Картография неведения. Мистицизм, психиатрия, нейронауки - Павел Георгиевич Носачёв

521

Наиболее полно аргументы против этой гипотезы собраны в книге М. Хенгартнера, можно посмотреть и другие работы: Mulinari S. Monoamine theories of depression: historical impact on biomedical research // Journal of the History of the Neurosciences. 2012. № 21 (4). P. 366–392; Pies R. Psychiatry’s new brain-mind and the legend of the «chemical imbalance» // Psychiatric Times. 2011. № 11.

522

Kirsch I. Antidepressants and the placebo efect // Zeitschrift für Psychologie. 2014. № 222 (3). P. 131.

523

Shorter E. What Psychiatry Left Out of the DSM-5. P. 147.

524

См., например: Melander H., Ahlqvist-Rastad J., Meijer G., Beermann B. Evidence b(i)ased medicine–selective reporting from studies sponsored by pharmaceutical industry: review of studies in new drug applications // BMJ. 2003. № 326 (7400). P. 1171–1173; Turner E. H., Matthews A. M., Linardatos E., Tell R. A., Rosenthal R. Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy // The New England Journal of Medicine. 2008. № 358 (3). P. 252–260.

525

Подробнее о традиции испытаний в психиатрии и ее трансформации в современности см.: Shorter E. The Rise and Fall of the Age of Psychopharmacology. P. 163–193. Есть мнение, что проблемы психиатрии в этом плане – лишь часть глобального процесса деградации доказательной медицины. Подробнее см.: Ioannidis J. P. Evidence-based medicine has been hijacked: a report to David Sackett // Journal of Clinical Epidemiology. 2016. № 73. P. 82–86; Flacco M. E., Manzoli L., Boccia S., Capasso L., Aleksovska K., Rosso A. et al. Head-to-head randomized trials are mostly industry sponsored and almost always favor the industry sponsor // Journal of Clinical Epidemiology. 2015. № 68 (7). P. 811–820.

526

Подробнее левая линия критики психиатрии представлена в: Dellwing M., Harbusch M. Conclusion // Troubled Persons Industries. P. 319–338.

527

См. на этот счет работу Жаклин Крэули: Crawley J. N. What’s Wrong with My Mouse? Behavioral Phenotyping of Transgenic and Knockout Mice. New York: Wiley-Liss, 2007.

528

Критики приводят убедительные аргументы, показывающие глубину проблемы. Так, рассматривая эксперименты по редукции агрессии у животных, Николас Роза пишет: «Солдаты сражаются за своих товарищей, но редко из‑за того, что проявляют агрессию по отношению к врагам… Члены банд сражаются ради общественного признания или самоуважения и по многим другим причинам, связанным скорее с личными тревогами и общественными ценностями, чем с агрессией. Преступления с применением холодного оружия в такой же степени связаны со страхом, как и с агрессией… Террористы-смертники совершают убийства как выражение веры или сопротивления и редко из‑за мизантропии. Геноцид, особенно когда группы, мобилизованные националистической или иной риторикой, жестоко убивают людей, с которыми они жили бок о бок в течение многих лет, является еще одним примером, указывающим на то, что даже кажущиеся крайне агрессивными действия формируются и часто провоцируются языком и мобилизацией смыслов, идеологий и воспоминаний. Основаны ли эти действия на тех же эволюционных механизмах, которые породили агрессивное поведение у мышей? Сомнительно. Оказывают ли препараты, снижающие агрессивное поведение мышей, такое же действие на людей? Алкоголь (когда удается заставить мышь проглотить его), как кажется, не усиливает агрессию, в то время как у некоторых людей он, безусловно, способствует агрессивным действиям» (Rose N., Abi-Rached J. M. Neuro: The New Brain Sciences and the Management of the Mind. Princeton: Princeton University Press, 2013. P. 98).

529

Insel T. R. From animal models to model animals // Biological Psychiatry. 2007. № 62 (12). P. 1337.

530

Shorter E. The Rise and Fall of the Age of Psychopharmacology. P. 5.

531

Эта группа лекарств стала главной мишенью для критики. Например, тот же Эдвард Шортер суммирует «прогресс», произошедший с их появлением, так: «Посмотрите, как быстро эффективные лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА), были заменены неэффективными методами лечения, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). С точки зрения промышленности это было рационально, учитывая, что СИОЗС были защищены патентами в течение примерно десяти лет, а ТЦА – нет. С точки зрения выгод для пациентов это было иррационально» (Shorter E. The Rise and Fall of the Age of Psychopharmacology. P. 107).

532

Paris J. The Fall of an Icon. P. 166.

533

См., например: McHiugh P. Perspectives of Psychiatry. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1998.

534

См. в первую очередь: McGrath J., Sukanta S., Ali A., Jordi A., Bromet E. J., Bruffaerts B., Caldas-de-Almeida J. M. et al. Psychotic Experiences in the General Population: A Cross-National Analysis Based on 31 261 Respondents from 18 Countries // JAMA Psychiatry. 2015. № 72. P. 697–705. Редактор одного из сборников (Т. Лурман), посвященного антропологическому исследованию шизофрении в кросскультурном контексте, пишет о значении находок антропологов для современной психиатрии следующее: «Для антропологии в изучении шизофрении возникает новая роль. Психиатрическая наука узнала (эпидемиологически, эмпирически, количественно), что наш социальный мир имеет значение, но высокоструктурированные аналитические методы стандартной психиатрии не могут сказать нам, что́ именно в культуре оказывает влияние. Антропология может. По крайней мере, тщательное наблюдение, основанное на богатой этнографии, позволяет нам более подробно увидеть, какие социальные и культурные особенности могут повлиять на жизнь больного шизофренией» (Our Most Troubling Madness. P. 3).

535

Подробнее см.: Heim C., Binder E. B. Current Research Trends in Early Life Stress and Depression: Review of Human Studies on Sensitive Periods, Gene-Environment Interactions, and Epigenetics // Experimental Neurology. 2012. № 233 (1). P. 102–111; Toyokawa S., Uddin M., Koenen K. C., Galea S. How Does the Social Environment «Get Into the Mind»? Epigenetics at the Intersection of Social and Psychiatric Epidemiology // Social Science and Medicine. 2012. № 74. P. 67–74.

536

Kendler K. S. From many to one to many-the search for causes of psychiatric illness // JAMA Psychiatry. 2019. № 76 (10). P. 1085–1091.

537

Если кому-то покажется, что мы сгущаем краски, укажем, что в специальной литературе критика психиатрии несравненно резче. Приведем выдержку из введения к фундаментальному исследованию М. Хенгартнера, посвященному депрессии: «Возможно, вы полагаете, что большинство медицинских вмешательств подкреплены убедительными доказательствами, и, таким образом, утверждаете, что искажение научных данных является проблемой лишь для небольшого числа вмешательств. Если вы так думаете, то ошибаетесь. На самом деле научные данные, подтверждающие эффективность современных медицинских технологий, не являются исчерпывающими. Методы лечения, как правило, неэффективны. Значительная часть (предположительно бо́льшая часть) научной литературы о медицинских вмешательствах неубедительна и ненадежна» (Hengartner M. P. Evidence-biased Antidepressant Prescription. P. 119–120). Заметим, что автор пишет это не в порыве негодования, его труд – методичная критика современной психиатрии, написанная в жанре метаисследования, привлекающего более 1000 источников.

538

Хотя самые радикальные критики склонны оценивать эффект антидепрессантов как плацебо. См., например: Kirsch I., Deacon B. J., Huedo-Medina T. B., Scoboria A. et al. Initial severity and antidepressant benefts: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration // PLoS Medicine. 2008.