки. Этой книгой мы хотим побудить задуматься о новых диагностических моделях, учитывающих возникновение и поддержание психических заболеваний, исследовать их и сделать их более ясными для врачей и пациентов. Истории случаев пациентов с горением, которых мы описали в книге и которые прошли лечение в нашей клинике, мы изменили таким образом, чтобы в них невозможно было узнать личности пациентов. Тем не менее все они соответствовали критериям одного или нескольких заболеваний из раздела «Психические и поведенческие расстройства» МКБ-10.

2. Beard, Georg Miller (1869): Neurasthenia or nervous exhaustion. Источник: The Boston Medical and Surgical Journal 3 (1869), стр. 217–212.

3. Goddemeier, Christof (2020): Neurasthenie. Leiden an Kultur und Zivilisation. Источник: Deutsches Ärzteblatt, PP 19, Ausgabe Januar 2020, стр. 34.

4. Freud, Sigmund (1953): Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als» Angstneurose «abzutrennen. Источник: Gesammelte Werke. Band I (Studien über Hysterie – Frühe Schriften zur Neurosenlehre). Frankfurt am Main: S. Fischer, 3. Aufl. [1895 b].

5. Fenner, Dagmar (2020): Braucht die Gesellschaft Hochsensible und wenn ja wozu? Eine kritische Analyse der Pro-Argumente. Источник: Perspektiven der Philosophie, стр. 235–260, Brill Rodopi.

6. Термин «этиология» происходит от греческого aitía – «причина» или «происхождение» и lógos – «разум, учение».

7. По мнению Брюльмана, как чрезмерная, так и недостаточная нагрузка могут привести к усталости и истощению, поскольку оба состояния вызывают стресс. «Слишком большая нагрузка увеличивает риск перенапряжения и, как следствие, выгорания, недостаточная же нагрузка увеличивает риск выгорания от скуки. И то и другое может привести к психофизической усталости». См.: Brühlmann, Toni (2015): Müdigkeit bei Burnout und Boreout. Gesundheitsschädigender Stress durch Über-oder Unterforderung. Swiss Med Forum 15 (17), S. 387–390. DOI: 10.4414/smf.2015.02259.

8. Доступно на английском языке (https://www. dimdi.de/dynamic/de/faq/faq/Wann-kommt-die-ICD-11/). В МКБ-11 неврастения отнесена к категории «6B6Z Dissociative disorders, unspecified» («Диссоциативные расстройства, неуточненные»). Источник: World Health Organization (2019): 6B6Z Dissociative disorders, unspecified. ICD-11 – Mortality and Morbidity Statistics. Доступно онлайн по ссылке: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/ 108180424/mms/unspecified, zuletzt geprüft am. Дата последнего обращения: 31.01.2021.

9. Существование многочисленных руководств, предлагающих помощь при выгорании, показывает, какое значение сегодня эта болезнь имеет для бесчисленного множества людей во всем мире.

Руководство Аронсона, Пайнса и Кафри, участников ранних исследований выгорания, было опубликовано на немецком языке еще в 1983 году. В настоящее время доступно 10-е издание книги: Pines, Ayala M.; Aronson, Elliot; Kafry, Ditsa (2007): Ausgebrannt. Vom Überdruss zur Selbstentfaltung. 10. Aufl. Stuttgart: Klett-Cotta.

Немецкий психолог Маттиас Буриш, бывший профессор психологии Гамбургского университета и основатель Института выгорания Северной Германии, уже несколько десятилетий исследует феномен выгорания, выпускает по этой теме публикации и проводит консультации: Burisch, Matthias (2015): Dr. Burischs Burn-out-Kur – Für alle Fälle. Anleitungen für ein gesundes Leben. Berlin/Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg.

Также следует отметить и руководство одних из пионеров исследований выгорания: Maslach, Christina; Leiter, Michael P. (2007): Burnout erfolgreich vermeiden. Sechs Strategien, wie Sie Ihr Verhältnis zur Arbeit verbessern. Wien: Springer.

10. Синдром хронической усталости (СХУ) также иногда называют миалгическим энцефаломиелитом (МЭ), и с этой точки зрения он понимается как преимущественно физиологическое заболевание, хотя это остается предметом споров. См.: Rollnik, Jens D. (2017): Das chronische Müdigkeitssyndrom – ein kritischer Diskurs. Источник: Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie 85 (2), стр. 79–85. DOI: 10.1055/s-0042–121259.

11. Снова и снова ученые подчеркивают, насколько важно для целостного понимания феномена выгорания учитывать в исследованиях индивидуальные факторы влияния и личный опыт человека:

Salminen, Stela; Andreou, Elena; Holma, Juha; Pekkonen, Mika; Mäkikangas, Anne (2017): Narratives of burnout and recovery from an agency perspective: A two-year longitudinal study. Источник: Burnout Research 7, стр. 1–9. DOI: 10.1016/j.burn.2017.08.001.

Mäkikangas, Anne; Kinnunen, Ulla (2016): The personoriented approach