Медицинские сказки от врача-реабилитолога. Как болезнь меняет судьбу пациентов, а реабилитация помогает стать счастливыми - Мария Панова

Жил он с женой, маленькой дочкой и своей мамой. Поэтому в доме был тонометр. Раз заболела голова, затошнило – мать измерила ему давление и ахнула: «Сто восемьдесят на сто!» Он отмахнулся – выпил обезболивающее, полежал немного. Утром встал как ни в чем ни бывало.

Жена забила тревогу: «Давай обследуемся. Такое давление опасно». Он согласился вроде бы, но все ему было некогда, а если честно – просто не хотел. Потому что не верил, что в двадцать пять это может быть что-то серьезное. Все чаще говорил, что болит голова. Но внимания не обращал, поболит – и пройдет. Однажды пропало зрение – видел только слева, а справа была темнота, и тут по-настоящему испугался. Но через полчаса зрение вернулось, и он снова выдохнул. В другой раз обследуюсь, подумал: «Вся жизнь впереди, чтоб таблетки глотать по графику».

Это было обычное утро. Ему не надо было вставать рано, вечерняя смена, и жена не стала будить, пошла гулять с маленькой дочкой. Он не проснулся к обеду, жена заглянула, чтоб разбудить… И поняла вдруг, звериным каким-то чутьем ощутила, что он не спит, он без сознания. Тело было словно пластилиновое у него, по-лягушачьи распласталась правая рука и нога, и храпел он как-то страшно, да храпел ли? Или хрипел?

Скорая приехала быстро, и до больницы долетели вмиг. На РКТ увидели обширное кровоизлияние, и врач сказал ей устало, что жизни ему осталось очень мало. День, может два.

Не ошибся доктор. Молодого парня не стало к исходу вторых суток.

Свекровь билась в истерике, винила жену сына: недоглядела. Не спасла. Не вылечила.

* * *

Эти две истории про инсульт у молодых мужчин. Но есть в них одно принципиальное отличие. Отличие, которое в одной из историй могло бы спасти жизнь. Когда человек знает о том, что у него повышенное артериальное давление, и ничего не делает – он сознательно идет на риск. Если бы мужчина из второй истории пошел к кардиологу, прошел обследование и получил рекомендации по лечению, трагического финала могло бы не быть. Я нередко вижу молодых людей, которые ходят по тонкому льду, ничего не делая с факторами риска инсульта – мол, он бывает только у пожилых, а значит, у меня еще много времени. Это большая ошибка. Иногда своевременный визит к врачу может спасти жизнь.

Инсульт «звонит» прежде, чем прийти. Главное – не пропустить эти звоночки

Итак, инсульт у молодых – это совсем не редкость. Почему?

• Высокий уровень стресса.

• Вредные привычки и использование запрещенных веществ, чтобы «расслабиться».

• Повышение процента врожденных аномалий – это те дети, которые родились недоношенными и которых выходили благодаря возможностям современной медицины, но аномалия в виде аневризмы в мозге никуда не делась, и вот этот ребенок стал молодым человеком, а дальше вы знаете.

• Наплевательское отношение к своему здоровью, то самое «а я повышенное давление не чувствую» – конечно, не чувствуешь, милок, а хочешь сначала почувствовать, как отказали рука и нога, и только потом начать лечить давление? Уверен, что это разумно?

• Уверенность, что «я молодой, мне ничего не будет». Вот тут хочется взять глупыша за руку и отвести в наше отделение, где мы поднимаем на ноги парней и девушек после инсульта: 25 лет, 30, 18… Риск инсульта повышается с возрастом, но это не значит, что болезнь сверится с вашим паспортом прежде, чем прийти.

Что это значит? Будьте насторожены.

1. Если вы заметили у себя или у близкого повышение давления, это и есть первый звоночек, не ждите набата, продолжайте измерять давление ежедневно! Если давление повышается в течение недели, обратитесь к кардиологу, он назначит обследование и препараты, которые будут снижать давление.

2. Иногда причины повышенного давления вполне конкретные и устранимые: опухоль надпочечников, заболевание почек и так далее. Их тоже нужно искать при участии терапевта, эндокринолога и других специалистов.

3. Устраняйте все факторы риска, которые устранить в ваших силах прямо сейчас. Это вредные привычки, стресс, недосыпание, несбалансированное питание. Да, картошка-фри каждый день, повышенный уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов и двадцать шагов на шагомере изо дня в день – это уже первые опасные звоночки!

Иногда случается так, что аневризму в мозге обнаруживают до того, как она успевает разорваться. Тогда врач может рекомендовать операцию, чтобы избежать сосудистой катастрофы.

Всегда будет некоторое количество трагических случаев, когда аневризма «молчала» или когда инсульт развился из-за аутоиммунного повреждения артерий мозга, или тромб перекрыл просвет артерии в мозге и начался отсчет времени до гибели нервных клеток. Тут можно работать только с последствиями, и все, что в ваших силах – вызвать скорую помощь.

Многие знают историю юной художницы Нади Рушевой, которая однажды встала с дивана и просто упала. Сделать ничего не успели, девушка погибла. Это судьба. Но часто бывает так, что инсульт, как истинный джентльмен, «звонит» прежде, чем приходит. Главное – не пропустить эти звоночки.

«Насквозь больная»

Мама у Лены иногда ломалась. Словно заводная игрушка, которая переступает неуклюжими лапами по полу, а потом замирает вдруг на половине движения. Это всегда начиналось с одной и той же фразы: «Я насквозь больная, а ты… А ты не ценишь, не любишь, не бережешь, не помогаешь», – продолжала про себя Лена. Ей было семнадцать, единственная дочка у матери. Да и вообще единственная родная душа, никого больше на свете нет.

Лену всегда пугали эти мамины «поломки». Сразу после фразы про «насквозь больную» мать доставала тонометр, мерила давление, шумно дыша словно бы наперегонки с манжетой, извлекала пузырек с растительной настойкой, неловко капала в стакан лекарство. Оно никогда не помогало, потому что мама потом обязательно закрывала глаза и на минуту-другую не реагировала на Ленину суету с вызовом скорой и приготовлением крепкого чая, только капала слезами на тонометр. Потом хваталась за сердце, растирала кулаком грудь, тяжело дыша: «Ох, за что мне это, чем заслужила».

Это было очень странно, но врачи ничего не находили. Кардиолог сказал, что сердце у матери в порядке. Терапевт пожала плечами и сообщила, что легкие в норме. ЛОР изучила горло и постановила, что и там ничего особенного нет. И только невролог пристально посмотрела на мать, на Лену, которая сидела рядом на кушетке – дочь всегда была рядом с матерью, надо ведь помочь, одеть, посидеть вместе, выйдя от врача, пока мама не придет в себя от очередного «коновала