Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Основываясь на клинических успехах, последовавших за этим, я считаю, что всей важности проверки работы вентрального ответвления блуждающего нерва просто невозможно переоценить. Неважно, пришел клиент, чтобы пройти сеанс рольфинга, облегчить боль в спине или восстановить подвижность плеча при адгезивном капсулите[15], или для борьбы с любыми другими проблемами, которые я называю «головами гидры», первое, что я делаю, – проверяю функциональность вентральной части блуждающего нерва с помощью теста глоточного ответвления, описанного ниже, поскольку моя цель как терапевта – улучшить работу блуждающего нерва.

Если я нахожу дисфункцию, которая говорит о состоянии стресса либо отрешенности, я предлагаю клиенту выполнить базовое упражнение (см. вторую часть книги). Затем я провожу еще один тест. Обычно блуждающий нерв реагирует как нужно после того, как клиент выполняет упражнение один-два раза. И уже после этого я начинаю конкретные лечебные процедуры.

Я узнал, что, если вентральный вагальный комплекс работает неправильно, терапевтические вмешательства помогут с меньшей вероятностью. Однако, когда функции блуждающего нерва успешно восстанавливаются, мои клиенты не только избавляются от проблемы со здоровьем, с которой ко мне пришли, но еще и часто отмечают улучшения и в других областях жизни – на работе, в семье, в социальном общении с другими людьми.

Проверка на социальную вовлеченность может быть ценной, если вы работаете учителем, телесным терапевтом, психологом, психиатром или коучем. Если вы отправляете дочь или сына в колледж, неплохо будет убедиться, что у вашего ребенка хорошо работает вегетативная нервная система, а если нет, то самое время привести ее в норму и обеспечить наилучшие шансы на то, что время и ресурсы, вложенные вами и ребенком в обучение, будут использованы максимально эффективно. Если вы заметили у сына или дочери стресс или отрешенность, то постарайтесь справиться с этим с помощью упражнений и процедур, описанных в этой книге, – это повысит их шансы на успех.

Проверка функциональности блуждающего нерва: Коттингем, Порджес и Лайон

Если вы телесный терапевт или как-то иначе помогаете другим людям со здоровьем, благополучием, качеством работы или общением с другими, вы, возможно, обнаружите, что успешность ваших усилий зависит от состояния их вегетативной нервной системы.

Стивен Порджес в соавторстве с двумя рольферами, Джоном Коттингемом и Тоддом Лайоном, опубликовал результаты исследовательского проекта 1988 года в журнале Physical Therapy{40}. Они продемонстрировали, что оценка состояния вегетативной нервной системы точно предсказывает успешность сеанса мануальной терапии. С годами я понял, что результаты этого исследования применимы не только для телесной терапии – они важны для любых взаимодействий.

Авторы исследования провели научный эксперимент на группе мужчин. Они проверили состояние вегетативной нервной системы и то, насколько от нее зависят положительные результаты техники миофасциального релиза, применяемой при рольфинге.

Джон Коттингем применял к каждому участнику исследования процедуру рольфинга, известную как «поднятие таза». Поднятие таза используется для балансирования крестца в конце сеанса рольфинга, чтобы уравновесить изменения в соединительной ткани от различных релизов, произошедших в течение сеанса.

Для поднятия таза клиент ложится лицом вверх на массажный стол. Массажист-рольфер просовывает руку ему под крестец и нащупывает кость. Вес клиента придавливает ладонь рольфера, и он легко, осторожно, мягко тянет руку в сторону ступней клиента. Когда поднятие таза работает как нужно, мышцы спины расслабляются, позвоночник удлиняется, и расположение позвонков улучшается. Поднятие таза должно улучшить осанку клиента, придать больше гибкости поясничному отделу позвоночника и стимулировать чувство благополучия.

В целях исследования, чтобы процедура прошла как можно более одинаково для каждого из участников, Джон Коттингем был единственным терапевтом и для всех использовал одну и ту же технику.

Джон проверял эффективность своей техники, измеряя гибкость позвоночника до и после поднятия таза. Подопытные принимали расслабленную позу стоя, затем наклонялись вперед, сгибая спину. Джон измерял, насколько близко им удавалось поднести пальцы к полу до и после процедуры, чтобы определить, более гибким стал клиент, менее гибким или ничего не изменилось. Джон спрашивал участников, как они себя чувствуют и что изменилось после процедуры поднятия таза. Несмотря на то, что один и тот же терапевт проводил для всех одну и ту же процедуру, ответы оказались совершенно разными.

На первый взгляд показалось, что молодым мужчинам техника помогала лучше, чем пожилым: во второй раз они сумели нагнуться ниже. Они сообщили, что поднятие таза – приятная процедура, и у них после нее улучшилось настроение.

У пожилых мужчин результат был совсем другим. Несмотря на подготовку, навыки и положительные намерения Джона, его усилия в работе со многими пожилыми людьми не имели особого успеха. У многих мышцы стали жестче и даже потеряли в диапазоне движения; когда они наклонились вперед и попытались коснуться ступней, их пальцы оказались дальше от пола, чем перед процедурой. Многие сообщили, что чувствовали себя не слишком хорошо, а настроение ухудшилось. Несколько человек стали заметно ворчливее и раздражительнее.

Из этого можно было бы легко сделать вывод, что рольфинг просто лучше помогает молодым мужчинам, чем пожилым. Но ученых интересовал вопрос, нет ли другого фактора, кроме возраста, который влияет на успех процедуры. И они обнаружили, что состояние вегетативной нервной системы является важным индикатором, предсказывающим результат.

До начала процедур в эксперименте Джон измерил вариабельность сердечного ритма (ВСР) участников. Он прикрепил к их коже сенсоры и подключил провода к монитору вагального тонуса, расположенному в соседней комнате. С помощью этих приборов он смог точно записать изменения сердцебиения и сопоставить их с отдельными вдохами.

Джон не видел показаний ВСР, выполняя процедуры. Он не знал, у кого из участников высокая ВСР, а у кого – низкая, так что это никак не сказалось на том, как он выполнял процедуру. У большинства молодых участников и у некоторого числа пожилых вариабельность сердечного ритма оказалась достаточно высокой. Напротив, у довольно большого количества пожилых мужчин и лишь у немногих молодых наблюдалась низкая ВСР.

Когда Коттингем, Порджес и Лайон рассмотрели данные, они увидели более заметную корреляцию между высокой вариабельностью сердечного ритма и благоприятным результатом процедуры, чем между возрастом и результатом. Иными словами, успех лечения был скорее связан с состоянием вегетативной нервной системы, чем с возрастом. Это ключевая находка, которую мы подробнее обсудим ниже.

Измерение вариабельности сердечного ритма с помощью монитора вагального тонуса может быть полезным в научных исследованиях, когда вам нужно числовое выражение параметра. Однако есть и другие способы оценить работу блуждающего нерва в клинической обстановке, которые не требуют специализированного оборудования и занимают меньше времени. Я много лет использую некоторые из этих методик