Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

Пострадавший на мягкой постели

Непрямой массаж сердца следует выполнять, когда пострадавший лежит на твердой поверхности. Если же она мягкая (например, домашний матрас, диван), сила, которую вы прикладываете к грудной клетке при массаже сердца, приведет к тому, что тело пострадавшего будет двигаться вверх-вниз, а следовательно, массаж будет неэффективным. Если возможно, перед началом СЛР переложите пострадавшего на твердую поверхность, например на пол.

Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

Дефибриллятор – это медицинское устройство для нанесения контролируемого электрического разряда в область сердца. Как мы уже говорили, чаще всего остановка сердца происходит из-за хаотичной электрической активности в сердечной мышце. Удар электрическим током от дефибриллятора может устранить такую активность и дать сердцу шанс восстановить нормальный ритм сокращений, что немного напоминает запуск двигателя автомобиля. Необходимо как можно скорее применить дефибриллятор к пострадавшему от остановки сердца: любые задержки уменьшат вероятность восстановления работы сердца даже при правильном непрямом массаже и искусственном дыхании.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) предназначен для использования людьми, имеющими лишь базовую медицинскую подготовку. АНД сам проанализирует сердечный ритм пострадавшего и только при необходимости нанесет удар электрическим током. При своевременном применении АНД высокоэффективны, и в настоящее время они все чаще встречаются в общественных местах, таких как торговые центры, аэропорты.

Если у кого-то случилась остановка сердца и поблизости есть АНД, спасателю необходимо как можно скорее воспользоваться им. На рынке представлено много различных моделей АНД (российских и импортных), и к большинству из них прилагаются устные и визуальные инструкции. Внимательно следуйте им.

Рекомендуется, чтобы люди прошли базовую практическую подготовку по искусственному дыханию и использованию АНД.

Как пользоваться АНД?

1. Освободите от одежды грудь пострадавшего.

2. Наклейте электрические накладки на грудь пострадавшего, как указано в инструкции (чаще всего в виде картинок на передней панели АНД). Предупреждение: накладки очень липкие! Если вы используете перчатки, следите за тем, чтобы они не прилипли к ним или друг к другу.

3. Включите АНД.

4. Следуйте визуальным и звуковым подсказкам устройства. АНД проанализирует сердечный ритм пострадавшего, при этом АНД даст голосовую подсказку: «Идет анализ сердечного ритма. Не прикасайтесь к пациенту» – примет решение о необходимости нанесения электрического разряда и даст голосовую подсказку: «Рекомендуется разряд. Не прикасайтесь к пациенту!»

5. Если устройство АНД намерено нанести удар током, убедитесь, что никто не находится в контакте с пострадавшим. Сделайте громкое устное предупреждение, например: «Отойдите! Никто не касается пациента!» – убедитесь в том, что никто не касается пострадавшего и нажмите кнопку «Разряд» на устройстве.

6. Возобновите СЛР по указанию АНД, пока устройство не даст дальнейшие инструкции.

АНД наносит электрический удар через электрические прокладки, приклеенные к груди пострадавшего

Устройство АНД может нанести более одного удара электрическим током или дать указание чередовать искусственное дыхание и удары. Всегда следуйте инструкциям устройства АНД до прибытия скорой медицинской помощи. По возможности ведите учет количества ударов током, нанесенных с помощью АНД, и передайте эту информацию в службу скорой помощи.

Меры безопасности при использовании АНД

АНД проводит электрический ток, поэтому существует риск причинения вреда, если вы или другой человек коснетесь пострадавшего во время электроудара. Убедитесь, что никто не прикасается к пострадавшему, прежде чем нажать кнопку «Разряд». Грудная клетка пострадавшего должна быть сухой, чтобы снизить риск ожогов кожи электрическим током, и к большинству АНД прилагается небольшое полотенце, чтобы при необходимости вытереть грудь пострадавшего.

Пострадавшие с кардиостимуляторами

АНД можно использовать при остановке сердца у пациента с кардиостимулятором. Чаще всего он расположен под ключицей с левой стороны. Если вы считаете, что у пострадавшего есть кардиостимулятор, убедитесь, что накладки АНД не расположены непосредственно над устройством.

Дайте четкие устные и визуальные предупреждения, чтобы все отошли от пострадавшего, прежде чем АНД нанесет удар током

Помощь жертве удушья

Почти каждый человек в своей жизни сталкивается с приступом удушья при попадании инородных тел в дыхательные пути. В большинстве случаев такой приступ протекает в легкой форме, и кашель устраняет его. Однако крупное инородное тело в дыхательных путях может представлять угрозу для жизни и без немедленных мер первой помощи способно привести к остановке сердца. В этом разделе мы пошагово расскажем, что делать, если кто-то задыхается и как спасти ему жизнь.

Удушье возникает, когда какой-либо предмет перекрывает дыхательные пути и препятствует поступлению воздуха в легкие и выходу из них. Если воздух (а следовательно, и кислород) не может попасть в легкие и кровь, он не доставляется к тканям организма, наиболее важные из которых – мозг и сердце. Если сердце не получает достаточного количества крови, богатой кислородом, оно перестает биться, что приводит к его остановке. Таким образом, удушье при попадании инородных тел в дыхательные пути – это одна из причин смерти в результате несчастного случая у младенцев и пожилых людей. Чаще всего обструкцию дыхательных путей в этой возрастной группе вызывает пища, но это может быть и любой маленький предмет. Дети в возрасте до пяти лет наиболее подвержены риску удушья, поскольку у них маленькие размеры дыхательных путей и повышенный риск проглатывания мелких предметов. Ежегодно люди умирают от удушья при попадании инородных тел в дыхательные пути, и большинство из этих смертей происходит дома. Важно уметь оказать первую помощь.

В этом разделе рассказывается о том, как помочь взрослому, пострадавшему от удушья. Что касается детей и младенцев, смотрите главу 8 «Детская неотложная помощь и болезни».

Первая помощь при удушье – нанесение ударов по спине (между лопаток) и выполнение толчков в переднюю брюшную стенку, чтобы попытаться извлечь предмет и очистить дыхательные пути. Толчки в переднюю брюшную стенку – это прием Геймлиха. Однако такие методы оказания первой помощи не всегда эффективны, поэтому не откладывайте вызов неотложной скорой медицинской помощи к пострадавшему от удушья.

Признаки и симптомы удушья

• Сжимание горла или грудной клетки.

• Затрудненное дыхание.

• Кашель.

• Хрипы.

• Красное лицо, затем бледное или синее.

• Потеря сознания.

Если удушье продолжится, пострадавший потеряет сознание и перестанет дышать.

Оказание первой помощи при удушье (взрослым)

Первый шаг в оказании помощи взрослому, пострадавшему от удушья, – определить, каков характер перекрытия дыхательных путей: полное оно или частичное. Если пострадавший может говорить и кашлять, значит, оно частичное, поскольку воздух еще может поступать в легкие и выходить из них. Если это так, следует:

• попросить пострадавшего покашлять, чтобы избавиться от предмета;

• оказывать ему поддержку и наблюдать;

• ослабить тесную одежду на шее;

• вызвать скорую помощь, если инородное тело не удалено, а симптомы