Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский

Мышечные болевые рецепторы принято разделять на четыре вида: мышечные веретена, нервно-сухожильные веретена, тельца Пачини и свободные нервные окончания. Давайте поговорим о каждом виде этих рецепторов отдельно.

«Светофоры» боли

Мышечные веретена. Мышечные веретена составляют большую часть брюшка мышцы. Их наибольшее количество отмечается в мышцах тыльной части шеи и в небольших мышцах кисти, а наименьшее – в больших мышцах рук и ног. Удивительной особенностью мышечного веретена является то, что его чувствительность как механорецептора можно регулировать. Они могут сокращаться и расслабляться, поэтому с помощью специальных упражнений можно снижать их интенсивность. В Центрах Бубновского для этих целей используется МТБ по правилам силового стретчинга.

Нервно-сухожильные веретена. В отличие от мышечных нервно-сухожильные веретена находятся в мышечно-сухожильном соединении и характеризуются более простой структурой. Порой бывает достаточно размять руками эти триггерные точки, да еще с помощью компресса со льдом, чтобы снизить болевую доминанту.

Тельца Пачини. Эти рецепторы весьма чувствительны к быстрым и небольшим деформациям. Они широко распространены в таких тканях как кожа, надкостница и внутренние органы живота.

Свободные нервные окончания. Свободные нервные окончания – это наиболее многочисленные рецепторы, которые передают информацию в спинной мозг через мельчайшие миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна. Свободные нервные окончания иннервируют практически все структуры и ткани тела: брюшные мышцы, различные виды соединительной ткани, крупные кровеносные сосуды и даже мышечные и нервно-сухожильные веретена. Свободные нервные окончания чувствительны к механическим стимулам, которые связаны с мышечным сокращением, давлением или растяжением (отчего и возникают боли в спине или суставах).

Другие свободные нервные окончания реагируют главным образом на изменение температуры или химической среды, например, на увеличение концентрации ионов калия или молочной кислоты. Некоторые свободные нервные окончания имеют высокий порог и посылают импульсы только в ответ на стимулы, способные вызвать повреждение ткани. Это ноцирецепторные окончания, которые информируют об участке повреждения. Именно НПВС временно снижают их «продукцию», но ненадолго.

Некоторые немиелинизированные окончания становятся более активными в процессе ишемических сокращений. Они могут отвечать не только за мышечный дискомфорт (увеличение концентрации ионов калия или молочной кислоты во время выполнения физической нагрузки), но и за рефлексы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ИБС, ХОБЛ). Все эти рецепторы, которые по сути являются «органами чувств» мышц, посылают непрерывный поток информации из мышц, суставов и кожи в центральную нервную систему (ЦНС). А мотонейроны (совокупности нейронов) через аксоны, идущие в составе смешанных нервов к скелетным мышцам, регулируют интенсивность получаемых от мышц разрядов в зависимости от сущности задания и изменяющейся нагрузки, которая действует на движущуюся часть. Вся эта информация от тела к ЦНС называется нервно-мышечной связью. Таким образом, если рассматривать отдельно нервы (неврология) и мышцы (анатомия), то такой способ постановки диагноза при болях будет некорректным (в данном случае при болях в спине).

Одним словом, болят только мышцы, в которых находятся органы чувств – рецепторы, передающие информацию в ЦНС через аксоны мотонейронов. Разрывая эту связь с помощью обезболивающих наркотических и ненаркотических средств, а тем более оперативно, организм теряет способность к саморегулированию и становится беззащитным перед любой, даже самой обычной бытовой нагрузкой.

Нельзя забывать и о побочных эффектах обезболивающих препаратов. Напоминаю, что побочные действия от НПВС создали новую лекарственную эпидемию во всем мире – ятрогению. Применяемые без меры аналгетики попутно повреждают слизистые оболочки внутренних органов и травмируют фильтры организма – почки, печень. Под их воздействием умирают сосуды, к сожалению, навсегда: длительное воздействие обезболивающих противовоспалительных средств оказывает паралитическое действие на гладкую мускулатуру сосудов, и они перестают реагировать на лекарства.

Представьте себе, что вы едете на машине, а светофоров нет: захотел – поехал в одну сторону, захотел – в другую. Понятно, что далеко вы так уедете, авария будет неизбежной. Боль – тот же светофор, то есть сигнал о неблагополучии, в данном случае о неблагополучии с позвоночником. Это сигнал о прекращении движений, вызывающих боль и ухудшающих течение заболевания, но замечу, что о прекращении именно неправильных в данном случае движений и наклонов. Если убрать эту боль, то не будет сигнала об опасности, но больной потеряет бдительность и сделает неправильные движения и наклоны. Как следствие, позвоночник «сворачивает в сторону» – это называется анталгическим сколиозом. Исправить подобное состояние позвоночника очень тяжело: человек практически обездвиживается. Когда же в таком состоянии пациенту делают еще и операцию, то о прогнозе просто страшно подумать. Вот что такое боль! Но убрать боль, вернее, причину боли, необходимо естественными способами. Их немало. Метод кинезитерапии предусматривает несколько способов для борьбы с болью без лекарств. Об этом мы поговорим дальше.

Глава 19

Остеопороз и минерализация костной ткани

Биологическому термину «морфология» более соответствует понятие «строение», включающее субстрат и способы его организации в организме в статическом отображении, а понятие «структура» в её системном понимании включает только связи между элементами. Понятия «структура» и «функция» применимы при рассмотрении биологического объекта как системы.

П.К. Анохин дал следующее определение функциональной системы, которое считается классикой биологических систем: «Системой можно назвать только такой комплекс избирательно вовлеченных компонентов, у которых взаимодействие и взаимоотношения принимают характер взаимодействия компонентов на получение фокусированного результата».

Один из принципов системности заключается в том, что каждая система, включающая свои элементы, сама входит в качестве элемента в систему более высокого порядка, служащую для нее средой, вне которой существование данной системы теряет смысл.

Рассматривать строение позвоночника только по МРТ (Rg, КТ) без учета функций всех остальных органов, которые вносят свой неоценимый вклад в жизнедеятельность самого позвоночника, будет необъяснимой роскошью. Например, костную ткань, как уже говорилось выше, на 6070 % составляют минеральные соли (фосфат кальция) и кристаллы гидроксиапатита. Такой химический состав придает костям более высокую прочность по сравнению с хрящом, но в тоже время и большую хрупкость. В минерализации костей важную роль играет коллаген, составляющей 95 % от матрикса (внеклеточного вещества), а фосфопротеины (неколлагеновые макромолекулярные соединения) стимулируют перемещение кальция в кости, образуя комплекс с коллагеном! То есть они способствуют минерализации костей.

Основным типом клеток костной ткани являются остеоциты и остеобласты, формирующие и минерализующие саму кость, но рядом с ними приватно существуют и остеокласты – клетки, разрушающие кость. И при более глубоком изучении морфологии костной ткани выясняется, что остеоциты, благодаря своим многочисленным костным отросткам, которые проходят в костных канальцах, контактируют с сосудами или отростками соседних клеток, забирая все вышеперечисленные вещества для построения костной ткани, осуществляя таким образом трофическую функцию (антипод дистрофической функции). И в данном случае мы опять сталкиваемся