Медицина в шпаргалках - Илья Александрович Квашенов

энтеробиоз, который вызывают острицы. Острицы – небольшие круглые черви, вырастающие максимум до 1 сантиметра. Острицы наиболее активны по ночам, когда они откладывают яйца на кожных складках перианальной области. В этот момент ребенок чувствует зуд и чешет попу, и таким образом под его ногти попадают яйца гельминтов. Позже ребенок будет играть со своим игрушками, трогать различные бытовые предметы, распространяя заразу.

Данный вид гельминтоза наиболее распространен у детей по очень простой причине: дети дошкольного возраста пока еще плохо обучены правилам гигиены, но при этом достаточно тесно контактируют друг с другом в закрытых коллективах. Дети плохо моют руки, любят грызть ногти, постоянно меняются игрушками и тянут их в рот – просто идеальная среда для распространения яиц гельминтов! У взрослых людей, безусловно, энтеробиоз тоже бывает, но, как правило, это следствие заражения от ребенка, а не от другого взрослого. Хотя бывает, конечно, всякое…

Основным поводом для подозрений на энтеробиоз становится ночной зуд у ребенка, а также беспокойный сон. Если появились такие симптомы, то необходимо сделать соскоб на энтеробиоз: с утра делается соскоб при помощи липкой ленты с кожи вокруг ануса. Важно это сделать до подмывания, чтобы был меньше шанс ошибиться. Если в лаборатории диагноз подтвердился, то необходимо начинать лечение. Энтеробиоз распространяется довольно быстро: требуется от 2 до 4 недель, чтобы из яиц, попавших в кишечник, личинки вылупились, созрели и дали новое потомство. Поэтому в ходе терапии важна каждая деталь: нельзя допустить повторного заражения ни одного человека в окружении ребенка, иначе всё так и будут болеть по очереди.

Лечение прежде всего опирается на тщательную гигиену, а также на прием лекарственных препаратов. Не надо есть никаких тыквенных семечек и совать куда бы то ни было дольки чеснока! Кроме траты времени и риска ожога слизистой вы ничего не добьетесь! В период лечения необходимо тщательно проглаживать постельное белье и одежду, чтобы уничтожить оставшиеся на них после стирки яйца гельминтов. Также потребуется обрабатывать все игрушки дезинфицирующими средствами или кипятком, коротко стричь ногти, а также тщательнее и чаще мыть руки.

К слову, энтеробиозом заразиться гораздо проще, чем вам может показаться: даже опрятный с виду ребенок запросто может быть болен. Так что к подобным вещам у детей дошкольного возраста и их окружения стоит относиться спокойнее.

• Паразиты размером с дом

Если не очень внимательно относиться к тому, что вы употребляете в пищу, то есть все шансы познакомиться с Diphyllobothrium latum (лентецом широким) и Taenia solium (свиным цепнем). Это два самых огромных червя-паразита, которыми может заразиться человек. Свиной цепень вызывает тениоз и вырастает до нескольких метров в длину; лентец широкий вызывает дифиллоботриоз и может достигать в длину 10–15, а в некоторых случаях даже до 20 метров – больше, чем высота пятиэтажного дома!

Заразиться ими можно, если употреблять в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Дифиллоботриозом можно заразиться, если есть рыбу, а тениозом – если есть плохо прожаренную свинину. После попадания личинок в кишечник они цепляются за слизистую оболочку и начинают расти, прибавляя в росте не по дням, а по часам. Примерно через пару месяцев ваш «питомец» станет половозрелой особью и начнет размножаться: вместе с калом будут выходить отдельные членики, небольшие особи, а при тениозе паразиты могут распространяться по телу, попадая в мышцы, глаза и даже головной мозг.

Основными признаками заражения будут последствия недостатка пищи, ведь такой «большой мальчик» забирает немало питательных веществ. Человек может питаться как обычно, но начинает терять вес, у него появляются анемия и признаки гиповитаминоза. К слову, раньше этим даже пользовались намеренно, чтобы похудеть. Жуть! Поселить внутри себя огромного червя ради стандартов красоты!

Лабораторно подтвердить наличие паразита не составит труда: в крови происходят характерные изменения в виде увеличения количества эозинофилов, а в кале можно определить яйца гельминтов. В таком случае назначают специальные препараты для устранения самого червя, а также дополнительную терапию для коррекции состояния пациента, длительное время недополучавшего питательных веществ.

Разумеется, подобный опыт лучше не испытывать на себе. Чтобы обезопаситься, необходимо есть только проверенные лабораторно мясо и рыбу, либо прошедшие тщательную термическую обработку. Варианта два: варить в кипящей воде не менее 20 минут, либо заморозить до низких температур на несколько дней, чтобы уничтожить все личинки.

• Язва желудка уже не так страшна

Совсем недавно из-за этой болезни люди либо умирали, либо лишались части желудка. Сейчас же нужно всего лишь выпить таблетку.

Для переваривания пищи в нашем желудке есть агрессивная соляная кислота и ферменты. Но чтобы желудок не переваривал сам себя, есть факторы защиты. Если последние будут работать не так хорошо, то начнется воспаление, из-за которого может сформироваться язвенная болезнь.

Язва желудка может осложниться кровотечением, прорастанием в соседний орган, или может сформироваться сквозная дыра, из-за чего желудочное содержимое будет поступать в брюшную полость. Сами понимаете, ничем хорошим это не закончится…

Но благодаря современным препаратам, усиливающим защиту желудка, а также избавляющим от самой частой причины язвенной болезни – бактерии Helicobacter pylori, – язва желудка стала встречаться гораздо реже и уже не представляет такой большой угрозы.

Язва желудка – это глубокий дефект в стенке желудка, при котором человек испытывает сильную боль в животе и который может привести к неприятным последствиям и даже смерти, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Из-за язвы может начаться кровотечение, язва может перейти на соседние органы и вызвать воспаление там – например панкреатит. А также язва может разрушить стенку желудка насквозь, и тогда его содержимое будет поступать в брюшную полость, что вызовет перитонит – смертельно опасное воспаление брюшины.

Чтобы предупредить опасные осложнения, при язве желудка раньше делали операцию: резекцию желудка, при которой буквально вырезалась часть органа. В рассказе Фёдора Углова «Сердце хирурга» было уделено много внимания такой операции. Автор очень детально описал возможные сложности, опасности, но при этом необходимость операции, так как больной сходил с ума от боли и невозможности нормально питаться. Со временем врачи собирали всё больше данных об этой болезни, научились лучше, быстрее и безопаснее оперировать больных. А ближе к концу 1990‐х годов эти операции почти перестали делать, потому что лечить язвенную болезнь желудка научились при помощи медикаментов.

Язва желудка возникает из-за нарушения баланса между факторами агрессии и факторами защиты. Слизистую оболочку защищают слизь со специальным составом, включающим бикарбонаты, а также хорошее кровоснабжение органа и способность клеток быстро регенерировать. Нарушить механизм защиты может алкоголь, хронический стресс и рацион питания, но основной причиной большинства язв служит бактерия Helicobacter pylori. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет уреазу, которая защищает ее от желудочного сока, а сама