Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский

отдел позвоночника), болей в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. При отеках коленного сустава, когда опора на колено невозможна, данное упражнение выполняется лежа на боку (повреждение менисков, крестообразных связок). Это упражнение прорабатывает и растягивает мышцы передней поверхности бедра (квадрицепс), ягодичные мышцы и мышцы голени.

Допускается выполнение через боль (в первых 3–4 движениях). Количество повторений – 20, постепенно увеличивая растяжение резины или количество резиновых амортизаторов.

Противопоказаний не имеет.

4) «На спине»

И. П. Лёжа на спине, головой к тренажеру, прямыми руками держаться за специальные рукоятки. Нога зафиксирована за верхний блок тренажера. На выдохе опускаем прямую ногу вниз до касания пяткой пола, возвращая в исходное положение (рис. 32 а, б).

Комментарий СМ:

Самое универсальное упражнение для позвоночника с остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков, а также для суставов нижних конечностей. Возможно выполнение этого упражнения тяжелобольными людьми, неспособными передвигаться самостоятельно. Правильное дыхание, питьевой режим позволяют избежать головокружений. Это упражнение прекрасно растягивает мышцы задней поверхности ноги, внутри которых проходит седалищный нерв.

Упражнение полезно также при болях в НЧС, болезнях тазового дна у мужчин и женщин.

Количество повторений – 20.

Рис. 32 а, б

Диафрагмальное дыхание резко снижает болевой синдром и возвращает возможность выполнять движения (упражнения)!

Глава 16

Листез (антелистез, ретролистез), или «смещения позвоночника»

Кроме прямой травмы позвоночника, наносимой спондилодезом, особенно бессмысленной эта конструкция выглядит при её наложении на последние, практически неподвижные позвоночно-двигательные сегменты поясничного отдела (L4-L5, L5S1), наглухо прикрепленные к тазовым костям и крестцу. Обычно таким образом лечат листезы позвоночника, так называемые «смещения».

С точки зрения нейрохирургов, этот диагноз также является показанием к немедленной операции по «стабилизации позвонков, чтобы позвонок L4 не вышел из оси позвоночника и не упал внутрь позвоночного канала». Мне приходилось видеть результаты подобных операций у молодых девушек: через некоторое время после операции межпозвонковые связки буквально «срывали с петель» зафиксированные на позвонках титановые пластины, которыми была «укреплена» область листеза, и эта конструкция действительно опускалась внутрь позвоночного канала, и в таком случае вытащить ее можно было через повторную операцию, но с уже неясным прогнозом. Это практически похоже на то, что было бы, если срезать одну из опор Останкинской телебашни.

В практике современной кинезитерапии есть немало случаев возвращения позвонков на свои места. В то же время мне встречались случаи смещения у пожилых людей, когда операции проведено не было. Впоследствии смещенные позвонки «прирастали» боковыми поверхностями друг к другу, и человек (в данном случае, пожилая женщина) продолжал жить, ни в чем себя не ограничивая.

Но для подобных действий надо понимать функциональную анатомию позвоночника. Смещенный листезом позвонок не может упасть в позвоночный канал, так как ему «сделать это» не дадут межпозвонковые связки и мышцы нижележащего позвонка. А хирургически разрезать межпозвонковые связки для фиксации титановых пластин всегда опасно, и в этом случае есть большая вероятность повредить спинномозговые нервы.

Есть и еще одна причина, почему спондилодез не укрепляет, а разрушает позвоночник. Дело в том, что внутри позвонков, представляющих собой губчатую ткань, проходит красный костный мозг, ежедневно продуцирующий форменные элементы крови: эритроциты, моноциты, тромбоциты и молодые лимфоциты. Хирургические болты буквально разрушают хрящевую ткань позвонков и… нарушают метаболизм организма. Это приводит уже к новым системным заболеванием. Да, собственно хрящ – это не кость, в нём болты не могут находиться неподвижно. Те наши пациенты, которых удалось уговорить на снятие спондилодезов, вернулись к нормальной жизни, хотя для этого им пришлось приложить определённые усилия и провести серьезные беседы с хирургами. В таких случаях хирурги отказываются снимать спонлилодезы и стараются запугать больных тем, что если снимешь спондилодез, то позвоночник рухнет в таз. Что тут скажешь? Грубая безграмотность в понимании позвоночника. Впрочем, об этом еще поговорим…

Рис. 33

Фиксация трёх позвонков (спондилодез), которую выполняют при компрессионных переломах позвоночника, выключает глубокие мышцы минимум трёх позвонков, что приводит к нарушению кровоснабжения этой зоны позвоночника. Впоследствии результаты подобного вмешательства могут быть весьма плачевными, причём даже в недалёком будущем.

В первой половине жизни, прмерно до 30 лет, когда молодой человек еще болееменее активен и даже занимается какойлибо спортивной деятельностью, в его межпозвонковых дисках не происходит какойлибо серьезной дегенерации (протрузий). Правда, у молодых спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с огромными вертикальными по отношению к позвоночнику осевыми нагрузками (волейбол, баскетбол), подобные изменения отмечаются уже в 1416 летнем возрасте – «молодые старики». Но это отдельная тема о неграмотных тренировках. Далее с увеличением статических нагрузок (сидение) сам вес тела способствует дегидратации – обезвоживанию межпозвонкового диска. В результате появляется хондроз, элементами которого принято называть сначала протрузии, затем грыжи.

Возникает вопрос: каким образом питательные вещества, необходимые для поддержания минерализации межпозвонкового диска и самих позвонков, доставляются к этим анатомическим структурам? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо напомнить, что такое ПДС – позвоночно-двигательный сегмент. Если первый термин («позвоночный») свидетельствует об определенной статичности структур (кости) позвоночника, то второй («двигательный») говорит о динамичности этой структуры. Таким образом, жизнь позвонков и дисков зависит от движения, работы мышц и связок, окружающих позвоночно-двигательные сегменты (см. выше), роль которых по непонятной причине практически не упоминается в материалах невропатологов при рассмотрении болевых синдромов в спине. Между тем движение позвонков и их метаболизм осуществляется не межпозвонковыми дисками, которые считаются теми самыми двигательными элементами, а мышцами позвоночника, которые неврологи не упоминают. В заключениях рентгенологов на МРТ, КТ и рентген упоминается лишь термин «дистрофические изменения» (при остеохондрозе, грыжах и протрузиях позвоночного столба). А как понимать указанную дистрофию? Голод? Дада, постепенное умирание элементов позвоночника происходит за счет нарушения работы мышц, отвечающих за транспорт веществ к этим элементам. «Обезвоженные» диски и остеопения (дегенерация костных пластинок позвонков) – все это и называется остеохондрозом.

Глава 17

Дистрофия – старт в остеохондроз и грыжи позвоночника

«Подобно тому, как бывает болезнь тела, бывает также болезнь образа жизни».

Демокрит (около 460370 гг. до н. э.)

При правильной интерпретации рентгенологического обследования можно догадаться также и о роли мышечной ткани при таких состояниях позвоночника, как грыжа МПД, остеохондроз или спондилез и всех остальных патологиях позвоночника, кроме опухолей. Роль мышц в развитии этой костно-хрящевой патологии заключается в понятии «дистрофические изменения». Обычно они упоминаются в заключении рентгенологов словосочетанием «дегенеративно-дистрофические изменения», хотя правильнее было бы обозначить последовательность этих изменений в