Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

Если пострадавший не может говорить или кашлять, значит, у него полная непроходимость дыхательных путей. Это опасный для жизни случай, требующий неотложной медицинской помощи. Вы должны:

• немедленно вызвать скорую помощь;

• надавливать на живот (выполнить прием Геймлиха):

✓ встаньте позади пострадавшего и объясните, что собираетесь делать[8];

✓ обхватите его тело руками, сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот чуть выше пупка пострадавшего;

✓ обхватите этот кулак другой рукой и рывком потяните внутрь и вверх, нанесите удары в грудь (см. «Удары в грудь») или в спину (см. «Удары в спину»);

• продолжайте наносить толчки в грудь или в спину до прибытия скорой медицинской помощи.

Если пострадавший теряет сознание, оцените, нормально ли он дышит. Если это не так, немедленно вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до ее прибытия. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) описана выше в этой главе.

Любой, кто пострадал от серьезного приступа удушья, должен быть осмотрен медицинским работником. Надавливания на живот опасны повреждением внутренних органов и кровотечением, поэтому такие пострадавшие нуждаются в срочном медицинском осмотре.

Как делать надавливания на живот?

Толчки в грудь

Если вы не можете выполнять толчки в живот – жертва беременна или страдает ожирением, – вместо этого выполняйте толчки в грудь:

• встаньте позади пострадавшего и объясните, что собираетесь делать[9];

• вытяните руку и положите один кулак в центр грудной клетки;

• обхватите этот кулак другой рукой и сильно потяните внутрь;

• после каждого толчка в грудь проверяйте, не смещен ли предмет.

Беременной или страдающей ожирением жертве могут потребоваться толчки в грудь вместо толчков в живот

Удар между лопаток

Если вы не можете выполнять абдоминальные толчки, можно использовать удар между лопаток, чтобы попытаться сместить предмет и восстановить дыхание у пострадавшего.

Как выполнять удар между лопаток:

• наклоните пострадавшего вперед и объясните, что собираетесь делать[10];

• 5 раз сильно ударьте его между лопаток тыльной стороной ладони;

• после каждого удара проверяйте, не сдвинулся ли предмет с места (если предмет сместился, то у пострадавшего появляется более свободное самостоятельное дыхание).

Глава 4

Незначительные травмы

Большинство ситуаций оказания первой помощи связаны с незначительными травмами и ранениями пострадавших. Угрожающие жизни состояния, такие как потеря сознания или сильное удушье, к счастью, относительно редки, но знать, как действовать в таких ситуациях, необходимо! Несмотря на то что незначительные травмы не представляют угрозы для жизни, все же важно иметь представление о том, как оценить ситуацию и оказать первую помощь. Правильная первая помощь при незначительной травме уменьшит боль, ускорит процесс заживления и снизит риск возникновения осложнений, таких как инфекция или рубцевание. Хотя эти ситуации не опасны для жизни, вы должны знать об ограничениях в оказании первой помощи и когда следует обратиться к профессиональным медицинским работникам. В этой главе мы обсудим широкий спектр незначительных травм и покажем, как правильно оценить их и справиться с каждым видом.

Давайте начнем с оказания первой помощи пострадавшему с незначительной раной. Это самый распространенный случай.

Незначительные раны (порезы и ссадины)

Порезы и ссадины – обычные травмы как у взрослых, так и у детей. Наша кожа служит защитным барьером и препятствует проникновению инфекции в организм. Незначительная рана приводит к повреждению кожи, что ведет к риску проникновения в рану инфекции и потенциальному попаданию ее в кровоток. Первая помощь в таких случаях должна быть направлена на предотвращение загрязнения раны и поддержание ее чистоты.

Со многими незначительными ранами можно справиться в домашних условиях, не обращаясь к профессиональным медикам, однако глубокие или сложные раны требуют незамедлительного вмешательства профессионалов (см. «Когда обращаться за медицинской помощью?»). Небольшие раны начнут заживать примерно через сутки после травмы. В противном случае следует обратиться к врачу, поскольку это может указывать на инородное тело в ране или наличие и развитие инфекции.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Следует срочно обратиться к врачу, если рана вас беспокоит или в любой из следующих ситуаций:

• в рану попала грязь или посторонний предмет (например, осколок стекла);

• рана достаточно глубокая;

• края раны не сходятся;

• у раны грубые, неровные края;

• рана расположена на лице, существует риск образования рубцов;

• есть какие-либо признаки инфекции (см. «Признаки и симптомы инфицированной раны»);

• рана была нанесена в результате укуса животного или человека;

• это колотая рана;

• у пострадавшего не было ревакцинации от столбняка (см. «Всегда думайте о столбняке!»).

Признаки и симптомы инфицированной раны

• Боль.

• Распространяющаяся краснота вокруг раны.

• Припухлость.

• Из раны выделяется гной.

• Высокая температура (озноб).

• Увеличенные, болезненные лимфатические узлы рядом с раной.

Если подозреваете, что рана инфицирована, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Без лечения инфекция может распространиться в кровоток и вызвать заражение крови (сепсис).

Признаки инфицированной раны

Первая помощь при незначительной ране

1. Если рана кровоточит, попросите пострадавшего надавить на нее, чтобы остановить кровотечение.

2. Приподнимите место раны, если оно находится на руке или ноге.

3. Вымойте руки с мылом (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи») и наденьте одноразовые перчатки.

4. Тщательно промойте рану проточной водой. Если есть аптечка первой помощи, обработайте рану 3%-м раствором перекиси водорода. Удалите образовавшуюся пену марлевой салфеткой.

5. Наложите на рану марлевую салфетку, смоченную водным раствором хлоргексидина.

6. Наложите на рану стерильную бинтовую повязку, чтобы защитить ее от инфицирования; небольшие раны можно закрыть бактерицидным пластырем, в то время как для больших ран может потребоваться повязка. Ссадины на коже достаточно обработать спиртовым раствором бриллиантового зеленого («зеленкой»).

7. Обратитесь за медицинской помощью, если это вас беспокоит (см. «Когда следует обращаться за медицинской помощью?»).

Всегда думайте о столбняке!

Столбняк – это тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, которые живут в почве и отходах жизнедеятельности животных. Они могут проникать в организм через загрязненные порезы и царапины. В настоящее время детям регулярно делают прививки от столбняка. Для иммунизации необходимо сделать несколько прививок, и некоторым взрослым может потребоваться повторная вакцинация, если последняя прививка была более десяти лет назад. Всем пострадавшим с загрязненной раной следует обращаться к врачу для надлежащей ее очистки и оценки риска заражения столбняком.

Повреждения мягких тканей (повреждения мышц, сухожилий)

Травма мягких тканей возникает при повреждении мышц, сухожилий. Это и есть мягкие ткани. К их распространенным повреждениям относятся растяжения связок (см. «Медицинская терминология», чтобы узнать разницу между обычным растяжением