Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы - Стэнли Розенберг

Я встал позади него и положил руки, легко касаясь, по бокам в нижней части груди, чтобы понять, двигаются ли две нижние пары ребер. Когда дыхательная диафрагма работает нормально, она напрягается при вдохе, давит вниз и раздвигает в стороны два нижних ребра. У пациента обнаружился лишь самый минимум бокового движения ребер справа, а слева я вообще не почувствовал никакого движения.

Мне нравится предлагать клиентам самостоятельно оценить свое дыхание, отмечая, где именно двигается их грудь и живот. После этого они уже могут оценить, произошли ли положительные изменения в результате моего лечения. Я показал клиенту, где именно нащупывать движение разных частей груди при вдохе, потом спросил, чувствует ли он хоть какое-нибудь движение ребер в стороны. Он сказал, что никакого движения не чувствует.

Я проверил функциональность вентрального ответвления блуждающего нерва. (Этот тест описан в главе 4.) Мне понадобилось меньше 30 секунд, чтобы понять, что вентральное ответвление работает плохо. Удастся ли улучшить его дыхание, восстановив хорошую работу блуждающего нерва с помощью базового упражнения?

Я попросил клиента лечь на спину на массажный столик и научил его базовому упражнению. (Инструкции для этого и других упражнений вы найдете во второй части.) Дыхание моего лыжника практически сразу улучшилось: он стал дышать медленнее, глубже и без напряжения. Его ребра раздвигались в стороны на вдохе – он чувствовал это даже сам. Это стало заметным улучшением для пациента с ХОБЛ и затрудненным дыханием. Я снова проверил функциональность вентрального ответвления блуждающего нерва и обнаружил, что теперь оно работает как следует.

Врачи и ученые часто используют спирометр, чтобы измерить объем легких. Однако многие люди, зная, что их тестируют, начинают нервничать, напрягаются и дышат скованно. Я предпочитаю оценивать дыхание функционально. Первое мое наблюдение за этим клиентом: ему было очень сложно подняться по единственному лестничному пролету; сразу стало ясно, насколько ему трудно дышать даже в самой обычной, повседневной ситуации.

После лечения мой клиент выглядел намного более спокойным. Когда он встал, я увидел, что он дышит глубже и медленнее, а цвет его лица улучшился. Он сказал мне, что чувствует себя намного лучше. Неплохо для всего шести минут – осмотр, одно-единственное упражнение и еще один осмотр.

Моей следующей целью стало еще больше улучшить движение его дыхательной диафрагмы. Латеральное (боковое) движение ребер с правой стороны улучшилось, но с левой стороны никакого движения нижних ребер так и не прощупывалось. Сравнив правую сторону с левой, я почувствовал, что с левой стороны что-то явно мешает движению диафрагмы. По моему опыту работы со многими пациентами я заподозрил, что это может быть грыжей пищеводного отверстия.

Что такое грыжа пищеводного отверстия? Желудок находится в левой части брюшной полости, в нормальном состоянии – ниже дыхательной диафрагмы. Пищевод – эластичная мышечная трубка, которая соединяет заднюю часть глотки с верхней частью желудка, – проходит через круглое пищеводное отверстие в диафрагме. Вентральное ответвление блуждающего нерва иннервирует верхнюю треть пищевода, помогая мышечным волокнам менять длину и приподнимать или опускать желудок, хотя типичное медицинское представление о грыже пищеводного отверстия не включает в себя работу блуждающего нерва.

Если блуждающий нерв работает хорошо, пищевод может расслабляться и удлиняться, опуская желудок чуть ниже в брюшной полости, когда диафрагма напрягается на вдохе. В идеале, когда диафрагма свободно поднимается и опускается вдоль пищевода, содержимое грудной клетки остается в грудной клетке (над диафрагмой), а содержимое брюшной полости – в брюшной полости (под диафрагмой). Однако при дисфункции блуждающего нерва верхняя треть пищевода напрягается и укорачивается, подтягивая желудок кверху, прямо к дыхательной диафрагме. (См. иллюстрацию «Желудок 2» в приложении.)

В экстремальных случаях пищевод может настолько укоротиться, что прижмет желудок к диафрагме, из-за чего отверстие откроется и втянет часть желудка в грудную клетку.

Кроме больших затруднений с дыханием, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часто наблюдается кислотный рефлюкс. Когда желудочный сок поднимается и обжигает пищевод или заднюю стенку горла, это называется кислотный рефлюкс, или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), или изжога. Другие симптомы – вздутие живота после еды и склонность принимать пищу много раз и помалу, а не три раза в день, как обычно.

При нормальном дыхании диафрагма должна двигаться вверх-вниз (см. «Диафрагмальное дыхание, стр. ХХХ). При затруднении дыхания, например, при астме или ХОБЛ, укороченный пищевод служит фактором, нарушающим нормальный дыхательный процесс, – собственно, я считаю, что он лежит в основе многих дыхательных расстройств. Когда к диафрагме плотно прижат желудок, она не может свободно опускаться на вдохе.

Когда я лечу блуждающий нерв с помощью базового упражнения, а потом использую адаптированную из висцеральной остеопатии процедуру, которая удлиняет и расслабляет пищевод, затруднение дыхания тут же исчезает, и клиент без всяких усилий дышит глубоко. Часто одного этого оказывается вполне достаточно!

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Ниже приводится остеопатическая процедура висцерального массажа для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Она хорошо работает и в качестве простого упражнения по самопомощи.

Я сначала обучаю клиентов базовому упражнению (см. вторую часть книги). Затем я использую простую остеопатическую процедуру, которая оттягивает желудок вниз и растягивает (удлиняет) и расслабляет пищевод. Обычно я учу их делать это самостоятельно. Этот протокол помог многим пациентам с такими диагнозами, как астма, фиброз легких и одышка.

Желудок находится в левой части брюшной полости, прямо под ребрами. Положите пальцы одной руки на то место, где, как вам представляется, находится желудок. Желудок мягкий, но прощупать его можно. Вы сможете нащупать желудок, если медленно и плавно погрузите кончики пальцев в мышцы живота. Вам достаточно найти лишь верхнюю поверхность желудка. Движения ни в коем случае не должны причинять боль. Если вам или вашему клиенту больно, тут же остановитесь. Осторожно потяните желудок вниз, в сторону ступней, пока не почувствуете слабое сопротивление; обычно оно возникает после полутора – двух с половиной сантиметров (рис. 1). Держите его в точке этого слабого сопротивления, пока пищевод не расслабится. Возможно, вам захочется оттянуть желудок еще ниже, чтобы растянуть пищевод, но силу прилагать совершенно не обязательно. Касаясь пальцами верхней части желудка, вы уже подаете сигнал нервам «растяните пищевод», и желудок опустится в брюшную полость, давая место дыхательной диафрагме, чтобы опуститься на вдохе.

Рисунок 1. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Момент расслабления обычно сопровождается вздохом или сглатыванием. Чувствуется, словно мышечное сопротивление, которое мешает желудку опуститься ниже, куда-то уходит. Человек тут же начинает дышать легче и глубже.

Работая с данным конкретным клиентом, я обучил его этой простой технике самопомощи, и, осторожно оттянув желудок