Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок - Фёдор Сергеевич Катасонов

Третий фактор – это стресс, связанный с переменой места. Стресс подавляет иммунную защиту и является главным звеном между психикой и болезнями тела. Стресс при переезде возникает не у всех, но некоторые дети плохо переносят нестабильность и изменение режима.

Четвертый и пятый факторы имеют отношение к самолетам – это сухость воздуха, которая приводит к обезвоживанию и снижению местной защиты слизистых, и изменения атмосферного давления, которые могут влиять на уровень кислорода в крови, к чему особенно чувствительны больные хроническими респираторными заболеваниями, включая бронхиальную астму.

Шестой фактор касается только дальних перелетов: большая разница в часовых поясах приводит к сбою биологических ритмов, что может негативно отразиться на иммунной защите.

Получается, что есть несколько специальных условий, в которых защитные силы нашего организма могут снизиться, и есть основная причина болезней в отпуске – контакт с инфекциями в дороге. А акклиматизация тут ни при чем.

Как же снизить риск заболеть в путешествии? Идем по списку.

1. Меньше времени проводить в рассадниках инфекций, вроде аэропортов и вокзалов. Трогать там как можно меньше предметов (особенно ручек, поручней, лотков, кнопок), пользоваться санитайзером (антисептиком для рук). Если вы с маленькими детьми – проходить без очереди, укрываться от толпы в комнате матери и ребенка. (Заметьте, эти рекомендации я писал до пандемии, а теперь это еще актуальнее.)

2. Ограничивать время на солнце, использовать одежду с длинным рукавом, шляпу или панаму, постоянно обильно мазать ребенка солнцезащитным кремом.

3. Стараться максимально сохранить распорядок жизни ребенка в путешествии. Самим поменьше переживать: дети чувствуют ваше состояние и заражаются им.

4. Постоянно пить воду в полете. Избегать алкоголя и кока-колы, потому что они усугубляют обезвоживание.

5. Избежать пересушивания слизистых в самолете может помочь вазелин, намазанный внутрь носа. Перед полетом вполне можно намазать нос вазелином изнутри, и так же можно поступать в любых условиях с сухим климатом – например, зимой в московских квартирах. Таким же действием обладают основанные на вазелине мази: виферон и оксолиновая мазь. Естественно, никакого полезного «действующего» вещества, кроме вазелина, в них нет – они как были фуфломицины, так и есть. Однако если у вас завалялся тюбик, в аптеку за вазелином можно не идти, а использовать их. Если же все равно в аптеку идти, я рекомендовал бы не эти средства, а сам вазелин. Во-первых, вы не вводите в ребенка ничего лишнего, а во-вторых, я считаю, что надо как можно меньше давать денег людям, которые вас дурят, а производители виферона зарабатывают на вашей доверчивости.

6. Брать на борт необходимые средства, вроде сальбутамола для астматиков. Включать вентиляторы над сиденьями.

7. Ускорить синхронизацию с часовым поясом с помощью мелатонина и контролируемого сна. При коротких путешествиях можно жить по декретному времени – оставаясь в своем часовом поясе, если вы не улетели слишком далеко.

Я верю, что, если вы будете знать истинную причину проблемы, это поможет вам более осознанно и эффективно с ней бороться. Не бойтесь летать туда, где другой климат. А если вы живете в Москве, то почти любой пункт назначения будет для вашего ребенка полезнее, чем оставаться дома.

Часть VII

Пандемия

В день десятилетия моей старшей дочери, 11 марта 2020 года, ВОЗ объявила пандемию новой коронавирусной инфекции. Пандемия стала одним из самых крутых мировых потрясений в XXI веке. Она изменила жизнь на планете, выставила границы между странами, расколола общество на про- и антипрививочников, перестраховщиков и ковид-диссидентов, физически разобщила людей и, наконец, разделила семьи, которым пришлось прятать от вируса своих стариков. Многим не удалось попрощаться с близкими и по-человечески их похоронить.

Пандемия началась в условиях огромного информационного дефицита. Это породило множество домыслов и спекуляций. Следствием незнания стал дикий набор применяемых при ковиде бессмысленных лекарств. Отсутствие объективных знаний и реальных экспертов привело к небывалому в медицине плюрализму мнений и расцвету дилетантизма. И некоторые из этих лакун до сих пор не закрыты доказательной информацией. Мы даже до сих пор не знаем, естественно ли возник новый коронавирус или его создали в лаборатории.

Но на многие другие вопросы мы получили ответы с удивительной быстротой. В рекордные сроки появился целый ряд высокоэффективных вакцин нового поколения (а ведь еще в начале пандемии эксперты предсказывали появление вакцин не раньше, чем через два года). Возникли, ускорились и подешевели диагностические тесты. А совсем недавно было испытано и одобрено первое высокоэффективное лекарство, направленное именно на возбудителя, а не на поддержание борющегося с ним организма.

Парадоксальным образом за очень короткое время новый коронавирус, SARS-CoV-2, стал, вероятно, самым изученным вирусом за всю историю медицины, а вакцины против него – самыми изученными вакцинами. Думаю, что пандемия дала вирусологии, иммунологии и эпидемиологии мощный толчок, который поможет человечеству быть более подготовленным к новым инфекционным вызовам.

Поначалу пандемия ковида имела мало отношения к детям. Они переносили вирус бессимптомно или легко, летальность была почти нулевая. Однако с доминированием дельта-варианта коронавируса[126] дети оказались затронуты сильнее, из-за чего среди родителей стали множиться страхи, часто необоснованные.

В этом разделе книжки я постараюсь разобраться, что действительно имеет значение для защиты ваших детей, а что – следствие информационного беспредела и панических настроений.

Глава 54. Как вести себя в пандемию

Когда пандемия только началась, было неизвестно, как распространяется вирус: насколько далеко он летает, долго ли сохраняется на разных поверхностях, можно ли заразиться через еду, помогают ли маски. Понятно, что приверженность разнообразным противоинфекционным мерам сильно зависит от угрозы. В доковидную эпоху мы пренебрегали многими правилами противоинфекционной защиты, потому что риск был невелик. Ну да, я могу подхватить ОРВИ от чихнувшего в трамвае студента, но в худшем случае я просто пролежу дома дней пять да сотру салфетками кожу с носа – все это знакомо и вполне терпимо. Уж точно не стоит паранойи и невротического чистоплюйства.

Но новый коронавирус испугал достаточно сильно. Появились более строгие рекомендации, часть которых сейчас, когда переболело или привито столько людей, несколько ослабли. И все равно ощущение постоянной инфекционной угрозы поменяло то, как мы взаимодействуем между собой. Становится нормальным не целоваться при встрече и не пожимать рук. В приглашениях на праздники и вечеринки укоренилась фраза «Не приходите, если чувствуете себя плохо или у вас есть признаки ОРВИ». Вариантом нормы (к несчастью, не полноценной нормой) стало ношение масок. Ну и, конечно, сильно изменила жизнь дистанционка – работа и обучение по интернету.

В начале пандемии я писал правила для своей семьи, как вести себя, чтобы снизить риски заражения. Сейчас эти правила в первозданном виде актуальны только для пожилых и непривитых людей, привитые люди, хотя и не имеют 100 % гарантии, все же предпочитают более свободное существование постоянному страху заболеть. Поэтому сейчас этот список можно сократить, а через некоторое время, вероятно, и совсем отменить. К сожалению, темпы вакцинации в нашей