Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

Как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание?

Давайте рассмотрим, как делать искусственное дыхание пострадавшему при внезапной остановке сердца. Мы уже оценили опасность, реакцию, состояние дыхательных путей и дыхания и установили, что пострадавший не дышит нормально. Убедившись, что скорая помощь вызвана, приступайте к непрямому массажу сердца.

Как сделать непрямой массаж сердца?

Для проведения эффективного массажа:

• уложите пострадавшего на жесткое (непрогибающееся) основание[6];

• встаньте на колени сбоку от пострадавшего, параллельно его груди;

• положите ладонь одной руки на центр грудной клетки пострадавшего;

• положите другую руку сверху так, чтобы ладони были параллельны;

• надавите вниз на глубину пять-шесть сантиметров;

• полностью отпустите грудную стенку и дайте ей расправиться;

• повторите, сделав от 100 до 120 надавливаний на грудную клетку в минуту (песня Bee Gees Stayin' Alive[7] поможет правильно рассчитать время).

Используйте вес верхней части тела для эффективного надавливания на грудную клетку. Следите за тем, чтобы она полностью расправлялась после каждого надавливания, и не опирайтесь на грудь пострадавшего.

Проведение эффективной компрессии грудной клетки требует от спасателя значительного количества энергии. Опыт показывает, что качество непрямого массажа сердца снижается всего через одну-две минуты после проведения СЛР. При наличии более чем одного спасателя лучше меняться каждые одну-две минуты.

Правильная техника оказания давления на грудную клетку пострадавшего при внезапной остановке сердца

Не беспокойтесь о возможном переломе ребер!

Иногда непрямой массаж сердца приводит к переломам ребер. Если при выполнении искусственного дыхания и/или непрямого массажа сердца вы почувствуете перелом ребер, еще раз проверьте положение рук и глубину сдавливания грудной клетки и продолжайте непрямой массаж до прибытия скорой помощи. Если услышите или почувствуете перелом ребра во время реанимации, это может вас напугать, но помните, что это может спасти жизнь пострадавшему. Любые переломы ребер можно вылечить!

Как делать искусственное дыхание?

Если вы опытный спасатель, делайте пострадавшему два вдоха-выдоха после каждого цикла непрямого массажа сердца из 30 надавливаний.

1. Откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув голову назад.

2. Зажмите его нос, чтобы предотвратить выход воздуха.

3. Сделайте ровный вдох и закройте рот пострадавшего одноразовой реанимационной маской, если таковая имеется.

4. Сделайте выдох через реанимационную маску пострадавшему в рот примерно в течение одной секунды. Не старайтесь выдохнуть в дыхательные пути пострадавшего максимальное количество воздуха – это может привести к попаданию воздуха в его желудок и вызовет рвоту.

5. При искусственном дыхании сделайте по два вдоха и выдоха, а затем немедленно возобновите непрямой массаж сердца.

Если рядом есть подготовленные спасатели, один из них может надавливать на грудную клетку, а другой делать искусственное дыхание, при этом соотношение между 30 надавливаниями и двумя спасательными вдохами остается неизменным.

Зажмите пострадавшему нос и запрокиньте голову назад, чтобы сделать искусственное дыхание

Продолжайте делать искусственное дыхание (либо только непрямой массаж сердца, либо массаж сердца с перерывами на искусственное дыхание) до прибытия скорой медицинской помощи. Если имеется автоматический наружный дефибриллятор, прикрепите его к пострадавшему и следуйте его голосовым инструкциям, что подробно описано в разделе «Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)» в этой главе. Когда прибудет скорая помощь, они могут попросить вас помочь и продолжать делать непрямой массаж сердца, пока они будут заняты сложными медицинскими манипуляциями.

Во время СЛР пострадавшего может стошнить. Если это произойдет, не паникуйте. Это не значит, что вы что-то сделали неправильно: человека без сознания может вырвать. Если пострадавшего вырвет во время проведения СЛР, поверните его на бок, чтобы рвотные массы вышли из пищевода и полости рта. Затем переверните его на спину и как можно быстрее возобновите искусственное дыхание через реанимационную маску.

Когда следует прекратить искусственное дыхание?

Чтобы оно было эффективным, его необходимо проводить непрерывно. Прекращайте искусственное дыхание, только если:

• пострадавший подает признаки жизни и дышит нормально;

• прибыла скорая помощь и просит вас остановиться;

• обстановка становится слишком опасной, чтобы оставаться на месте происшествия, и вы не можете безопасно переместить пострадавшего;

• вы физически истощены и не в состоянии продолжать. Если почувствуете себя обессиленным в присутствии других людей, покажите им, как делать непрямой массаж сердца, чтобы они могли заменить вас и продолжать реанимацию.

СЛР в особых случаях

При проведении сердечно-легочной реанимации бывают различные обстоятельства, и их нужно учитывать. В таких ситуациях необходимо изменить способ проведения СЛР пострадавшему при остановке сердца. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Дети и младенцы

В главе 8 «Детская неотложная помощь и болезни» мы расскажем, как делать СЛР ребенку или грудничку.

Беременность

На поздних сроках беременности будущий ребенок быстро увеличивается в размерах, а матка расширяется. Когда беременная женщина лежит на спине, матка может сдавливать основные кровеносные сосуды в брюшной полости, что уменьшает приток крови к сердцу и отток от него. Во время остановки сердца это сдавливание кровеносных сосудов может сделать непрямой массаж сердца менее эффективным.

При проведении СЛР главным остается непрямой массаж сердца. Если беременная женщина лежит на спине и рядом находится какой-нибудь человек или другой спасатель, он может вручную переместить матку влево. Этот метод уменьшает давление на кровеносные сосуды в брюшной полости и повышает эффективность непрямого массажа сердца. Если рядом нет других людей, можно попробовать подложить свернутую куртку под правую сторону спины и повернуть женщину на левый бок, чтобы сместить матку влево и улучшить приток крови к сердцу.

Перемещение матки в левую сторону уменьшит давление на кровеносные сосуды брюшной полости

Ограниченное пространство

В небольшом замкнутом пространстве, например в самолете или в лифте, нет места, где можно было бы встать на колени и сделать пострадавшему непрямой массаж сердца. Тогда можно пользоваться техникой «через голову». Встаньте на колени у головы пострадавшего так, чтобы ваши колени почти касались его плеч. Положите руки на центр его груди и сделайте непрямой массаж сердца.

В замкнутом пространстве можно проводить СЛР «через голову»

Утопление

У утопающих во время реанимации может возникнуть рвота. Будьте готовы быстро перевернуть пострадавшего на бок, чтобы удалить рвотные массы. При наличии соответствующей подготовки делайте искусственное дыхание через реанимационную маску после каждого цикла из 30 надавливаний на грудную клетку. Помните о собственной безопасности в случае утопления – не пытайтесь в одиночку извлечь тонущего человека из воды, не рискуйте стать еще одной жертвой.