Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Психологи общаются с клиентами словами, и их профессиональное поведение регулируется законом. В большинстве штатов США им запрещено прикасаться к клиентам под угрозой отзыва лицензии. Моя же работа как раз и заключается в прикосновениях к клиентам, ибо телесные терапевты хотят знать, как лучше всего лечить клиентов с помощью рук.

За день до лекции я задумался: «Психологам нельзя трогать клиентов. Что я могу им дать для использования в их клинической практике?» Я уснул с этим вопросом, и на следующее утро, проснувшись, уже знал ответ: они могут диагностировать состояние вегетативной нервной системы клиента, посмотрев на заднюю стенку горла и попросив его сказать «а-а-а-а-а» (как описано выше).

Я выдал каждому участнику семинара по небольшому фонарику, чтобы они осмотрели горло друг друга. Во время практической части курса они экспериментировали, осматривая других участников семинара. Для них главное – уметь определить, находится ли клиент в состоянии социальной вовлеченности как до, так и после общения; подобный тест может помочь им лучше понять поведение и эмоциональное состояние клиентов с точки зрения поливагусной теории. Кроме того, они могут узнать, нужно ли работать с клиентом, чтобы улучшить работу автономной нервной системы и, что не менее важно, имела ли их беседа успех – стал ли блуждающий нерв работать лучше. Возможность тестирования до и после сеанса их явно заинтересовала.

Я рассказал им о своей работе с телесной терапией и исследовании Порджеса, Коттингема и Лайона, описанном выше. Я сказал психологам, что они могут предложить клиентам провести собственными руками процедуру, которая изменит работу вегетативной нервной системы и выведет их из состояния хронической активности симпатического ствола или дорсального вагального комплекса в состояние социальной вовлеченности.

Если «вагусный тормоз» Стивена Порджеса сработает, – если психологу удастся заставить нормально работать вентральный вагальный комплекс клиента, «затормозив» симпатическую и дорсальную вагальную активность и их пагубные последствия, – как это может повлиять на поведение, эмоции и мысли клиента? Поскольку вентральная часть блуждающего нерва ингибирует активность симпатического ствола и дорсального вагального комплекса, активация вентрального вагального комплекса может оказаться эффективной для состояний, которые часто диагностируются как «стресс» или «депрессия».

Хотя в своей клинике я использовал мануальную терапию, чтобы вернуть клиентов в состояние социальной вовлеченности, я рассудил, что психолог, разбирающийся в поливагусной теории, может воспользоваться ее принципами, чтобы научить клиентов добиваться похожих результатов собственными руками. Подобный подход также даст возможность клиентам в будущем, уже после сеанса, самим помочь себе, регулируя по необходимости работу вегетативной нервной системы.

Так родилось базовое упражнение. (Инструкции для этого простого упражнения вы найдете во второй части книги.)

То был первый раз, когда я показал это упражнение другим, и мне, естественно, было и самому интересно, сработает оно или нет. В группе были около 60 психологов, и у половины из них перед упражнением обнаружилась дисфункция блуждающего нерва. (Их партнеры на практическом сеансе к ним не прикасались.) Проведя процедуру собственными руками, все они восстановили функциональность вентрального вагального комплекса. Для изменения вегетативной нервной системы к лучшему понадобилось всего несколько минут.

После семинара я получил электронное письмо от одной из женщин-психологов; она сообщила, что теперь перед началом сеанса тестирует всех своих клиентов. Если у них обнаруживается дисфункция блуждающего нерва, она дает им базовое упражнение. При повторном тестировании вентральный вагальный комплекс уже работает. Упражнение, судя по всему, успешно возвращало ее пациентов в состояние социальной вовлеченности. А затем она проводила обычные психологические сеансы. В письме она очень радовалась улучшившимся результатам своей работы.

Вернувшись к работе в своей клинике, я стал спрашивать у пациентов, есть ли у них какие-либо физические или психологические проблемы. Потом я проверял, нормально ли у них работает вентральный вагальный комплекс. А потом научил их базовому упражнению. После того как они проделывали его один раз, я снова смотрел им горло, и на этот раз вентральный вагальный комплекс уже нормально работал.

Я был бы доволен, даже если бы мне удалось вернуть всего 50 %пациентов в вентральное вагальное состояние, но обнаружилось, что помогает это вообще всем. У всех 85 моих следующих клиентов результат был положительным. Этого оказалось достаточно, чтобы упражнение стало неотъемлемой частью моих сеансов. Более того, клиенты обычно хорошо отзывались о нем не только после сеанса, но и в течение следующих недель, когда мы снова встречались.

Глава 5

Поливагусная теория – новая парадигма здравоохранения?

Обычно наш западный подход к медицине – биохимический или хирургический. Если мы обращаемся к врачу из-за проблем со здоровьем, он выслушивает наш рассказ. После медосмотра и/или лабораторных анализов врач обычно ставит диагноз, выписывает рецепт на лекарство, а иногда рекомендует хирургическую процедуру.

Если у вас астма, врач прописывает лекарство от астмы. Если мигрень – лекарство от мигрени. Если проблема с пищеварением – лекарство, которое помогает той или иной части пищеварительного тракта. Для каждой болезни, имеющей название, есть свое лекарство; хорошо укомплектованная аптека предлагает тысячи препаратов.

Пользуясь общепринятым подходом, однако врачи кое-что упускают из виду. Например, дисфункция вегетативной нервной системы может быть общим фактором для аутизма, мигреней, ХОБЛ и множества других проблем со здоровьем.

Сейчас вместо того чтобы сосредотачиваться на одном-единственном диагнозе или заболевании и прописывать против него одно лекарство, врачи обращают все больше внимания на коморбидность. Коморбидность – это присутствие одного или более расстройств или болезней вместе с основным расстройством или болезнью. Дополнительные расстройства могут быть поведенческими или психологическими.

Вегетативная нервная система отслеживает и регулирует функционирование внутренних органов и оказывает серьезное влияние на наше эмоциональное состояние. Врачи, однако, обычно не проверяют ее работу; они не считают вегетативную нервную систему возможным фактором влияния и не имеют должной подготовки, чтобы хотя бы попытаться изменить состояние вегетативной нервной системы без применения рецептурных лекарств.

В своей практике я раз за разом обнаруживал, что, если помочь вентральному ответвлению блуждающего нерва работать нормально, это устраняет или снижает тяжесть многих проблем со здоровьем – и, соответственно, потребность в рецептурных лекарствах.

Я считаю, что дисфункция этих нервов – причина, лежащая в основе многих мешающих жить физиологических и поведенческих заболеваний. Я предлагаю вам рассмотреть этот подход подробнее после того, как вы прочитаете эту книгу. Неважно, кто вы – простой читатель, медик или телесный терапевт: я считаю, что вы найдете описанные концепции, техники и процедуры такими же эффективными, как и я в своей практике.

Поливагусный подход к психологическим и физическим заболеваниям

Многие люди рассматривают только негативные последствия стресса и обычно не знают о проблемах, связанных с хронической активацией дорсального ответвления блуждающего нерва. Активность дорсального вагального комплекса характеризуется