Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский

с протрузией позвонков и предлагают операцию по так называемой декомпрессии «зажатого позвонками» диска для его разгрузки или по замене его на эндопротез – в таком случае они ставят конструкцию под названием спондилодез. Для этого в пограничные с протрузией (или грыжей межпозвонкового диска) тела позвонков вкручивают винты с двух сторон от остистых отростков и, как считают хирурги, раздвигают (декомпрессия) «сжавшие» диск позвонки, закрепляя их пластинами. Дополнительно вместо практически «высохшего» диска (протрузия) или развалившегося (грыжа МПД – дегенерация) вставляют эндопротез (своеобразный силиконовый шарик) и считают, что причина боли таким образом устранена! Но далее все бывает печально: почему-то возвращаются боли в спине, особенно в зоне операции, и даже НПВС не устраняют эти боли.

На МРТ видно, что межпозвонковые диски, в которые ввинчены болты, почему-то подверглись остеопении, то есть в прооперированном участке позвоночника «бурным цветом» начинает развиваться остеопороз. Диски начинают растворяться: исчезают и костные, и хрящевые фрагменты тел позвонков! И, что самое печальное, этот самый остеопороз перекидывается на соседние с оперированным МПД позвонки, как ржавчина. Соответственно, боли в спине становятся нестерпимыми и постоянными. Если спросить этих прооперированных пациентов, что они делают с болью? Ответ один: применяют НПВС, гормоны, блокады! Здоровая жизнь не состоялась…

В чем же дело? На самом деле никакой декомпрессии с помощью спондилодеза не происходит: дискито не восстанавливаются! Раздвинув позвонки, хотя это декомпрессией назвать никак нельзя, питание позвонков и дисков наладить не удается! Те самые микроскопические поры, имеющиеся в позвонках и пульпозном ядре, получают питание – ту же воду, за счёт механизма мышечного насоса, осуществляемого межпозвонковыми мышцами и связками, которые нейрохирурги в расчёт не берут. Спондилодез фактически блокирует их работу, и компрессия на позвоночно-двигательный сегмент усиливается! Можно еще раз напомнить правило: если структура (межпозвонковый диск) рассматривается без понимания функции (а функцию движения 24 межпозвонковых дисков осуществляют мышцы и связки), значит, структура рассматривается неправильно!

Инженеры-механики, рассматривая структуру МПД, обратили внимание только на пульпозное ядро (которое у взрослых людей уже давно не пульпозное) и сравнили его с шаром. Они решили, что, вставив между двумя позвоночными пластинками (сверху и снизу) эндопротез в виде шара, они помогут вернуть МПД его утраченную подвижность, почему-то посчитав, что именно МПД компримирует (сжимает) спинномозговые нервы. Но кроме того, что эти «биомеханики» совсем не понимают анатомию межпозвонкового диска, который в принципе не может компримировать спинномозговой нерв, они также забывают о том, что все движения межпозвонкового диска: сгибание-разгибание (1), наклон в каждую сторону (2), сагиттальное скольжение (3), поперечное скольжение (4), вращение вправо (5), вращение влево (6), то есть все шесть степеней подвижности межпозвонкового диска, осуществляются не самим пульпозным ядром или межпозвонковым диском, а собственными мышцами и связками межпозвонкового диска с помощью подключения соседних двигательных единиц – кинематической цепи.

Вывод двадцать четвёртый: необходимо помнить, что все движения межпозвонкового диска, то есть все шесть степеней его подвижности, осуществляются не самим пульпозным ядром или межпозвонковым диском, а собственными мышцами и связками межпозвонкового диска с помощью подключения соседних двигательных единиц – кинематической цепи.

Спондилодез – это хирургическая скоба, соединяющая позвонки. Спондилодез и другие подобные «декомпрессионные» конструкции выключают кинематические рычаги, как бы вставляя между ними клин. И от этого страдает в первую очередь прооперированный позвоночно-двигательный сегмент, так как питание его через микропоры мгновенно исчезает. В результате позвонки разрушаются остеопенией, и болевой синдром возвращается с большей интенсивностью, так как в связи с выключенной подвижностью глубоких мышц позвоночника возникает воспаление этих мышц, экссудация (отек), а, значит и рецидив боли, уже практически не устраняемой НПВС. И в таком случае в ход идут гормональные средства (см. их побочные действия), антидепрессанты (долой разум!) и инвалидная коляска.

Истинная декомпрессия заключается в подключении всех мышц и связок позвоночного столба с целью восстановления «мышечного насоса» и избавления от дистрофии с помощью декомпрессионных упражнений, в первую очередь на МТБ, в период воспаления и экссудативного отёка в неработающих тканях суставов. Например, как это принято в современной кинезитерапии (метод Бубновского), необходимо научить пациента выполнять декомпрессионные упражнения, снимающие осевую нагрузку с позвоночника и выполняющие дренажную функцию (гемо– и лимфодинамику). Дренаж – это снятие отека паравертебральных мышц, который и является причиной боли в спине. Других способов нет! При этом пациент избавляется от боли, предотвращает развитие остеопороза и даже избавляет «больные» межпозвонковые диски (позвоночно-двигательные сегменты) от остеопении и попутно улучшает общее самочувствие. И следует отметить, это происходит без применения НПВС, блокад и каких-либо искусственных ограничений (например, корсета) и при амбулаторном режиме (помните, что дома даже стены помогают?). При лечении методами кинезитерапии пациент открывает в себе новые возможности. Страшно? Больно? Не без этого, но преодолеть боли помогают криогидротерапия, УВТ или магнит в условиях клиники.

Пример некоторых упражнений при протрузии

1) Нижний пресс со скамьи (рис. 29 а, б).

И. П. Лёжа на скамье, ногами к стойке тренажера. На выдохе «Хаа» тяга ногами грузов с нижних блоков тренажера.

Упражнение укрепляет нижний пресс, помогает «подобрать» висячий живот.

Противопоказания: болезни глаз, состояния после ОНМК (инсульт) и др.

Рис. 29 а, б

2) «Пресс» с в/б

И. П. Лёжа на спине, ногами к стойке, руками держаться за любую неподвижную опору (например, шведскую стенку, при ее наличии). Ноги зафиксированы за верхний блок тренажера.

На выдохе «Хаа» подтягиваем колени к животу (рис. 30 а, б).

Комментарий СМ:

Замечательное упражнение из серии силовой аэробики, помогающее избавляться от жировой массы живота, восстанавливающее анатомическое ложе внутренних органов и избавляющее от боли в поясничном отделе позвоночника при грыжах межпозвонковых дисков.

Это упражнение так же, как и предыдущее, доступно любому человеку и выполняется с небольшой нагрузкой большое количество повторений (не менее 20 раз в серии).

Как вариант, это упражнение можно делать без отягощения. То есть ноги поднимаются за счет силы мышц брюшного пресса. Это упражнение так же, как и предыдущие, обладает декомпрессионным эффектом. Выполняется от 19 до 20 повторений ежедневно.

Противопоказаний не имеет.

Рис. 30 а, б

3) «Дракон»

И. П. Стоя на четвереньках, упор руками в пол. Тяга коленом к животу из положения вытянутой назад ноги (рис. 31 а, б).

Рис. 31 а, б

Комментарий СМ:

Самое универсальное упражнение при лечении острых болей в спине (поясничный