Не сдохни на диете - Майкл Грегер

Но что такое легкая течь из кишечника по сравнению с разрушительным действием ожирения?693 Насколько риски перевешивают пользу? Анализ более сотни клинических исследований средств от ожирения со сроком проведения до 47 недель показал, что снижение веса с помощью лекарств ни разу не превысило 4 килограмма694. Пока сохраняется первопричина – избыточное питание, вес возвращается, как только люди прекращают принимать препараты695, так что остается только принимать их каждый день до конца жизни. Как долго люди их принимают? Судя по данным о приеме лекарств, предоставленным миллионом человек, большинство бросает «Алли» после первой покупки, а «Меридию» не принимает и трех месяцев. Средства для похудения так тяжело переносятся, что 98 % людей перестают их использовать в течение первого года696.

Судя по исследованиям, многие врачи переоценивают снижение веса с помощью этих лекарств697. Одна из причин, возможно, в том, что некоторые клинические рекомендации, например Ассоциации эндокринологов, пропагандируют медикаментозное лечение ожирения со всем возможным пылом698. Они что, всерьез рекомендуют подсадить на таблетки 40 % американцев – более 100 миллионов человек699? Теперь вас вряд ли удивит тот факт, что главный автор таких рекомендаций владеет «значительной долей или занимает руководящую должность» в шести отдельных фармацевтических компаниях, все из которых, так уж совпало, занимаются средствами от ожирения700. При этом независимые экспертные комиссии, такие как канадская Рабочая группа по превентивному здравоохранению, открыто выступают против средств для снижения веса в связи с плохими результатами по безопасности и эффективности701.

Пищевые добавки для похудения

Ненадлежащая производственная практика

Судя по результатам национального опроса, треть взрослых, пытавшихся сбросить вес, пробовали принимать пищевые добавки702, на которые американцы тратят буквально миллиарды долларов в год703. Большинство опрошенных ошибочно считают, что безрецептурные средства для подавления аппетита, растительные препараты и пищевые добавки для похудения должны быть одобрены таким государственным ведомством, как FDA, прежде чем поступят в открытую продажу, или как минимум иметь на упаковке какое-то предупреждение о возможных побочных эффектах. Почти половина была даже уверена в том, что эффективность этих средств каким-то образом проверили704. Все это не так.

По оценкам FDA, пищевые добавки ежегодно вызывают в общей сложности 50 тысяч нежелательных явлений705, самые распространенные из которых – повреждение печени и почек706. В то же время лекарства рецептурного отпуска не просто вызывают побочные эффекты, но и убивают больше 100 тысяч американцев каждый год 707. При этом в случае с рецептурными препаратами можно хотя бы теоретически сопоставить риски и пользу за счет обязательных испытаний и мониторинга с участием тысяч пациентов708. Когда производитель пищевой добавки с содержанием эфедрина «Метабо-лайф 356» провел исследование, в котором приняли участие всего 24 человека, были обнаружены лишь незначительные побочные эффекты (сухость во рту, головная боль и бессонница)709. Зато после того, как добавку выпустили на широкий рынок, и до того, как ее сняли с продажи, стало известно о почти 50 тысячах нежелательных явлений, включая сердечные приступы, инсульты, конвульсии и смерть710.

Из-за слабого государственного надзора нет никаких гарантий, что информация на этикетке соответствует содержимому. Инспекторы FDA обнаружили, что 70 % производителей пищевых добавок нарушают правила так называемой надлежащей производственной практики, которые считаются минимальными стандартами качества711, такие как общая санитария и указание ингредиентов. Это не опечатка – не 7, а 70 %!

Генетическая экспертиза растительных добавок по Северной Америке показала, что большинство из них невозможно идентифицировать. В 68 % протестированных добавок основной заявленный ингредиент отсутствовал полностью или был заменен на что-то другое. Например, добавка «Зверобой» не содержала ничего, кроме сенны712 – слабительного, которое может вызывать образование волдырей в анальном проходе713. Только две из двенадцати компаний по производству пищевых добавок указали точный состав своей продукции714.

Проблема далеко не только в том, что где-то в темных уголках интернета толкают липовые добавки. Генеральный прокурор штата Нью-Йорк поручил провести генетическую экспертизу 78 флаконов коммерческих растительных добавок, которые продаются в магазинах Walgreens, Walmart, Target и GNC. Четыре из пяти флаконов не содержали растительных ингредиентов, указанных на упаковке. Вместо них во многих капсулах оказались дешевые наполнители из рисовой муки «и комнатных растений»715.

Больше своей цены

Пищевые добавки для похудения печально известны еще и тем, что в них подмешивают лекарства716. В выборке из 160 якобы «100 % натуральных» добавок для похудения больше половины содержали примеси лекарств – от антидепрессантов до препаратов для лечения эректильной дисфункции717. Часто в добавках встречаются диуретики, что в принципе имеет смысл718. В разделе «Периодическое голодание» я говорю о быстрой потере жидкости как о многомиллиардной уловке, продающей низкоуглеводные диеты уже более века.

Исследователи из Денвера проверили все пищевые добавки для похудения, которые им удалось найти в радиусе 16 километров, и с тревогой обнаружили, что треть из них содержала примеси запрещенных ингредиентов, а 90 % – «не рекомендованные к применению» компоненты719. Чаще всего к добавкам для снижения веса подмешивают сибутрамин – препарат «Меридиа», который еще в 2010 году сняли с продажи из-за риска сердечных приступов и инсультов720, а теперь винят в случаях психоза от приема добавок для похудения721. Анализ добавок для похудения, купленных в интернете и рекламируемых как «абсолютно натуральные», «безвредные» или «традиционные растительные» средства, показал, что треть из них содержала высокую дозу сибутрамина, а остальные – кофеин. Можно ли не заметить, что пищевая добавка содержит кофеин? Да, если в нее также входит темазепам – контролируемое седативное вещество бензодиазепинового ряда, которое было обнаружено в половине добавок с примесью кофеина722.

Разве FDA не требует отзывать из продажи добавки, фактический состав которых не соответствует заявленному? Требует, но эти добавки всплывают в магазинах снова. Из двадцати семи пищевых добавок, приобретенных и проверенных не меньше чем через полгода после их отзыва, семнадцать содержали те же фармацевтические примеси, которые были в них обнаружены изначально, а шесть – один или несколько дополнительных запрещенных ингредиентов723. И к сожалению, производителей не наказывают за нарушения достаточно строго. Как сказал один из основателей Института науки в медицине, «штрафы за нарушения малы по сравнению с прибылью»724.

Выбор невелик

Один из способов обойти закон в арсенале производителей пищевых добавок – это указывать на этикетке фразу «не для употребления внутрь», например, маркировать смертоносный жиросжигатель ДНФ как промышленный или лабораторный химикат725. Это позволяет открыто продавать нелегальные «дизайнерские наркотики» на автозаправках и в