Восстановление щитовидной железы. Как взять под контроль гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ Хашимото - Эми Майерс

железы по методу Майерс»: не довольствоваться уровнем «хорошо» или даже «отлично», а найти способ достичь потрясающего уровня. Я всегда говорю, что оптимальное здоровье – это ваше право по рождению. Я очень рада, что Ванесса смогла заявить о своем праве, чтобы чувствовать себя потрясающе долгие годы.

Часть 3. Работа с вашим врачом

Глава 5. Почему ваш врач ошибается

К тому времени как моя пациентка Сюзанна пришла ко мне, она побывала у трех разных врачей, но ни один из них не смог точно поставить ей диагноз и назначить адекватное лечение дисфункции щитовидной железы. «Они все время говорили мне, что я здорова, потому что мои анализы в порядке, – сказала мне Сюзанна во время своего первого визита. – Но я истощена, подавлена, набираю вес и даже не могу здраво мыслить. Я не могу быть в порядке, если я так себя чувствую!»

Когда я просмотрела медицинскую карту Сюзанны, я поняла, в чем состоит проблема. Каждый врач, к которому она обращалась, рассматривал только часть ее состояния. Анализы крови, которые они делали, показывали, что уровень гормонов щитовидной железы у Сюзанны в пределах нормы, но эти анализы были неполными. У нее действительно была дисфункция щитовидной железы, но врачи не могли увидеть ее в назначенных ими анализах.

Первый врач Сюзанны проверил только уровень ТТГ. Как вы помните, ТТГ – тиреотропный гормон – это биохимическое вещество, вырабатываемое гипофизом для запуска выделения гормонов щитовидной железы по мере необходимости. Многие врачи из сферы традиционной медицины проверяют только TТГ и не смотрят дальше. Если показатели ТТГ высокие, это говорит о том, что щитовидная железа нуждается в дополнительной стимуляции, что указывает на ее возможную дисфункцию. Но если показатели находятся в пределах нормы, большинство обычных врачей считают, что щитовидная железа не нуждается в дополнительной стимуляции и поэтому работает нормально. Врач Сюзанны посмотрел на кажущиеся нормальными показатели и сказал, что у нее все в порядке. Но Сюзанна была далеко не в порядке.

Второй врач Сюзанны проверил и ТТГ, и свободный Т4. Как вы помните, Т4 – это накопительный гормон, вырабатываемый щитовидной железой в ответ на стимуляцию ТТГ. Некоторые врачи проверяют уровень свободного Т4 в дополнение к ТТГ и оставляют все как есть. Поскольку эти два показателя у Сюзанны также были в пределах нормы, ее врач не обнаружил у нее дисфункции щитовидной железы. Но поскольку Сюзанна боролась с изнурительными симптомами, он согласился назначить ей очень низкую дозу препарата Synthroid (25 мкг). Через три месяца Сюзанна снова прошла обследование, и уровни ТТГ и свободного T4 у нее улучшились, но симптомы не исчезли. Поскольку анализы были в норме, врач не захотел увеличивать дозу препарата Synthroid. Поэтому, еще больше расстроившись, она стала искать другого врача.

Третий врач, холистический терапевт, был более внимательным. Она проверила уровень ТТГ и свободного T4 Сюзанны, который к этому времени был оптимальным, поскольку Сюзанна принимала Synthroid. Но так как у нее все еще имелись симптомы, врач-холистик также проверила свободный Т3. Как вы помните, свободный Т3 – это активная и несвязанная форма гормона щитовидной железы – вид гормона щитовидной железы, который фактически проникает в ваши клетки. Показатели свободного Т3 часто дают наиболее точное представление о том, что происходит со щитовидной железой, но и в этом случае показатели Сюзанны были в пределах нормы.

Врач была озадачена, потому что ожидала увидеть низкие показатели свободного Т3. Когда этого не произошло, она задумалась: может быть, другие врачи были правы? Возможно, у Сюзанны вовсе не проблемы со щитовидной железой, а депрессия, перименопауза или просто старение. «Я искала проблемы со щитовидной железой, но ничего не нашла, – сказала Сюзанне врач. – Все ваши анализы щитовидной железы в полном порядке».

К этому моменту Сюзанна была в отчаянии. Подруга, у которой был похожий опыт общения с врачами, направила ее ко мне. После обстоятельного разговора с Сюзанной я убедилась, что у нее действительно есть дисфункция щитовидной железы, поскольку ее симптомы были классическими (см. описание в книге ранее). Конечно, как ученый я исхожу не только из симптомов пациента. Мне также нужно было посмотреть ее анализы.

Когда я это сделала, я обнаружила две вещи.

Во-первых, хотя показатели ТТГ и свободного T4 у Сюзанны были оптимальными, показатели свободного T3 были только нормальными. То есть они были нормальными, но не отличными. У каждого анализа крови есть референсный диапазон – верхняя и нижняя границы того, что считается нормальным. И, как вы уже поняли, стандартный референсный диапазон для анализов щитовидной железы слишком широк. Технически – да, свободный Т3 Сюзанны был в пределах допустимого диапазона. Но мне показалось, что ее показатели были слишком близки к нижней границе шкалы, что делало их далеко не оптимальными.

Кроме того, ни один из других врачей Сюзанны никогда не проверял у нее уровень реверсивного Т3. Как вы помните, свободный Т3 – это что-то вроде педали газа в автомобиле, он разгоняет метаболизм и заряжает вас энергией, а реверсивный Т3 – это тормоз, который замедляет метаболизм и помогает организму сохранять энергию, а не тратить ее. В здоровом организме свободный Т3 и реверсивный Т3 идеально сбалансированы, так что ваш «двигатель» работает ни слишком сильно (потеря лишнего веса, диарея, учащенное сердцебиение, беспокойство), ни слишком слабо (увеличение веса, запоры, вялость, депрессия). Но иногда, особенно во время чрезмерного стресса, баланс нарушается.

На самом деле, на Сюзанну обрушилось три волны стресса: у ее пожилого отца только что диагностировали болезнь Паркинсона, ее ребенок боролся с дислексией, а в ее отделе на работе ходили слухи о сокращении. Как вы помните из второй части, неснятый стресс побуждает организм замедлять темп роста, откладывать жир и экономить энергию. Ваш организм реагирует на это многими способами, в том числе повышением выработки реверсивного Т3. И действительно, уровень реверсивного Т3 у Сюзанны был повышен, превышал уровень свободного Т3 и замедлял метаболизм. Я полагала, что это, по крайней мере, отчасти является причиной ее симптомов, увеличения веса и ощущения тумана в мозге.

Помимо анализа на реверсивный Т3, я также проверила Сюзанну на наиболее распространенные антитела к щитовидной железе – к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Если уровень антител к щитовидной железе высок, это указывает на то, что ваша иммунная система регулярно атакует щитовидную железу. Мне стало ясно, что у Сюзанны тиреоидит Хашимото.

Я скорректировала назначения препаратов гормонов щитовидной железы для Сюзанны: в дополнение к Synthroid, который состоит только из Т4, я назначила Сюзанне специально разработанную формулу Т3 с замедленным высвобождением, чтобы мы могли быстро повысить уровень свободного Т3. Это уравновесит избыток реверсивного Т3, восстановит ее энергетический уровень, очистит голову от тумана