Еда вместо лекарств - Татьяна Анатольевна Пугачева

Считается, что в основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность, или, говоря иначе, устойчивость тканей нашего организма к действию инсулина. Инсулин вырабатывается для того, чтобы транспортировать глюкозу в клетки различных органов (мышцы, печень, мозг), где она может быть использована для образования энергии. Другими словами, инсулин действует подобно «ключу» к клеткам организма, обеспечивая поступление к ним глюкозы. При ожирении усвоение клетками глюкозы затрудняется и возникает состояние, когда клетки не «реагируют» на инсулин (это и называют инсулинорезистентностью). Стараясь преодолеть это состояние, организм отвечает выработкой все большего и большего количества инсулина, а это неблагоприятно действует на обмен веществ.

В дальнейшем, если не обращать внимание на «сигналы», которые подает организм, – абдоминальное ожирение, повышение уровня холестерина и триглицеридов, периодическое повышение артериального давления – состояние здоровья ухудшается. В возрасте 40–50 лет к ожирению может присоединиться гипертоническая болезнь, позднее – ишемическая болезнь сердца, а иногда и сахарный диабет 2-го типа. Рано или поздно наступает такой момент, когда организм не может выработать необходимое количество инсулина для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность, в крови остается «лишняя» глюкоза, повышается сахар крови и возникает сахарный диабет.

К счастью, предотвратить эти серьезные заболевания реально. Важность метаболического синдрома для врачей заключается именно в том, что задолго до появления первых симптомов гипертонии, сахарного диабета и болезней сердца можно выделить среди больных с избыточным весом группу «высокого риска» и на этом, раннем этапе начать проводить комплексное лечение. Исследования показали: если правильно использовать имеющиеся на сегодняшний день терапевтические возможности, то разорвать «порочный круг» вполне возможно.

Становится понятным, почему при ожирении так важно не заниматься самолечением. Необходимо обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и имеющихся факторов риска. Врач выяснит анамнез (длительность ожирения, динамика массы тела) и наследственную предрасположенность к развитию ожирения. Обязательными при ожирении являются мониторинг АД, электрокардиография, анализ липидного профиля плазмы (триглицериды и фракции холестерина) и определение глюкозы крови натощак. По показаниям проводятся тест толерантности к углеводам, определение уровня гормонов щитовидной железы и инсулина, рентгенография черепа и ультразвуковое исследование внутренних органов.

Диеты убивают

Полсотни лет назад ученые Stunkard и McLaren-Hume охарактеризовали эффективность лечения ожирения такими словами: «Большинство совсем не пытается худеть. Из тех, кто пытается, многие не могут похудеть. А из тех, кому похудеть удается, большинство набирают вес снова». Что изменилось за эти годы? Пожалуй, сегодня изменилась бы первая часть высказывания – похудеть старается каждый. Что касается результатов… Парадоксально, но вместе с ростом наших знаний о влиянии генетических, психологических, физиологических факторов на массу тела трудности в лечении ожирения только увеличиваются! Диеты разочаровывают своими результатами, помогая сбросить только 3–6% от первоначального веса. Но еще больше огорчает статистика рецидивов: 95% людей набирают вес снова в течение ближайших месяцев.

Если ожирение не всегда считают болезнью, значит, вопрос о его квалифицированном лечении иногда просто не стоит. Ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом. Новые диеты появляются сегодня чуть ли не каждый день. Их соблюдает большая часть населения, в особенности женщины. Так, в США 23–29% мужчин и 40–50% женщин пытаются снизить массу тела. Многие люди, обладающие достаточными материальными возможностями, тратят большие суммы на различные программы по снижению веса, продукты, биодобавки. При этом никто и никогда не исследовал их эффективность и влияние на здоровье. Неудовлетворительные результаты традиционного лечения являются причиной широкого распространения нетрадиционных методов (кодирование, гипноз), обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.

Практически каждый из нас в разные периоды своей жизни пытался похудеть. Каждый из нас имеет свое, особенное мнение о том, какая диета лучше. Так чего же мы ожидаем от идеальной диеты? Ответ предсказуем. Мы привержены к диетам, которые обещают «магическое» – быстрое и комфортное – снижение веса. По статистике, люди, желающие похудеть, хотят в среднем сбросить за год 32% веса! Сравните с 5–10%, которые советуют врачи. Понятно, что ни один здравомыслящий врач такого «блестящего» результата не пообещает… Однако его пообещают модные диеты! Что будет потом? Несколько недель очень строгих ограничений, конечно, не смогут исправить того, к чему привели годы избыточного питания! Лишние килограммы обязательно вернутся, а надежда на волшебные диеты все равно останется.

Хотя диеты должны быть полезным вмешательством в организм, часто приходится задаваться вопросом связанного с ними риска. Это в первую очередь касается тех, кто пытается похудеть «любой ценой», не имея перед собой цели улучшить состояние здоровья. Стремление приблизиться к идеалу – настолько сильный стимул, что позволяет мобилизовать силу воли. Правда, только на короткое время. Вот и получается, что пищевые ограничения в таких случаях носят поистине экстремальный характер. Удручающе низкое качество питания, его однообразие и скудность – хотя и постоянные, но еще не самые неблагоприятные проявления такого отношения к себе. Резкий переход к такой диете – и расстройство желудка, «сбои» в работе печени и поджелудочной железы практически гарантированы. Скорее всего, после окончания диеты придется «помогать» им, принимая пищеварительные ферменты и желчегонные средства. Хорошо еще, если удастся обойтись терапией. А если придется обращаться к хирургам?

Как мы зарабатываем камни в желчном пузыре

Обрадуют ли вас камни в желчном пузыре? Так вот, каждый, кто теряет 1,5 кг в неделю и больше, рискует их получить!

Страдает и функция кишечника. Во время полуголодных диет он практически «отключен». Не получая привычного питания, повреждаются кишечные эпителиальные клетки и нарушается местный иммунитет, потом начинаются проблемы со всасыванием пищевых веществ… Вредная микрофлора незамедлительно «оккупирует» кишечник и в критических случаях даже может проникнуть в кровоток, а это может привести к сепсису и инфекциям.

История медицины знает много примеров, когда следование некоторым диетам представляло реальную опасность для здоровья. Среди самых опасных способов похудеть – применение гормонов щитовидной железы, мочегонных и слабительных препаратов. Даже если сердце никогда не было вашим слабым местом, на потерю электролитов – калия, кальция и магния – оно отреагирует незамедлительно. Учащенное сердцебиение при малейшей нагрузке еще не опасно, а вот нарушения сердечного ритма могут быть фатальными.

Как мы теряем способность иметь детей

Гинекологи знают не понаслышке о таких последствиях чрезмерно строгих диет, как нарушения менструального цикла. Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев (аменорея) типично вовсе не для толстушек, а для вполне стройных девушек, желающих за рекордные сроки избавиться от воображаемых лишних пяти килограммов. По утрам такая девушка бегает пятикилометровый кросс, вечера проводит в спортзале и почти ничего не ест…

Ответ организма на диетические издевательства повторяет так называемую триаду