Фантастика 2026-184 - Игорь Алмазов

Он не плохой, а просто слабый человек. Но сейчас хотя бы признаёт это.

— Тоха, слова — это просто слова, — ответил я. — Извинения — это хорошо. Но важнее поступки. Пока я не могу тебе доверять. После произошедшего я не могу назвать тебя другом. Покажи мне, что тебе жаль. Измени свою жизнь. Стань лучше. Лучшим человеком. Лучшим врачом. Тогда я поверю, что твои извинения искренние.

— Я постараюсь, — твёрдо ответил он. — Правда.

— Посмотрим, — кивнул я. — Отдыхай, завтра будет тяжёлый день.

Я вернулся к себе в ординаторскую, вновь засел за документацию. В голове крутился этот случай. Очередное воровство в больнице, сколько ж можно!

И Горшков, который хотел таким образом подставить меня. Всё-то я ему покоя не даю.

Минут через пятнадцать одну за другой я провёл две консультации в «СберЗдоровье». Случаи там были простые, справился довольно быстро.

Затем успел даже включить чайник, и меня снова позвали в приёмное отделение. На кушетке снова сидела женщина тридцати пяти лет, бледная, с румянцем на щеках. Держалась она за поясницу и ёжилась от холода. Явно температура.

— Частое мочеиспускание, боли в пояснице, температура тридцать восемь и три, — отчиталась всё та же фельдшер. — Думаю, пиелонефрит. Привезли сюда, потому что это терапевтическое.

— Понял, — кивнул я. — Спасибо.

Она, как обычно, молча закончила заполнять бумаги и ушла. Потрясающая женщина, ни одного лишнего слова. Я же подошёл к пациентке.

— Меня зовут Александр Александрович, — представился я. — А вы?

— Комарова Евгения Львовна, — ответила та. — Доктор, мне ужасно плохо.

— Расскажите, что вас беспокоит, — кивнул я.

Евгения Львовна поморщилась и кивнула.

— Три дня назад началось, — начала она. — Сначала просто часто бегала в туалет. Каждые десять минут. И жжение было, когда, ну, в туалет ходила. Думала, цистит, стала пить клюквенный морс, брусничный лист. Но не помогло. Вчера поднялась температура. Тридцать восемь с чем-то была. Появились боли в пояснице. Справа. Ныло сильно. Ну, я мазью натирала, вроде ничего. А вот ночью совсем невмоготу стало. Температура под сорок, знобит, тошнит. И боли такие, что не могу нормально стоять.

И снова пациент, который терпел дома до последнего, чтобы ночью приехать на скорой.

— Моча обычная? — спросил я. — Цвет, примеси?

— Запах был странноватый, — призналась пациентка. — Гнилостный словно.

— Хронические заболевания есть? — продолжил я. — Почки не беспокоили раньше?

— Нет, — покачала она головой. — Никогда такого не было.

— А переохлаждения?

— Это было, — призналась она. — Март, хочется весны уже… Надела пальто позавчера, и ветер как раз был.

Всё понятно. Вероятно, изначально начинался цистит, который вскоре перешёл в пиелонефрит. Я начал осмотр.

Температура уже была тридцать восемь и восемь. Давление сто тридцать на восемьдесят, пульс сто, учащённый.

Пропальпировал живот: мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Хорошо.

Потом проверил симптом Пастернацкого — поколачивание по пояснице. Пациентка отреагировала резким вскриком справа.

— Больно? — спросил я.

— Очень, — поморщилась она.

Значит, поражена правая почка. Не двусторонний.

— Евгения Львовна, у вас острый пиелонефрит, — объявил я. — Воспаление почки. Нужна госпитализация в терапевтическое отделение и лечение. Хорошо?

— Конечно, — кивнула она. — Только в туалет снова очень хочется. Можно?

— До палаты не дотерпите? — пробурчала Козлова.

Я бросил на неё строгий взгляд, она прикусила язык.

— В конце коридора направо, — сказал я пациентке, — сходите.

Сам принялся заполнять направление. А через минуту из туалета раздался истошный женский крик.

Я подорвался и побежал туда. Козлова — за мной.

— Доктор, у меня, у меня… — пациентка была испугана. — Вот!

Она указала пальцем на унитаз. В котором была синяя моча.

Ярко-синяя. Насыщенного голубого цвета. Как будто кто-то налил туда краску или чернила.

— Это что, ёк-мокарёк⁈ — испугалась Козлова.

— Я умираю, — паниковала Евгения Львовна. — Я точно умираю!

Ярко-синий цвет. Что может его дать? Метиленовый синий — но пациентка вряд ли его принимала. Амитриптилин — антидепрессант. Индикан при кишечной непроходимости. Но таких симптомов у неё не было.

— Препараты лекарственные принимаете? — спросил я.

— Нет, — испуганно ответила та. — Я только вот брусничный чай пила, ну и парацетамол. И всё!

Значит, это из-за инфекции. Синегнойная палочка вырабатывает пиоцианин — сине-зелёный пигмент. Это редко, но бывает.

— У вас просто особая бактерия в моче, — сказал я пациентке. — Синегнойная палочка. Эта бактерия выделяет синий пигмент, который и окрасил мочу. Всё в порядке.

— Так я не умру? — уточнила она.

— Нет, я назначу антибиотики, и моча станет нормальной, — пообещал я. — Давайте вернёмся в приёмное отделение.

— Надеюсь, это хоть смоется, — пробурчала Козлова. — Придётся толчок дезинфицировать, ёк-мокарёк.

Мы вернулись в кабинет, я снова засел за направлением. Одновременно незаметно активировал прану. Вообще-то синегнойная палочка — не лучшая бактерия для инфекций. Она устойчива ко многим антибиотикам. Поэтому я решил помочь организму женщины. Прана успела поднакопиться, всё-таки травяные сборы я пил постоянно.

Направил энергию в почку, заставляя организм активнее бороться с бактерией, снимая воспаление. Это ускорит выздоровление женщины.

Так, теперь по назначениям. Понятное дело, общая кровь, общая моча, посев на чувствительность к антибиотикам, биохимия. УЗИ почек. По лечению пока что физиологический раствор, ципрофлоксацин 400 мг внутривенно 2 раза в день до получения результатов посева, затем коррекция по чувствительности.

С этими посевами плохо, что их долго ждать. Начинаешь терапию одним антибиотиком, а потом выясняется, что он вообще не подходит. Но по-другому никак.

Ещё парацетамол при температуре. Спазмолитики при болях. Дротаверин 2 мл внутримышечно. Обильное питьё, диета 7, постельный режим.

Закончил, сам отвёл пациентку в терапию, передал медсестре. Она отправилась выполнять назначения. А я вернулся в ординаторскую.

Синяя моча — довольно редкий синдром. Мне сегодня прям везёт на подобные случаи. Его ещё называют «синдромом синих подгузников», и он встречается у младенцев с наследственным нарушением обмена триптофана — это семейная гиперкальциемия с нефрокальцинозом. Но у взрослых это из-за синегнойной палочки.

Вылечим, ничего. Главное, вовремя поймали.

За остаток дежурства было ещё несколько привозов, но больше никого не госпитализировал. Контролировал своих пациенток, делал инвалидности, готовился к лекции.

И немного подремал под конец смены, но, как обычно, катастрофически мало.

Утром мне на смену пришла Агишева, и я принялся докладывать ей о событиях ночи. Она поворчала, что пациентку с асцитом можно было и хирургам оставить. А синяя моча её особенно удивила.

— Ни разу такого за всю работу не встречала, — усмехнулась она. — Вам прямо везёт.

— Если это можно назвать везением, — хмыкнул я. — У нас сколько посев на антибиотики будет делаться?

— Шесть дней, — вздохнула она. — Поэтому правильно сделали, что уже назначили один.

Да, вот о чём я и думал. Пока дождёшься посева — человек уже и домой