Эпилепсия – оставаться в сознании. Истории о том, какой разной бывает болезнь - Мария Панова

– Но я надеялся, что смогу победить эпилепсию и жить как раньше… – сказал он задумчиво. Мне пришлось рассказать, что вероятность такого исхода мала. Посттравматический очаг в мозге есть, он поддается простому лечению небольшими дозами препарата, о хирургическом удалении речи не идет. Очаг этот не исчезнет, не затихнет – это не свойственно данному виду эпилепсии. Придется постоянно пить лекарство.

А то, о чем я не сказала, но много думала после: тебе ведь несказанно повезло в том бою, который оставил твоего товарища слепым, а десятки тех, кто был рядом, лишил жизни. Ты получил тяжелую черепно-мозговую травму, после которой многие не доезжают до ближайшего пункта медицинской сортировки. Но ты добрался, получил помощь нейрохирурга вовремя, твой иммунитет вместе с правильно подобранными антибиотиками поборол инфекцию, что могла бы разрушить мозг, сделать тебя бессловесным и бессмысленным существом, не хуже той картошки. Тебе сказочно повезло много-много раз! И эта эпилепсия – прощальный привет того боя, после которого ты вполне мог бы навсегда остаться там, под обломками случайного здания, что обрушилось после взрыва. Напоминание про то, что Бог тебя любит.

Береги себя, дурак. Обними маму. Пожарь картошки в чугунной сковородке, чтоб была хрустящая корочка. Встреть добрую и красивую девушку, роди с ней детей, двоих или, может, троих. И живи! А пить таблетки по часам – не такая уж сложная наука.

Почему врачи ведут войну с эпилептическими приступами?

Зачем вообще лечить эпилепсию? Не стоит ли дать болезни идти своим чередом, зато ребенок будет избавлен он вредного влияния лекарств, которые «сажают» печень и обладают целым списком пренеприятнейших побочных и нежелательных эффектов? А беременные? Они же носят внутри целую вселенную, развивающийся организм, и любая таблетка способна нарушить эти тонкие, на грани с волшебством, механизмы роста и становления важнейших систем. Зачем же тогда вредные эпилептологи твердят, что и в этом случае эпилепсию необходимо лечить?

Этот вопрос актуален только для обывателей. Потому что родные пациента с эпилепсией, да и он сам, расскажут о необходимости лечения лучше, чем это сможет сделать любой специалист с многолетним стажем. Чтобы объяснить понятнее, я тоже побуду немного обычной мамой и расскажу про собственный опыт.

У моего старшего сына, который страдал доброкачественной формой эпилепсии GEFS+, иногда случались тяжелые фебрильные приступы из серии приступов, когда он болел гриппом и другими сезонными инфекциями. После каждого приступа он становился вялым, апатичным, сонливым, его ничего не интересовало. Он переставал активно исследовать мир, играть с конструктором лего, который любит до сих пор. Я замечала, что ему становится труднее формулировать свои мысли. Предложения становились короткими, словарный запас уменьшался. Ему тяжело было удерживать внимание на элементарных для его возраста задачах. Такое длилось от нескольких дней до нескольких недель. Я видела, как каждый приступ подобен страшному урагану или цунами, который сметает с лица земли постройки, что создавались многолетним трудом. Свежие нейронные связи, которые формируются у ребенка детсадовского возраста очень интенсивно, повреждались. Новые навыки распадались. Мы заново учили алфавит, вспоминали, чем отличаются фрукты от овощей и учили, каких животных мы называем домашними, а каких – дикими. И хоть такое происходило несколько раз за год, последствия оказывались настоящей катастрофой.

Об этом рассказывают и мои пациенты. Особенно страдают те, кто имел возможность жить нормальной жизнью некоторое время, но затем началось учащение приступов. Головная боль, ощущение тумана в голове, невозможность запомнить элементарные вещи, выполнять привычную работу, заставить себя сделать что-то по дому – все это обычная история при часто возникающих приступах. При отсутствии лечения в тяжелых случаях может произойти то, что называется руинированием личности – человек навсегда теряет свои уникальные особенности и навыки, становится безразличным, апатичным, забывчивым и поверхностно мыслящим.

Поэтому приступы нужно брать под контроль. Польза от этого куда больше, чем потенциальные риски для печени и других органов, связанные с приемом противосудорожных препаратов. Лечение помогает сохранить личность.

Не только таблетки: как лечить эпилепсию?

Кетогенная диета и ее другие низкоуглеводные собратья сейчас переживает пик популярности. Появилось много коучей и нутрициологов, то есть людей без высшего медицинского образования, которые месяц-другой посидели на диете из свиного шашлыка и зелени, похудели на десять килограммов и посчитали данный факт достаточным основанием, чтобы учить других. В том числе – лечить эпилепсию.

Да и вообще, информации в Интернете много. И если верить всему, что написано, то можно сделать вывод, что вылечить эпилепсию не составляет никакого труда. «Нужно только взять простой советский…»

В этой главе я хочу рассказать об эффективных методах лечения эпилепсии. И вновь напомнить о том, что это не единый недуг, который протекает одинаковым образом у всех. А по сути большая группа разных болезней. Поэтому там, где будет эффективен один метод лечения, может оказаться бесполезным другой, не менее популярный.

Давайте разбираться!

Кетогенная диета

Принцип кетогенной диеты – это ограничение углеводов с одновременным повышением доли жиров в рационе. При этом обмен веществ меняется таким образом, что источником энергии становятся не углеводы, а кетоновые тела. Такой биохимический переход помогает снизить частоту приступов при некоторых видах эпилепсии.

Прежде всего это генетические эпилепсии, в основе которых – нарушение углеводного обмена (например, при эпилепсии, связанной с дефицитом транспортера глюкозы 1 типа), который дебютирует в детском возрасте. Вопреки утверждениям сторонников «кето», этот тип питания – далеко не панацея от всех болезней. Эффективной кетогенная диета оказывается при синдромах Веста, Ангельмана, Отахара и других видах тяжелых генетических эпилепсий.

Возможно, кетогенная диета также может быть использована при фармакорезистентных типах некоторых эпилепсий. Но исследований, которые помогали бы с уверенностью заявить, что «кето» эффективно при любом типе приступов, пока нет. Зато есть данные, что соблюдение такой диеты может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Поэтому начинать кетогенную диету пациентам с эпилепсией рекомендуется в условиях стационара. Безусловно, учреждение это будет не государственным, а частным: вспомните, как кормят в обычной городской больнице – и станет понятно, что к кетогенной диете (да и к полноценному сбалансированному питанию с достаточным количеством белка и клетчатки) типичное больничное меню отношения не имеет. Это смесь устаревших столов по Певзнеру с крайне ограниченным бюджетом, которая поможет пациенту не умереть от голода, но полноценным источником нужных микро – и макронутриентов уж точно не станет.

В общем, пациенту рекомендуется взвесить все «за» и «против», обсудить перспективы такой диеты с грамотным эпилептологом. И обязательно спланировать свои дальнейшие действия, чтобы не выпадать из поля зрения специалистов. И